A gégefunkció kombinált kezelése
A gégefunkció kombinált kezelése. A gégefunkció kombinált kezelésének hatékonysága
SI híd, Moshkina JF (1971) összehasonlító értékelés különböző kezelési módszereket a 200 betegek gégerák szakaszában III és IV arra a következtetésre jutottak, hogy az ötéves túlélési pusztán sebészeti kezelés 33,3%, ha a kombinált módszer - 57,8%.
Annak ellenére, hogy a pozitív aspektusait kombinált eljárás előrehaladott gégerák, számos kiemelkedő ENT onkológusok elutasítja ezt a módszert. Így VS Pogosov (1963), a WP Work, WF Boyle (1961), S. Skowronski (1966) megállapítja, hogy a betegek a kezdeti javulás után expozíció elvesztette bizalmát a műtéti eljárás, és ez általában vezet kudarca működés .
Daganatos megbetegedések esetén a betegek ismételt kitettségre szorulnak, ami rendszerint hatástalan.
A 242 beteg közül. a VS Pogosov megfigyelte, 103 a sugárkezelés lehetőségének újbóli értékelése miatt halt meg. Közülük 65 esetben a sugárkezelés nyilvánvaló klinikai javulást eredményezett, és a betegek visszautasították a sebészeti beavatkozást.
Annak ellenére, hogy az előkezeléssel kombinált kezelés negatív oldala van, sok támogatója van mind hazánkban, mind külföldön.
Szerint ES Ogoltsovoy (1957 1964, 1977), SI Alekseeva (1961), NA Poluektova (1972), AI Paches, Ye. S. Ogoltsova (1971), Yu. L. Hamburg (1974), V. Roswit és mtsai. (1972), D. R. Vguse (1972), R. Molinari, E. Salvini (1973), preoperatív radioterápiát előrehaladott gégerák nem alkalmazzák annak érdekében, hogy elérjük a teljes tumor regressziót.
Ennek a betegnek a szerepe a tumorsejtek devitalizációja, a tumor növekedésének hatékonysága, a daganat méretének és a kapcsolódó gyulladásos jelenségeknek a csökkentése. Ezért a dózis nem haladhatja meg a 35-40 Gy-ot a járvány kitörésében, hogy ne okozzon visszafordíthatatlanná a környező egészséges szövetekben bekövetkező sugárzási változásokat. Mindez kedvező onkológiai feltételeket teremt a következő művelethez, amely a gége műtéti tumorainak kombinált kezelésében vezető szerepet tölt be.
Ezzel párhuzamosan a bevezetése a kombinált kezelési módszer lokálisan előrehaladott rák a gége jobb módszerek érzéstelenítés és sebészeti technika elsődleges célja, hogy dolgozzon ki intézkedéseket, amelyek célja a megelőzés a posztoperatív szövődményeket.
AI Paches et al. (1976), a fejlődő technika végző speciális műveleteket az elsődleges hangsúly gégerák megerősítette megvalósíthatóságát javaslatok NA Karpov (1962) megkülönböztetni változatai kiterjesztett laryngectomia függően a rák terjedését és a gége szükségességét ezekben az esetekben a reszekál a szomszédos szervek és szövetek. A műtét teljes eltávolításával kapcsolatos 813 művelet közül 696 kiterjesztett volt. Ugyanakkor együtt a gége vagy törölheti részei a nyelv és gége, vagy elvégzett eltávolítását a légcső és a pajzsmirigy.
Számos esetben a nyak elülső részeinek lágyrészeit kivágták. A felnagyított laryngectomia felső és későbbi változatait leggyakrabban végezték, mivel a betegek túlnyomó többsége (523) a rák vestibularis lokalizációját mutatta. A kiterjesztett műveletek közül az 534-et csak az elsődleges fókuszban hajtották végre, 33 - a Krajl egyoldalú működésével együtt 129 - a nyak cellulózának fascial-hármas kivágásával. A primer feszültségű sebgyógyulás csak 225 betegen jelentkezett, ami 33,3%. A fennmaradó betegeknél a posztoperatív periódust bonyolultabbá tette a garathegyek divergenciája a garat fistulával és a pharyngitissel.