Térdízületi sérülés trauma
A sport minden formája lenyűgöző és szükséges az urbanizált világban, hogy megőrizzük az egészséget és az élet teljességét. Azonban a legizgalmasabb sportok közül néhányat a sérülések bizonyos százaléka jellemez. Ezek után a helyreállítás a sport-orvoslás és a rehabilitáció legfontosabb feladata.
A térdízület az emberi test legnagyobb ízülete. A formációban femurális, tibia és patella alakul ki. A porcokkal borított csontok ízületi felületein kívül a térdízületet számos erős ligamentum erősíti. A csúszást megkönnyíti az ízületi folyadék, a szinoviális membrán (a csuklózsák) jelenléte, sok csavarral. közös stabilitást járás és futás nem csak attól függ a szalagok és az izmok a közös, hanem belüli ízületi porc lemez szervek - meniszkusz, feküdt az ízületi felszínen a sípcsont. A térdízület legfontosabb szalagjai a quadriceps izom ínje, amely patelláris foltként, oldalsó ínszalagokká és intraartikuláris keresztszalagokká alakul át.
A térdízület gyakori sérüléseinek oka az, hogy az ízület felületes; Ezenkívül rögzített talppal és a törzs éles forgatásával a térdízület szalagjai nagyon nagy terhelés következtében szakadnak meg. A térdegyületi sérülések közül a leggyakoribb sportolások. Ebből a szempontból az alábbi típusú sportok a legveszélyesebbek a térdízülethez: labdarúgás, gimnasztika, síelés, atlétika, birkózás.
1. A térdízület sérülése, klinika
A térdegyületi sérülések közül a leggyakoribb sportolások. Ebből a szempontból az alábbi típusú sportok a legveszélyesebbek a térdízülethez: labdarúgás, gimnasztika, síelés, atlétika, birkózás.
Az ilyen traumák leggyakoribb panasza az ízületi fájdalom. A súlyos fájdalmak miatt a gyaloglásra való képtelenség azt jelzi, hogy az ízületben nincs sérülés. Fontos megjegyezni a "mikroszimptómák" - rövid távú fájdalmak, fájdalmak szélsőséges hajlítás és kiterjesztés esetén. Mindig emlékezni kell arra, hogy a csontokat alkotó csontok repedései, pl. lényegében törések a töredékek eltávolítása nélkül (a comb külső vagy belső kondilusának törése, vagy gyakrabban a sípcsont), nem okozhat fájdalmat séta közben, és nem zavarja a járást. Az ilyen töréseket ezért ritkán ismerik fel; ennek eredményeképpen a beteg végtag terhelése folytatódik, a kondilum a törési tartományban elmozdul és végül fogyatékosság lép fel.
Az ízület vizsgálata után megvizsgálják az aktív és passzív mozgásokat. Az áldozat ugyanakkor szilárd támaszon fekszik. Az ízületben lévő vér jelenlétében mindenféle mozgás korlátozott, de még egy "száraz" ízülettel is, a betegek gyakran nem tudják teljesen hajlítani, vagy teljesen meggátolni a lábat. Ez utóbbi gyakran a kötőelem blokkolásának jele, egy meniszkusz szakadással, amelyben a meniszkusz sérült része a comb és az alsó láb közötti közös felületek között romlik. Nagyon fontos azonosítani a betegnek a kiegyenesített láb felemelésére való képességét, mivel ez nem lehetséges a különféle sérülésekkel.
Még a meniszkusz szakadás legkisebb gyanúja esetén is szükség van egy sebész konzultációra és egy közös röntgenfelvételre. Ez utóbbi az intraartikuláris törések gyakori kombinációjának köszönhető.
A térdízületek szalagjai elég nagy traumatikus erővel fordulnak elő - önmagukban sérültek, magasságból esnek, és a sípcsonthoz közvetlenül kapcsolódó erőfeszítések, például a jégkorongosok, a birkózók. Néha diagnosztizálják a térdízület szalagjainak ingerlését. Meg kell jegyezni, hogy az ízületek, különösen a térd szalagjai fizikai természetükben nyújthatatlanok. Ezért valójában nem a nyújtásról beszélünk, hanem a kicsi, hiányos szakadási szalagokról.
