Régi teljes felszakadás
Mint ismeretes, a perineum teljes szakadása az úgynevezett, amikor nemcsak a perineum szét van rázva, hanem a rektális pépet is, és vele együtt a végbél helyét. Ennek eredményeként a széklettel és a bélgázokkal szembeni inkontinencia lép fel.
Rendszerint a teljes perineális rothadás a születési trauma következtében alakul ki. Szerencsére ezek ritkák (Mikhailov szerint - a perineális törések teljes számának legfeljebb 1% -a). A friss perineális károsodások profilaxisának és sebészeti beavatkozásának módszerei a szülészet területére vonatkoznak. Az operatív nőgyógyászat a régi perineális törések műtéti kezelésével foglalkozik. A különlegessége az ezeket a hiányosságokat is, hogy véleménye szerint a teljes szakadás a régi comb kevéssé hasonló a friss törés: ahelyett, hogy vágott sebekkel - egyenetlen heg, amely magában foglalja azt is eltértek az oldalán, és elment a mély végén a szakadt izom záróizom a végbélnyílás. A mellkas teljesen megsemmisült. Az elülső fal a végbél bevételt in situ a bendőben szünet teljesen mentes az izom, így a bendőben egyesíteni élek szakadt hátsó hüvely fala és az elülső fal a végbél; néha kissé kiugrik, vagy a végbél nyálkahártyájába esik.
A régi teljes perineális szakadás mûködésének eljárása. A feladat az, hogy a "frissítő" anatómiai összefüggéseket helyreállítsák, amelyek friss szünettel jelen voltak. Ehhez a bendő bomlási módját használjuk. A hasítást mindaddig végezzük, amíg tökéletesen el nem választjuk a szomszédos szervek és szövetek falainak teljes mobilitását, amelyek a bendőbe esnek.
A második - egy fontos feladat az, hogy megtalálja a mélységben a bendő a végén a cellulóz, amelyek osztódott mindkét irányban.
Felkészülés a műtétre. A művelet előkészítése annak biztosítására szolgál, hogy a műtét idején a bél teljesen felszabadult a tartályból. Ehhez a műtét előtt 3 nappal el kell írni egy könnyű diétát, amely főként lekvárt tejből áll. Minden nap a beteg kap egy lazítószert (két evőkanál ricinusolajat); a műtét napján - egy tisztító eném. A működési terület fertőtlenítése gyakori a hüvelyi beavatkozásoknál.
Működési technika. Golyóscsípő segítségével a heget keresztirányban nyújtjuk, összekötve a hüvely és a végbél nyálkahártyáinak széleit. Éles szikével carry mentén ruminális bemetszése és kezdődő bendő emésztő és elkülönítése a hátsó hüvely fala az elülső faltól a végbél. Ebben az esetben nagy gondosságra van szükség ahhoz, hogy ne sérüljön a belek falán. Ahhoz, hogy elkerüljük az ilyen komplikációk kell lennie otseparovke hüvely egy szikével végbélben közvetlen párhuzamos a bélfalon, nem megdöntésével a csúcsát a kés az ő oldalán. A boncolás a heg és elválnak egymástól a falak a két üreges test gyártunk kizárólag mutató által (szikével vagy a tippeket az olló) egészen addig, amíg teljesen túlmutat a heg. Ezen kívül, a hüvely és a végbél kell húzni, és kívül a heg, amíg azok szomszédos falak nem fog teljes mobilitást, amely lehetővé teszi a két szervek varrni fel rések nélkül feszültséget. Ez az utolsó szakaszában az üzemeltetés már olyan egyesített módon, elválasztó a hüvely a bélből részben egy éles, tompa része (ujj csomagolva egy darab gézzel). A hasítás a bendőben kell menni nem csak felfelé, hanem a fél, különösen a terület mellett a végbél zhomu, különben nem jön a túlsó végét szórásának, és nem varrni őket feszültségektől mentes.
Miután ez a művelet nagyon fontos része befejeződött, továbbhaladunk a végbél szakadásában. Nagyon gyakori, szinte hagyományos módszer a következő: vékony elkötése selyemből vagy catgutból (általában alkalmazott utolsó) révén hajtják végre, a bél sebszélek úgy, hogy a tű nem szúrja át a nyálkahártya, és ment körülbelül csak a submucosa. Ebben az esetben a kötés után a kötőanyag a bélcső lumenjén kívül helyezkedik el. A bélnyálkahártya szélei felfekszenek egymásra, szükség van (esetén ligatúrákat balról jobbra) a bal oldalán a pályán-seb, és a jobb oldalon - defektet a határon a nyálkahártya.
Más módszert használunk a végbél szakadásának varrására. A varrás az előző módszerhez hasonlóan kezdődik, a szakadás szögétől. A varratok vékony selymet kapunk. A ligást a nyálkahártyán keresztül viszik át, úgy hogy a csomókötés után a csomót a bélcsatornában levő nyálkahártyára helyezzük. Ehhez a tűt a szakadás egyik oldalán átszúrják, például a jobb oldalon, a nyálkahártya oldalán és kifelé a nyálkahártyán; a másik oldalon a tűt a submucosalis oldalról átszúrják, és eltávolítjuk a nyálkahártyáról. Elhagyjuk a hosszú ligatúrát a bél lumenben. A következő ligatúrákat ugyanúgy hajtjuk végre. Ugyanakkor minden olyan kötést, amelyet a következő napon már megkötöttek, nem szabad felfelé húzni, ahogyan általában ez történik, de éppen ellenkezőleg, hagyni kell.
Miután a bélnyálkahártyát varrni kezdtük, varratunk az anus pépének végeire. Ez a varrat megragadja a gyűrűs izom végeit, amelyek a törés után visszahúzódtak és eltűntek a mélységbe. El kell távolítani egy kis, meredek, hajlított tűt, amelyet egyik oldalunkon dolgozunk, és meredeken lyukasztunk a seb szélén ugyanazon az oldalon; a másik oldalon ugyanezt tesszük. Miután a végbél nyálkahártyájának összevarrjuk, akkor csatlakoztassa a legalsó réteg a seb közelében merülő finom catgutból varratokat, amelyek enyhén elfog izomrétegének a bélben a környező rost. Így a harmadik fok hézagja a második fok mély szakadékává válik. Selyem lekötéseket, ami ezt a módszert már varrott végbél, hazugság, ezért, a bélrendszerben a cső és a végén a műtét, mint egy lógó gerenda a végbélnyílás. A posztoperatív időszakban fokozatosan kitörtek. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a csomó a bél lumenben van, a ligatúrák is kitörnek és fokozatosan kijönnek. Ezt a módszert alkalmaztuk minden sebészeti tevékenységünk során, mind friss esetekben, mind a régi harmadik fokú szakadások során, és mindig jó eredményeket értünk el.
Miután a törés a végbél és a végbélnyílás cellulóz varrott, varrni frissített maradványait (miatt hasítása hegesedés) felülete a hüvely és a gát.
Ha a teljes szakadásból származó hegek nagy mértékben megragadják a hüvelyt és a perineumot, a metszés nem megfelelő. Ezekben az esetekben kiterjesztjük a bemetszést, folytatjuk mindkét végén felfelé. Ugyanabból a részből származunk a hegszövet hasításával a végbél hüvelyi falainak mobilizálásához, az anális pugus izomgyűrűjének végéhez és a perineum bőréhez. Ha a hüvely vagy perineum területén heveny szövettel rendelkezik, néha ki kell választania a többletet. A többieknél a művelet nem tér el a fentiektől.