A gége műtétje - diagnózis és kezelés Moszkvában
A gége a rák olyan betegség, amelyet a legtöbb esetben a dohányzók érintenek, akik átlépték a negyvenéves korhatárt. Bármilyen változás a légzési funkcióban, lenyelés, hang - ez egy alkalom arra, hogy szakképzett segítséget kérjen egy onkológustól és otolaryngológustól. Ez a betegség hosszú ideig fejlődik külső tünetek megjelenése nélkül. A páciens éberségének hiánya azt eredményezi, hogy túl későn fordul az orvoshoz, amikor a rák már elterjedt. Emiatt a gégearai neoplazma minden észlelt esetének több mint felét diagnosztizálják a harmadik és a negyedik szakaszban. A betegség egy ideig lehet álcázni, mint a dohányos köhögés vagy krónikus gégegyulladás. A sugárterápia modern módszereinek köszönhetően a gége műtétének korai szakaszában történő hatékony kezelése lehetséges, ezáltal jelentősen megnövelve a páciens élettartamát még az előforduló folyamatban is. A kezelési program a dohányzás kötelező leállítását, valamint a munkahely megváltoztatását jelenti, ha a termelés káros.
A gégeragyulás tünetei
A rosszindulatú daganat első jelei között a gége:- Érzés a nyak a torokban;
- Száraz tartós köhögés;
- Pershing a torokban.
Ezek a tünetek nem specifikusak, ezért gyakran nem kapnak megfelelő figyelmet, ami elősegíti a tumor elterjedését és növekedését az elsődleges lokalizáción túl. Egy idő után fájdalom fordulhat elő nyelés közben, esetleg az étellel való áthaladásnak a nyelőcső és a nyelési reflex között. Ha a rák a vokálkötelek alatt található, akkor a hang, a rekedtség, a hangvesztés rekedtségét tapasztalja. A daganat méretének növelése befolyásolhatja a légcső légcsatornájának áthaladását, a metasztázisok elterjedése a nasopharynxben, az orr légzés zavarja.
Ha a folyamat kiterjed a szájüregre, a garat rákos megbetegedésének főbb jelzései a következők:- Növelje a nyelvet és megváltoztassa annak alakját;
- A nyálkahártyák friabilitása és tuberosodása;
- A fekélyek megjelenése a szájban;
- vérzés;
- Kellemetlen szag a szájból;
- fogfájás;
- Egészséges fogak elvesztése;
- süketség;
- Fájdalom a fülben;
- A saliváció megsértése.
A gége onkológiájának negyedik szakaszában a nyak alakja megváltozik, és a rosszindulatú daganat a sérült bőrön keresztül jön ki, nyálkahártyákként vagy növekedésként jelentkezik.
A szóban forgó betegség általános tüneteit anémia, fájdalomszindróma, subfebrilhőmérséklet, alvászavarok, étvágycsökkenés és éles súlycsökkenés jellemzi.
A gégefunkció szakaszai
Az első szakaszban a rosszindulatú folyamat a gége és a nyálkahártya alsó rétegére korlátozódik. A nyirokcsomók palpitáláskor nem láthatók. Nincs metasztázis.
A II. Stádiumban az egyik gégészeti osztály teljesen elfoglalt a neoplazmával. Ebben az esetben a daganat még mindig a submucosában és a nyálkahártyában marad. Lehetséges a nyirokcsomók növekedése. Nincs távoli áttétek.
A III-A. Stádiumban a neoplazma behatolja a gégefonal szöveteinek vastagságát, amely ugyanabban a rekeszben marad. A folyamat által érintett szöveteket összehegesztik. A III-B. Szakaszban a daganat a gége többi részére terjed. Ami az áttéteket illeti, lehetséges, hogy egyaránt korlátozott mobil és több mozgó is van.
Végül a IV., A. Stádiumban a neoplazmát befolyásolja a fő gége. A IV. Stádiumban - B, a rák belép a közeli szervekbe. B: metasztázis a nyaki nyirokcsomókban, amelyek mobilitása teljesen korlátozott. D: metasztázis távoli szervekben. A rosszindulatú daganat bármilyen méretű és beszűrődhet.