Az oldalsó szalag teljes felszakadása esetén a sebészeti beavatkozást feltüntetik. A teljes és a hiányos szakadás közötti differenciáldiagnózis nehéz, és a sebész, és ehhez az oldalirányú eltérésű röntgenfelvételt használja. A konzervatív kezelés immobilizálással áll a gipszőrrel, amely a combra és a sarkára 170 ° -os szögben van. A gipsz alkalmazásakor megpróbálják elfordítani a szalagot az ínszalag szakadásához, hogy közelebb hozza a végeit. 3-4 hét elteltével eltávolítják a gipszet, és terápiás edzést, masszázst, úszást írnak le.
Amikor sorvadása négyfejű, ami jön a különböző sérülések a térd és a rögzítés egy öntött, különösen, hogy megtörje a meniszkusz figyelhető tünete „fiók”, és anélkül, hogy keresztszalag sérülés. Mindig emlékezni kell erre a túlzott diagnózis megelőzése érdekében. Segít elkerülni a hibákat mértékű kiterjesztése a sípcsont (sorvadás még mindig nem olyan nagy, mint a teljes szakadás a szalagok), valamint a dinamikus megfigyelés - a tünetek enyhítésére „fiókban” 2-3 héten belül jó masszázs combot és a fizikai kezelést.
A patelláris ínszalag hiányos (részleges) sérüléseinek kezelése konzervatív módon történik - gipszőrzőt írnak elő a combon és a cölön. Az immobilizálás 3-4 hétig tart, majd fizikoterápiát, masszázst, fizioterápiát, vízkezelést végez.
Itt meg kell állítani az orvosi gyakorlatot, ami rendkívül fontos minden térdízületi sérülés kezelésénél. Ez napi 200-250-szer többszörözést jelent, emelje fel a lábakat gipszkötéssel vagy egyenes lábgal, amikor eltávolítja a vakolatot. Erre azért van szükség, mert amikor a térd gyorsan rögzül, szó szerint 3-4 héten belül, a borjú nagy kiterjedésű izomát - a négyfejes izomot - atrófiát alakul ki. Normális állapotban ez az izom stabilizálja a kötést feszültséggel, ugyanazokkal a funkciókkal, mint a szalagok. Szükség van olyan betegek megfigyelésére, akiknek oldalirányú, keresztszalagok vagy patelláris ínszalagok szakadnak ki, egyik vagy másik okból sem. Ezzel az egyszerű edzéssel és a quadriceps izom nagyon jó tónusmasszázsával érte el őket, és nem szenvedtek a térdízület stabilitásától.
Az egyenes lábat felemelve lassan, lassú ütemben 15-20-szor kell lenni. Ezután 45-60 perces szünetet tartanak, és a gyakorlatot megismétlik. Ha a páciens nagyon könnyű felemelni egy lábat (például egy jól képzett sportoló), akkor a lándzsa súlya 1-3 kg, homorú tasak formájában.
Patella törések kezelése operatív. Konzervatív módon kezeljük (gipsz immobilizálás 6-8 hétig), csak a törések eltávolítása nélkül. Ebben az esetben a quadriceps femoris izom erősítésének gyakorlása csak 2-3 héttel kezdhető meg a sérülés után, amikor az eltérés veszélye eltűnik.
A munkaképtelenség időtartama a kezelés típusától és az áldozat munkájának jellegétől függ - 2-3 hónapig terjednek.
2. Térdenzitások rehabilitációja
A poszttraumatikus változások megelőzésében és kiküszöbölésében fontos szerepet játszanak a fizikai gyakorlatok - amelyeket kifejezetten egy meghatározott célra szerveznek és szigorúan dózismozgásokat végeznek. Ezek egyike a legfontosabb tényező támogatja az életfunkciók egy egészséges ember, és lehetővé teszi a helyreállító és a kompenzációs mechanizmusok a páciens testében ember, mert rendszerén keresztül a központi szabályozás magában foglalja az összes adaptív folyamatok biztosítása homeosztázis.
IP Pavlov megjegyezte, hogy a mozgás olyan természetes funkció, amely egy személy létezéséhez szükséges, és amely hatással van az egész szervezetre, és összefüggésben van "a szervezet fő reaktív aktivitásával". A fizikai gyakorlatok rendszeres gyakorlása az agykéregben a gerjesztés domináns mozgatórugóját hozza létre, amely a negatív indukció mechanizmusa révén a stagnáló gerjesztés gócainak elnyomását eredményezi; felszámolja a "fájdalmas pontokat".
