A HIV fertőzés kialakulása - bemutatás 27513
A mai napig az ismert HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4: HIV-1 a csoport első képviselője, amely 1983-ban nyílt meg. A leggyakoribb forma. A HIV-2 egy másik típusú humán immunhiányos vírus, amelyet 1986-ban azonosítottak. A HIV-2 kevésbé patogén, és kevésbé valószínű, mint a HIV-1. Megállapították, hogy a HIV-2-vel fertőzöttek szintén gyengék immunitással a HIV-1-re. HIV-3 - ritka faj, amelynek felfedezését 1988-ban jelentették. A detektált vírus nem reagált más ismert csoportok ellenanyagaival, és szignifikáns különbségeket mutatott a genom szerkezetében. A fajta gyakoribb neve az O-típusú HIV-1 altípus. A HIV-4 az 1986-ban talált ritka faj.
járványtan
A fertőzés tartálya és forrása HIV-fertőzött személy, a fertőzés minden szakaszában, az élet számára. Nagy mennyiségben a vírus megtalálható a vérben, a spermában, a menstruációs váladékban és a hüvelyváladékban. Ezenkívül a vírus megtalálható az emberi anyatejben, nyálban, könnyben és cerebrospinális folyadékban. A legnagyobb epidemiológiai veszélyt a vér, a sperma és a hüvelyváladék jellemzi.
fűtés
A HIV rendkívül érzékeny a külső hatásokra, minden ismert fertőtlenítőszer megöli. Az 56 ° C-ra történő melegítés drasztikusan csökkenti a vírus fertőzőképességét, 70-80 ° C-ra melegítve, 10 perc elteltével inaktiválódik. A virionok érzékenyek 70% -os etilalkohol (1 perc elteltével inaktiválva), 0,5% nátrium-hipoklorid-oldat, 1% glutaraldehid oldat hatására. Ellenáll az ultraibolya sugarak és az ionizáló sugárzás hatásainak. A transzfúzióra szánt vérben a vírus évekig fennmarad, jól tolerálja az alacsony hőmérsékleteket.
Az emberek természetes érzékelése
- magas. Azok, akik 35 évesnél fiatalabbak fertőzöttek, kétszer akkora valószínűséggel fejlődnek az AIDS-en, mint azok, akik fiatalabb korban fertőzöttek. A HIV fertőzöttek átlagos várható élettartama 11-12 év.
Genitális vírus
A HIV átadásának módjai: a szexuális vírus a sperma és a hüvelyi váladékban található, és a testben áthatol a bőr nyálkahártyáján vagy mikro-traumán keresztül. A HIV fertőzés veszélye nő a szexuális úton terjedő fertőzésekkel rendelkező partnernél. Az óvszer nem 100% -ban megbízható eszköz a HIV elleni védekezésre.
A HIV átvitelének módjai
Parenterális (a véren keresztül). A vírus megfertőzött vérrel léphet be a szervezetbe: leggyakrabban - ha fecskendőket, tűket, szűrőket használ a kábítószerek bevezetésére, közös eszközöket használ a kábítószerek előállításához és a fecskendő mosásához; nem steril orvosi eszközök használata esetén; tetoválás és piercing alkalmazása nem steril eszközökkel; amikor a szennyezett vér a sérült bőrre, sebre vagy nyálkahártyára jut (ideértve - az orvosi ellátást is); vértranszfúzió, HIV-re nem vizsgált vagy szervátültetés. A személyes higiéniai alapszabályok betartása (az egyes fogkefék használata, borotválkozás és manikűr kiegészítők stb.) Lehetővé teszi a HIV-fertőzés kockázatának kizárását a mindennapi életben.
Egy fertőzött anyától
A HIV-fertőzés átvitelének módjai:
Transplantsentarny. Egy fertőzött anyától a gyermekig az esetek 50% -ában. Egy másik valószínűség a gyermek gyermekszülés során történő fertőzésére, amikor kapcsolatba kerül az anya nyálkahártyájával és vérével. Feltételezhető, hogy a gyermek szoptatás alatt fertőződhet az anyáról.
Kockázati csoportok
Homoszexuálisok és biszexuálisok; függők; A szexuális életet átélt személyek; Fertőzött szexuális hordozók; A HIV-fertőzött anyák gyermekei; Szexuális úton terjedő betegségben szenvedő betegek; Vírusos hepatitis B, C, D vírusos betegek; Betegek, vérátültetők, adományozók; Orvosi dolgozók.
A HIV hatással van az immunsejtekre - T-limfociták (segítők). Ennek eredményeképpen ezek a sejtek meghalnak. Ugyanakkor olyan ellenanyagok jelennek meg, amelyek nem védik a fertőzést, mivel a vírus a limfociták belsejében található, az érintett lymphocyták meghalnak. A limfociták fokozatos csökkenése az immunrendszer gátlásához vezet, az ember minden fertőzésre érzékeny.