A gégészet onkológiájának okai
Először is, a veszélyeztetettek közé tartoznak a precancerus betegségek: a fibroma; polipok; papilloma; a hám képződésének patológiája; leukoplakia a gége.
A megelőző állapot súlyosbodása vagy kiváltása krónikus gyulladást okozhat a gége, a krónikus ipari mérgezés, az alkohol, a dohányzás, a különböző sérülések miatt. A hisztológiai vizsgálat rendszerint a gégemű pikkelysejtes karcinóma (az esetek legfeljebb 70% -át teszi ki). A dohányfüst hatásának patogenezisének lényege a gégefal és a karcinogén anyagok közvetlen kölcsönhatása. Az alkoholfogyasztás a nyálkahártya irritációjához vezet, ami különösen veszélyeztetett a hangszalagok és az epiglottis porc régiójában. Bizonyos esetekben az alkohol még a nyálkahártya kémiai égését is okozhatja a hangszalagok területén, a véralvadás. A dohányfüst és az alkohol rákkeltő hatásainak kombinációja sokszor növeli a negatív hatást. A nyálkahártya rendszeres károsodása, valamint a gyors fellendülés szükségessége végül hámsejt-anomáliák kialakulását eredményezi, majd rosszindulatú daganatot képez.
Valószínűleg az alkohollal és a dohányzással való gyakoribb ütközés miatt a bolygó hím populációja négyszer gyakoribb a gégeen. Emellett az akut forró élelmiszerek gyakori módszerei is károsítják a gégét, de ebben az esetben az előtérben gyomor-bél traktusai lehetnek. A gégerák kialakulásának esélye a korral nő.
A gégefunkció diagnosztizálása
Ha a folyamat gyakori, a szájüreget a nyak tapintása és vizuális vizsgálata tájékoztatja. Ez a vizsgálat nem a legösszetettebb. Ezen kívül a moszkvai ortopédiai központ a gége műtéti diagnózisához laryngoszkópiát használ. Ez egy univerzális módszer a gégészet tanulmányozására, amely lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását a fejlődés korai szakaszában. A laryngoszkópia biopsziával kombinálva használható.
A biopsziából nyert anyag analízise mikroszkóp alatt rétegzett rétegből áll. E módszer miatt differenciáldiagnózis lehetséges az onkológia és a jóindulatú daganat, a szifilisz, a tuberkulózis között. Mindazonáltal a diagnózis nehézkes lehet, ha a rák kialakulása egy specifikus fertőzés középpontjában áll, valamint másodlagos gyulladás kötődése. A biopszia nem mindig erősíti meg a rákos sejtek jelenlétét, de ha más vizsgálatok a tumor kialakulását jelzik, akkor az orvos ismételt mintákat vesz a tumor különböző területeiről és regionális nyirokcsomók biopsziájáról.
A moszkvai PET CT-központ szakemberei a kérdéses betegség diagnózisához számos esetben tracheopsziát neveznek ki. Ez a tanulmány annak tisztázására szolgál, hogy a tumoros folyamat mennyire elterjedt a légcsőben. Ezt a módszert önmagában alkalmazhatjuk a gége reszekciója után, ha a légcsőben metasztázis gyanúja merül fel.
A metasztázisok kimutatására, a nyirokcsomó biopszia és a nyak nyirokcsomóinak ultrahangját végezzük.
Ezenkívül Moszkvában a onkológiai központ komplex ellentétes számítógépes tomográfiát kínál. Ez a módszer lehetővé teszi a folyamat előfordulási gyakoriságának diagnosztizálását: a szövetkárosodás mélysége, metasztázis a nyirokcsomókban és más szervekben. A vizualizáció természetéből adódóan lehet különbséget tenni a rák más gutális patológiáktól.
Laryngeális daganat kezelése
A moszkvai rákközpontban a műtét onkológiájának kezelésére sugárzás és sebészeti módszerek kombinációját alkalmazzák. A kemoterápia többszörös alkalmazása növeli a rákos sejtek érzékenységét az ionizáló sugárzással szemben.
