Zárt hasi sérülések, tünetek és kezelés
Zárt sérülések esetén megfigyelik a hasi szervek zúzódását, megrepedését és zúzódását. A legveszélyesebbek a rések és a bukások.
Gyomor. Zárt (szubkután) károsodás a gyomorban, zúzódások és gyomorszakadások fordulnak elő. Ez utóbbi általában a gyomor elülső falán fordul elő a kis és nagy görbület tartományában.
Beleket. A bél zárt (szubkután) sérüléseivel, a zúzódásokkal, törésekkel, a bélfodorból származó bélcsomókkal és a zúzódást okozó sérülésekkel kapcsolatban. A vékonybél zárt károsodása gyakoribb, mint vastag.
Mesenteriumban. Zárt (szubkután) mesenterialis sérülések zúzódások, kíséri vérzés, könnyek és osztagaival a bélfodor, és az elválasztási kíséri jelentős vérzés a hasüregbe.
A parenchimális szervek közül a máj és a lép leggyakrabban sérült. Vérzések vagy megrongálódások vannak, amelyek jelentős vérzéssel járnak, és változó nagyságrendűek - a sekély szakadástól a törésig és a szétválasztásig.
A máj felszakadása esetén a vér a jobb oldali ínyenc üregbe jut, a lép lép fel - balra.
Tüneteket. A hasi szervek károsodását általában sokk kísérli. Egy idő után a sokk megromlik, de általában nem megy el, vagy egy belső vérzés vagy akut peritonitisz klinikai képe váltja fel. A hasi fájdalom egyik legfontosabb tünete a hasfal feszültsége, és ha ez a tünet nem gyengül, akkor gyanítható a hasi üreg szerveinek sérülése. Ezenkívül hányás, felfúvódás, fájdalom érezhető a gyomorban. A hasi szervek károsodásának jellegzetes tüneteiről meg kell említeni azokat a tüneteket, amelyek a vérzést és a gyomor-bél traktus károsodására jellemző tüneteket jelzik.
A vérzés kialakulását a bőr és a nyálkahártyák elhomályosulása, gyenge gyakori impulzus jellemzi. A combok és a nyálkahártyák elhomályosulása fokozatosan növekszik, az impulzus töltése leesik. Az omentum és a mezentéria felszakadása miatt egyre nagyobb a vérszegénység. Májkárosodás esetén a májban található fájdalom a jobb vállhoz való visszatéréssel. A lép sérüléseinél a fájdalom a bal hypochondriumban érezhető, a perem alatt lévő ütőhang megnövekszik.
Az intraperitoneális vérzés gyorsan növekszik. Ha a gyomor-bélrendszer sérült, a hasi izmok hirtelen csökkennek; a gyomor kemény lesz, mint egy tábla. Ha a gyomor sérült, a fájdalom az epigasztrikus régióban és a bal hypochondrium régiójában, és néha a vérrel hányással jellemezhető. Amikor a has megérinti a tympanitist a máj területére jellemző, a gyomor kilépése a gyomorba a has gyomrába kerül.
Ha sérült belek, azzal az eltéréssel, feszültség hasfal, van egy gyors pulzus, hányinger és hányás (az utóbbi lehet véres a seb a kezdeti része a duodenum), az arc jellemzői élezett, ajka sápadt vagy válnak cianózis, száraz nyelve, hasa egy tapintásos fájdalmas, nem gáz indulnak. A vizelet késleltethető; néha vannak véres széklet. Nagyon korai (néha) van puffadás.
12-24 óra elteltével a klinikai kép nagyon eltérő. A vérzéssel járó sérüléseknél a betegek vérzik, a pulzus alig érzékelhető; az alsó has alatti hasadást határozzák meg. A gyomor és a belek károsodásával, az esetek túlnyomó többségében az általános peritonitis jelenségei alakulnak ki.
Előrejelzés. A megfelelő sebészeti beavatkozás jelentősen csökkenti a halálozást. Későbbi időszakban történő működés esetén a becslés kedvezőtlen.
A kezelés. Ha bizonyíték van arra, belső vérzés, vagy kárt a gyomor-bélrendszer, a betegeket figyelmeztetni kell működtetni a lehető legrövidebb időt attól a pillanattól a sérülés, hiszen csak a korai beavatkozás (legkésőbb 6-12 órával az agysérülés után) ad jó eredményt. A műtét előtt a betegek általában csepegtető vérátömlesztést, sóoldatot és 5% glükózt kapnak. A csepegéses transzfúziót a műtét során és egy ideig (néha 2-3 napig) folytatják. A szennyezett páciens az első vérben egy jet módszerrel öntik. Profilaktikusan adjuk lépésben penicillinnel és sztreptomicinnel a hasüregben, és a sebet, és intramuszkulárisan. Az antibiotikumok alkalmazása a műtét után folytatódik.