Klinikai osztályozás
1. Az inkubáció színtere. 2. Az elsődleges megnyilvánulások színtere. A jelenlegi (1 és 2) változatai: A. Tünetmentes. B. Akut HIV fertőzés másodlagos betegségek nélkül. B. Akut fertőzés másodlagos betegségekkel. 3. A látens szakasz.
A másodlagos betegségek szakasza
4. A másodlagos betegségek szakasza. 4A. A fogyás kevesebb, mint 10% (gomba, vírus, bakteriális bőr és a nyálkahártyák, az övsömör, az ismételt pharyngitis, sinusitis, fáradtság). Fázisok: Progresszió (antiretrovirális terápia hiányában, az antiretrovirális terápia hátterében). Remisszió (spontán, korábban végzett antiretrovirális terápia után az antiretrovirális terápia hátterében).
Fogyás
4B. Fogyás több mint 10% (megmagyarázhatatlan hasmenés, láz több mint egy hónap; leukaplakia, TBC, ismételt vagy tartós vírusos, bakteriális, gombás, protozoális belső szervi, ismételt vagy terjesztett herpes zoster, lokalizált szarkóma, szarkóma, progresszív izomgyengeség). Fázisok: Progresszió (antiretrovirális terápia hiányában, az antiretrovirális terápia hátterében). Remisszió (spontán, korábban végzett antiretrovirális terápia után az antiretrovirális terápia hátterében).
4B. Kachexia (generalizált bakteriális, vírusos, gombás, protozoon és parazitás betegségek; Pneumocystis, candidiasis a nyelőcső, a hörgők, a tüdők, extrapulmonális tuberkulózis, atípusos mycobacterioses; disszeminált Kaposi-szarkóma, a központi idegrendszer léziói különböző etiológiájú.) Fázis: Progression (összehasonlítva a hiánya antiretrovirális terápia, a háttérben az antiretrovirális terápia). Remisszió (spontán, korábban végzett antiretrovirális terápia után az antiretrovirális terápia hátterében). 5. Terminálfokozat.
Az inkubáció színtere
„Lépés inkubációs” - között fertőzés időpontjában, amíg a reakció a szervezet egy klinikai megnyilvánulása a „akut fertőzés”, és / vagy antitest-termelést. Az időtartama általában 3 hét és 3 hónap, de ritka esetekben a késleltethető legfeljebb egy évig. Ebben az időszakban van aktív HIV replikációt, de a klinikai tünetekkel jelentkezik, és nem antitestek a HIV még nem derült fény. Diagnózis a HIV-fertőzés ebben a lépésben kerül alapján epidemiológiai és laboratóriumi megerősítette a vírus kimutatása a vérszérumában a beteg humán immunhiány annak antigének HIV nukleinsavak.
A HIV fertőzés klinikai manifesztációi
2A. "Tünetmentes", ha nincs HIV-fertőzés vagy opportunista betegség klinikai megnyilvánulása az immunhiány hátterében. A szervezetnek a HIV bevezetésére adott válasza ebben az esetben csak antitestek termelése révén nyilvánul meg.
Akut HIV-fertőzés
2B. "Akut HIV-fertőzés másodlagos betegségek nélkül" Számos klinikai tünet jelentkezhet. Leggyakrabban láz, bőrkiütés és nyálkahártyák, nyirokcsomók megnagyobbodása, pharyngitis. Lehetséges, hogy fokozódik a máj, a lép, a hasmenés. Akut klinikai fertőzést figyeltek meg a fertőzöttek 50-90% -ánál a fertőzés utáni első 3 hónapban.
Akut HIV-fertőzés másodlagos betegségekkel
2B. "Akut HIV-fertőzés másodlagos betegségekkel." A 10-15% a betegek akut HIV-fertőzés jelenik meg a háttérben immunhiányos másodlagos betegségek különböző eredetű (angina, bakteriális és Pneumocystis pneumonia, candidiasis, herpesz fertőzés, stb). Az időtartam a klinikai megnyilvánulásai akut HIV-fertőzés változó: néhány naptól néhány hónapig, de általában 2-3 hét. A betegek túlnyomó többsége a kezdeti szakaszban a HIV-fertőzés belép egy rejtett szakaszban.
HIV elleni antitestek
3. szakasz: "Latent". Az immunhiány lassú progressziójával jellemezhető. A vérben megtalálhatók a HIV ellenes antitestek. A betegség egyetlen klinikai megnyilvánulása két vagy több nyirokcsomó növekedése legalább két független csoportban (a lágyékot nem beleértve). A nyirokcsomók általában rugalmasak, fájdalommentesek, nem forrasztják a környező szövetekbe, a bőrüket nem változtatják meg. A látens szakasz időtartama 2-5 év és annál is több lehet, átlagosan 6-7 év.
