Neurológiai vizsgálat
-a gyermek neurológiai vizsgálata, beleértve az idegrendszer összes funkciójának fejlettségi szintjének meghatározását, beleértve a szenzoros, a motoros, a beszédet;
-az idegrendszer instrumentális vizsgálata (echoencephalography, electroencephalography, reoencephalography, computer tomography, szemészeti vizsgálat);
- az eredmények általános elterjesztése és a diagnózis a kezelési taktika továbbfejlesztésével, a betegség meghatározásával, előrejelzésével;
- Ajánlások kidolgozása szülők és szakemberek számára.
Assessment neuropszichológiai állapotát az iskola előtti és a korai iskolás korú fontos szerepet játszik. Kor 3-10 éves minőségileg új fejlődési szakaszban a mentális és a beszéd és a statikus motoros funkciók, fix korábban megszerzett készségek, tanítás közben a gyerek veszi, írás, olvasás kialakult számos funkciók, amelyek a szakaszában érlelés. Az agyi struktúrák differenciálódása legintenzívebb az első 7 évben. Ez a szakasz az egyedfejlődés, hogy az egyik legfontosabb a kritikus időszakokban a gyermekkor, azzal jellemezve, egyenetlen érés morfológiai és funkcionális struktúrák az agy, ami a kockázata neurológiai rendellenességek.
Különösen fontos ebben a korban meg kell adni egy minimális neurológiai tünetek. Minimális eltérések azonosított kisgyermekek, amelyeket nem a tudomására hozni, a szülők és az orvosok is hírnökei több súlyosan megsérti a következő életszakaszok eredő megugrott a követelményeknek a környezet (nappali ellátás, oktatás), hogy a test a gyermek. Kisebb eltérések korai életkorban a jövőben okozhat tanulási nehézségek és az iskolai kudarc.
Ezek az iránymutatások alapja az általános iskolai megközelítés alapelveinek az iskola előtti gyermek átfogó felmérése, figyelembe véve a klinikát a jogsértések, a fejlődési anamnézis.
A PMPC körülményei között meg lehet állapítani az idegrendszer összes betegségének nosológiai formáját, beleértve azokat is, amelyek dinamikus megfigyelést igényelnek.
A PMPC neurológiai vizsgálata magában foglalja:
1. Anamnesztikus adatok gyűjtése
2. Az idegrendszer funkcióinak vizsgálata a szférában (szenzoros, pszichomotoros, reflexes, érzékeny stb.)
3. A neurológiai állapot leírása, a tünetek dinamikájának rögzítése ismételt vizsgálatok esetén
4. Neurológiai diagnózis felállítása
5. Megbeszélés a szakértőkkel az általános véleményről
gyermek
6. Terv kidolgozása gyógyító és egyéb javító intézkedések, fejlesztés
ajánlások a szülők számára.
A 3-7 éves gyermekek neurológiai vizsgálatára vonatkozó követelmények:
- a helyzetnek nyugodtnak és nyugodtnak kell lennie;
- Nemcsak a szülők, hanem a gyermek neveltetésére (nagymama, nagyapja, nővér stb.) Részt vevő személyek is vizsgálatra kerülhetnek;
- a vizsgálatot a gyermek szomatikus jólétének ideje alatt végzik;
- A felmérést alkalmi, játékos formában folytatják;
- az egészségügyi személyzet nem visel fürdőköpenyt, mivel a gyermek esetleges negatív reakciója lehetséges.
Anamnesztikus adatok
Az orvosi vizsgálat általában az anamnesztikus információ tisztázása után kezdődik.
Scheme anamnézis hagyományos, de vannak kiegészítések, amelyek előírják, alaposabb felmérés. Amellett, hogy körülményeinek tisztázása érdekében a terhesség, a szülés, a szülés utáni jelezve betegségek, fejlődési dinamika (motor formula, a beszéd, a társadalmi-kultralnogo fejlesztés) kell elkülöníteni jellemzői a környezet a család szerkezete és pénzügyi helyzetére, a pszichológiai klíma a különböző időszakokban, olyan helyzet, amely lesz stresszes szétválasztása, a kórházi kezelés variációk szülői, különböző stresszes helyzetek) a gyermek számára.