A pszichoterápia komplex kezelésében történő szisztematikus alkalmazás megszünteti a hipodinámia negatív hatását a szervezetre, sokrétű előnyös hatással bír. A vázizmok ritmikus összehúzódása és relaxációja, az ín feszültsége és pihentetése hozzájárul a vénás kiáramlás javulásához, a vénás stádium megelőzéséhez, a szövetek mikrocirkulációjának normalizálásához. A fizikai gyakorlatok megakadályozzák az atrófiák és a szövetek és szervek degeneratív változásainak kialakulását.
A terápiás kezelés módjának kiválasztásakor számos tényezőt figyelembe kell venni. A trauma jellege és súlyossága, a patológiai folyamat színtere, a beteg fizikai és szellemi állapota, fizikai edzése. A gyakorlatok komplexét szigorúan külön kell elvégezni, figyelembe véve a folyamat fázisát.
A vázizomrendszeri sérülések kezelésében széles körben alkalmazzák a fizioterápiás technikákat. A sérülés utáni korai időszakban az UHF, ultrahangos mágneses terápiát alkalmazzák. Ez lehetővé teszi az ödéma csökkentését, a sérült végtag mikrocirkulációjának javítását, a fájdalom szindrómájának csökkentését. Az immobilizálás befejezése után elektroforézist, fonoforezt különféle gyógyászati készítményekkel, lézeres terápiát, izomzat elektromos stimulálását írnak elő.
Masszázs és a kiropraktika teszi, hogy erősítse az izmokat, így azok ellenállóbbá helyreállítása, illetve növeli a mozgástartomány az ízületek, a helyes izom kiegyensúlyozatlanság lép fel hosszas kényszerített helyzetben a gerinc és a végtagok.
A helyreállító kezelést meg kell kezdeni anélkül, hogy várakoznánk a törés konszolidációjára, az immobilizálás leállítására vagy az öltések eltávolítására, és a lehető leghamarabb. Az optimális változatban a sérülés vagy műtét után második-harmadik napon. Minél előbb indítják a rehabilitációs intézkedéseket, annál jobb az eredmény.
Rehabilitáció után rándulások és izom könnyek Knee tartják nagyjából ugyanúgy, mint a rehabilitáció után törés: ez magában foglalja a fizikai terápia, gyógytorna, masszázs és alkalmazása lokális kenőcsök hatása. Amikor a keresztszalag szakad, általában nem lehet műtéti beavatkozás nélkül.
A térdízületi meniszkusz elváltozásokat és a Koenig-kór kezelését is a leghatásosabb módon kezelik. Ha sérült meniszkusz arthroscopy betegnek - egy művelet, amely lehetővé teszi, hogy végezzen ízületen belüli műtét megnyitása nélkül az ízületi üregben. A König-kór általában a csont érintett területének eltávolításával kezelhető. A gyermekek és a serdülők pozitív hatás érhető el a konzervatív kezelés, amely abból áll, hogy a szív- és érrendszeri gyógyszerek, és gyógyszerek, amelyek javítják a teljesítményt és a helyreállítás az ízületi porc, valamint a fizikai terápia és megszüntetése a fizikai aktivitás a közös.
A térdízület arthrosisának deformálása nem enged konzervatív kezelésnek. Ez a betegség krónikus, és a fájdalomcsillapítás teljesen csak az endoprotetikák segítségével lehetséges - ez egy olyan művelet, amelyben a kötést egy fémszerkezet váltja fel. Ebben az esetben a rehabilitáció ugyanaz lesz, mint a törés után.
Gyakran előfordul, hogy a hagyományos módszerek utáni rehabilitáció sérülések és törések a térd hosszú húzza az embereket a hagyományos életmód, nem tud járni, és volt, hogy felejtse el a munka hosszú ideig, és azt is elveszíti azt. Ugyanakkor nemcsak kevesebb pénzre van szüksége, hanem sokkal többet, mint egy egészséges személyt, mert a súlyos és hosszú távú kezelés a törések után gyakran sok pénzt igényel.