Az orvos besugárzást rendelhet el mind a tervezett művelet előtt, mind annak végrehajtása után. Az elő-besugárzás következtében a tumorfolyamatot szuszpendálják és csökkentik a daganat méretét, ezáltal csökkentve a beteg sejtek intraoperatív terjedésének kockázatát és megkönnyítve a működést. Ezenkívül lehetőség nyílik ismételt expozíciók ütemezésére a relapszus megelőzésére. Az ionizáló sugárzás megakadályozza a műtét működésképtelen gerincét, ez növeli a beteg várható élettartamát, és minőségét is növeli. A besugárzás lehet külső és belső. A daganatos röntgensugarak külső hatását szoros fókuszálási módszerrel végezzük, a gégen, a szerveken és a nyirokcsomókon, ahol metasztázisokat észlelünk. Ami a belső expozíciót illeti, radioaktív tűk segítségével történik.
A sebészeti beavatkozás különböző lehet - ez a tumor előfordulási gyakoriságától és helyétől függ.
A Cordectomy a hangszalagok eltávolítása. Műveletileg vagy lézerrel végezhető. A legkevésbé traumás változat a betegség kezdeti szakaszában előírt működés. A lézersugár segítségével a daganat kiégett.
A laryngophisis akkor lehetséges, ha a daganat egy elszigetelt helye az igazi énekvezetéken. A gége átszaggatódik, a rosszindulatú daganatot el kell távolítani a perikondriummal, az alatta lévő szövetekkel és a közeli nyirokcsomókkal együtt. Először sebészi beavatkozás után a nyelési reflex megszakad, hang hiányzik. Három hónap után a hangfunkciók visszaállnak, és a hang jelentősen megváltozik, ami a szalagok eltávolításával jár.
Ha a sérülés egyoldalú, a gégészet részleges eltávolítását írják elő. A gége mentén median metszés történik, amely után a felét az alulról felfelé, a szálas és a nyirokcsomókkal eltávolítják. Kéthetes műtét után a páciens helyhez kötött szondán keresztül kap táplálékot, majd a gége műanyag rekonstrukcióját végezzük.
A moszkvai onkológiai központban teljes laryngectomia történik, vagyis a gége eltávolítása. Ezt a kezelési módot írják elő, ha a daganat a teljes gégedre terjed. A műtét során a szubkután szövetet eltávolítják, valamint a nyaki nyirokcsomókat. A végén egy légcsövet helyeznek a légcsőbe.
A kemoterápiát műtét előtt és után írják le. Ezenkívül palliatív kezelésként alkalmazzák, ha a rák nem működik. Különösen a Biomycin és a Prospidin alkalmazzák.
Prognózis a gégészet onkológiájára
A gége műtét előrehaladása a korai diagnózisban mindig jobb. Ebben az esetben elég nagy az esély arra, hogy a kémiai és sugárterhelési módszer teljes mértékben meggyógyuljon, és az összes gutturális funkció megmaradjon. Az onkológia exophytic formája kevésbé rosszindulatú, mert elsősorban a gégen kívüli lumenben növekszik. A valódi énekvezetékek rákjának prognózisa a legkedvezőbb. Az ilyen tumor csak ritkán ad áttéteket, fejlődésének lassabb üteme van. A betegek ötéves túlélési aránya meghaladja a 80% -ot. Kevésbé kedvező a daganat lokalizációja a szubglottikus térben. Hosszú ideig létezhet, anélkül, hogy bármilyen módon megnyilvánulna volna, hanem metasztázisokat adna és mélyen csírázna. A gégészet övében a rák a legagresszívebb, mivel a nyirokrendszer nagyon fejlett, és a tumoros folyamatok terjedése nagyon gyors. Az eljárás lassabban fejlődik, ha a daganat idős korban alakul ki. A gége rákos megbetegedése első ízben felfedezhető, sokkal jobban kezelhető, mint egy visszaesés. A műtét után komplikációk jelentkezhetnek, mint például a nyelőcső szűkülése - ez megnehezíti az élelmiszer átadását és jelentősen csökkenti az életminőségét.
A gégerák megelőzése
Az alkohol és a dohányzás elutasítása csökkenti annak kockázatát, hogy a hasmenés rosszindulatú daganata háromszor alakul ki. Az ártalmas termelésben dolgozóknak feltétlenül védőfelszerelést kell alkalmazniuk, rendszeresen megelőző vizsgálatokat végeznek.