4. "Másodlagos betegségek". Az immunhiány hátterében kialakulnak másodlagos (opportunista), fertőző és / vagy onkológiai betegségek. A másodlagos betegségek súlyosságától függően a 4A., 4B., 4B.
Terminálfokozat
5. szakasz: "Terminálfokozat". Ebben a szakaszban a pácienseknél meglévő másodlagos betegségek irreverzibilis úton járnak. Még a megfelelő antivirális terápia és a másodlagos terápia sem hatékony, és a beteg néhány hónapon belül meghal.
A HIV fertőzés klinikájának jellemzői gyermekeknél
A HIV fertőzés leggyakoribb klinikai megnyilvánulása a gyermekeknél a pszichomotor és a fizikai fejlődés üteme. A HIV-fertőzött anyák gyermekeiben a HIV-fertőzés gyorsabban fejlődik. Azoknál a gyermekeknél, akik egy évnél régebben fertőzöttek, a betegség általában lassabban fejlődik.
Klinikai jelzések
Vannak olyan klinikai tünetek - olyan indikátorok, amelyek lehetővé teszik a HIV-fertőzés gyanúját: testsúlycsökkenés 10% -kal és több hónapon keresztül súlyos veszteség nélkül, nyilvánvaló ok nélkül; tartósan nem okozó láz, legalább egy hónapig; okozatlan hasmenés 1 hónapig vagy annál hosszabb ideig; több mint két hónapig terjedő nemkívánatos növekedés a nyirokcsomók több mint két csoportjában (a lágyék kivételével); tartós és megmagyarázhatatlan éjszakai izzadás; gyors fáradtság, ami egyre több időt szenved.
Pneumocystis pneumonia
A késői szakaszban, amely lehetővé teszi a HIV-fertőzés diagnosztizálását, a következők tartoznak: 1. Pneumocystis tüdőgyulladás; 2. Toxoplazmózis; 3. kriptokokkózis; 4. CMV fertőzés; 5. Egyszerű herpesz; 6. Progresszív multifokális leukoencephalopathia; 7. Hisztoplazmózis; 8. Egyenes nyelőcsőgyulladás; 9. MAC fertőzés; 10. Salmonella-szeptikémia; 11. Extrapulmonalis tuberculosis; 12. Lymphoma, Kaposi-szarkóma; 13. Cachexia; 14. HIV-encephalopathia.
A HIV fertőzés laboratóriumi diagnózisa
Kezdetben az antitesteket ELISA-val detektálják. Pozitív ELISA eredmény mellett a vér szérumát az immunválaszt (blot) módszerrel vizsgáljuk. Lehetővé teszi a specifikus antitestek kimutatását a HIV fehérje-szerkezetének részecskéihez, amelyek szigorúan meghatározott molekulasúlyúak. Amikor azonosítják őket, végleges diagnózist készítenek. A HIV-fertőzés klinikai és epidemiológiai gyanúja jelenlétében végzett immunoblotting negatív eredménye nem utasítja el a betegség lehetőségét, és megköveteli a laboratóriumi vizsgálat ismétlését. Ezt elmagyarázzuk, amint már említettük, hogy az antitestek betegségének inkubációs idejében még nincs, és a terminális szakaszban az immunrendszer kimerülésének következtében már nincsenek kifejlesztve. Ezekben az esetekben a legígéretesebb polimeráz láncreakció (PCR), amely lehetővé teszi az RNS vírus részecskéinek kimutatását. A HIV-fertőzés diagnózisának megállapításakor a dinamikában az immunállapot többszörös vizsgálatát végezzük a betegség progressziójának és a kezelés hatékonyságának megfigyelésére.
HIV kezelés
Amikor a HIV fertőzött, az embernek olyan kezelést kell előírni, amely megakadályozza az AIDS és az opportunista betegségek kialakulását, és az utóbbiak közül néhány gyógyítható. A HIV-fertőzés kezelésére a következő gyógyszereket használják: a vírusra közvetlenül ható szerek, életciklusai, amelyek megakadályozzák a szaporodást; opportunista betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek; az opportunista fertőzések kialakulásának megakadályozására tervezett gyógyszerek (megelőzésre és megelőzésre szánt gyógyszerek). A HIV-fertőzött betegek kezelése jóval korábban történik, mint az AIDS kialakulása. Az a tény, hogy még a betegek vagy orvosok számára észlelhető betegségek hiányában is a HIV aktívan befolyásolja a testet. Ezért az időben történő kezelés elkezdi segíteni az embernek hosszabb ideig egészségesebb érzést, megakadályozza az opportunista fertőzések és a tumorbetegségek kialakulását.