Ezen túlmenően, egy személy súlyos törés szinte lehetetlen, hogy nézze a klinikán minden nap, így a legtöbb beteg felvenni saját terapeuták és oktatók torna. Az otthoni fizioterápia általában nem teljesül.
A fizikoterápia gyakorlását bonyolítja az a tény, hogy
Az ízületi műtét utáni rehabilitáció két fő szakaszra osztható. Erre példa az elülső keresztszalag operatív rekonstrukcióját követő rehabilitáció.
Amikor helyreállítása elülső keresztszalag szükséges megjegyezni, hogy egy csomó nem csak mechanikai védelmet nyújt a bizonytalanság a térd (az az érzés, „kiment” a közös), hanem egy fontos receptor szerv, amely jelzi a szervezet, hogy módosítsa a közös térbeli helyzetét, sebességét. Nagyon gyakran, az ínszalag részleges szakadásával és a térd állapotának javításával a sportoló teljes egészében elkezdi a képzést. Azonban a receptor funkció nem teljesen helyreáll, a térde elégtelennek tűnik, ami a "normál" terhelés alatt teljes töréshez vezethet. Ezért a posztoperatív gyakorlatoknak speciális technikákat kell tartalmazniuk a receptor ligamentum funkciójának helyreállítására. Figyelembe kell venni az izmok működését. Mivel a belső széles részben négyfejű legfeljebb bármelyike után még kisebb trauma vagy sebészeti beavatkozás, ahol gyors tömegcsökkenés és rendellenes. A funkciók nagyon fontosak, mivel ez az egyetlen izom, amely biztosítja a patella helyes helyzetét (térdcsésze) a térd hajlításakor. Még egy kis sérüléssel vagy diagnosztikus artroszkópiával is, ennek az izomzatnak a hiányos helyreállítása a térdízület súlyos megsérüléséhez vezethet.
A rehabilitációs program egy minimális és elegendő hordozható fizioterápiás eszköz (myostimuláció, magnetoterápia) és speciális gyakorlatok felhasználásával készül.
Én szakaszban - orvosi rehabilitáció. A műtét után 4-6 hétig tart. Többszörös orvosi látogatás 1-2 alkalommal 1-2 alkalommal.
1. Távolítsa el a gyulladást és a duzzanatot.
2. Helyezze vissza a mozgást a csatlakozóba.
3. A kötés biomechanikájának megsértése.
4. Védje a szalag-graftot és a térdízület egyéb struktúráit.
5. Támogatja az izomaktivitást, erőt és térfogatot.
6. A koordináció elvesztésének megakadályozása.
7. Optimalizálja a motoros készségeket (gyaloglás, alapvető funkcionális mozgások).
II. Szakasz - sport rehabilitáció. Ajánlott nem csak a hivatásos sportolók, hanem minden beteg számára a legjobb helyreállításhoz. A műtét után legfeljebb 6 hónapig tart. Többszörös orvosi látogatások havonta egyszer.
1. Növelje a gyorsasági tulajdonságokat és az izmok mennyiségét.
2. Javítani kell a koordinációt és az egyensúlyt.
3. Tartsa meg az ízületek, az ínszalagok és az izmok rugalmasságát.
4. Javítsa ki a motor sztereotípiáját.
5. Készüljön fel a plyometrikus aktivitásra (ugrás).
6. Indítsa el a ciklikus, nagyon koordinált tevékenységet (futás).
7. Speciális motoros készségek (sporttevékenység) oktatása.
8. A visszanyerés eredményének (klinikai vizsgálatok, ínszalag stabilitása, funkcionális tesztek, biomechanikai vizsgálatok, mágneses rezonancia képalkotás) célba vétele.
A rehabilitációs szakaszokban felhasznált pénzeszközök kiegészítik egymást, és fokozzák felhasználásuk pozitív hatásait. A rehabilitációs program lehetővé teszi az életminőség maximalizálását a lehető legrövidebb idő alatt.
Sport orvoslás és gyógyító testi kultúra. Képzés. techn. nat. kultúra. A. G. Dembo. - Szerk. 2., ext. és a pererab. - M. Fizikai kultúra és sport, 1979. - 352 p.
AA Korzh, EP Mezhenina, AG Pechersky, VG Ryndenko. Traumatológia és ortopédia kézikönyv / Ed. AA Korzh és EP Mezhenina. - Kijev: Egészségügy, 1980. - p. 216.