A gyermek neurológiai vizsgálati lapja
kor
Fizikai fejlődés
A disembriogenezis stigma
Fejméretezés
Fejfájás (lokalizáció, gyakoriság, karakter)
Szédülés, közlekedés intoleranciája, fulladás, időjárásfüggőség Hányás, orrvérzés
Alvás (az alvás, az ébredés, a megnyúlás, az antifasiszta, a snooping, a myoclonia stb. Jellege)
Ájulás, görcsök (sokféleség, természet, kurabelnost, időtartam) fokozott fáradtság, figyelemcsillapítás koponya innerváció érzékeny gömb
Motoros gömb (motorfejlesztés, izomtónus, reflexek formula) Meningeal tünetek
A kisagy funkcióinak vizsgálata
Magasabb agykérgi funkciók
Magyarázatok a neurológiai vizsgálat térképére
A vizsgálat után a gyermek a derekig húzódik. A gondos külső vizsgálat adhat sok információt: ataxiás járás a kisagyi elváltozások, görcsös testtartás a hemiplegia, durva arc aszimmetriája ideggyulladásnál a facialis, izomgörcsök, izomsorvadás, bizonyos típusú rohamok. Ugyanakkor azt értékelte a testi fejlődés (normosomiya, giposomiya gipersomiya, harmonikus, diszharmonikus fejlesztés). Ügyeljen arra, hogy azonosítsa és adja meg a stigmák disembriogeneza.
A disembriogenezis stigma
Koponya - koponya aszimmetria, mikrocefália, makrocefália, hydrocephalus, koponya, koponya, ooccephaly.
Arc csontváz - lapos arc, holdszerű arc, mikrognathia, retrognathia, prognathia, hypertelorism, hypotorism, nyereg orr, széles lapos orr.
Fül - alacsony fekvés, a fül deformációja, mikro-otitis (kicsi fejletlen fül), a fülek aszimmetrikus állása, lebenyek, fürtök hiánya.
Szemek - mikroüzemanyag, enofthalom, exophthalmos, antimonyholoid szemmetszés, szürkehályog, szűk szemrés, epicanth. ptózis, strabismus, aniridia (iris hiánya).
Orális régió - felosztása a felső ajak, a felosztása a lágy szájpadlás, macroglossia, mikroglossiya, „gót szájpad” hasító kemény és lágy szájpadlás, diasztéma (növekedése közötti távolság a középső metszőfogak), osztott hegye a nyelv, a nyelv-tie.
A bőr és annak részei - depigmentáció, hyperpigmentáció, ichthyosis, nagy angiomák, alacsony szőrnövekedés, hypertrichosis, kávéfoltok (nevi).
Csontváz - kyphosis, scoliosis, lordosis, sternal depresszió, xiphoid folyamat hiánya, spina bifida, veleszületett deformitás a lábakon.
Végtagok - akromeliya (lerövidítése kéz vagy láb) micromelia (rövidülését minden szegmensében a végtagok), rizomeliya (lerövidítve a váll és a csípő csont), oligodaktiliya Polydactylia, brachydactylia, Syndactyliát, clinodactyly (görbület ötödik ujj), sandalevidny intervallum (közötti távolság növelésével az I. és II lábujjak), dongaláb, veleszületett csípőficam a csípő, a változó dermatoglifiki, veleszületett deformáció a láb.
Növekedés - dwarfizmus, növekedési retardáció, agyi gigantizmus.
Izomrendszer - regionális vagy diffúz hipotenzió, gluteális izmok fejlodése (egy "lyukasztott golyó" tünete),
Belső szervek - veleszületett szívbetegségek, gyomor-bél traktus stb.
Endokrin rendszer - hypogenitalism, monarchia, anarchia, microenia, glpospadia, korai pubertás, hermaphroditizmus, hypothyreosis.
A koponya beidegzése *
- a pár a szagló ideg. A szaglásérzet tanulmányozásához különböző szagú anyagok szagát különítse el minden egyes orrjárattól (menta cseppek, kámforolaj, valerian tinktúra stb.). Kerülje az éles szagú anyagokat, például az ammóniát, mert a trigeminális ideg végéig érzékelik őket. Zavarok lehetnek a szagok elismerésekor, miközben megtartják a képességüket, hogy megkülönböztessék egymástól. A vizsgálat során meg kell vizsgálni, hogy a szagok általánosan ismertek-e a gyermek számára. A gyerekek használhatják borsmenta, mentol, hogy tanulmányozzák a szag érzéket.
- a páros a látóideg. A tanulmányban a látásélességet speciális táblák alkalmazásával határozták meg, amelyeken tíz sornyi betű vagy különböző méretű képek (kisgyermekek számára) találhatók. Mindegyik szemet külön vizsgáljuk. A látásélesség általában egyenlő 1. Ezután a fényre, a tárgyakra való reakciót vizsgáljuk. Ebből a célból közvetlen és barátságos pupilláris reakciókat vizsgálnak, nyomon követve a téma mozgását, ismerős arcok felismerését. Azt is ellenőrzik a reakciót, hogy az objektum gyorsan megközelítse a szemet: a záró, és néha az általános motorreakció.
A látássérült gyermekek esetében a szemgolyó spontán szabálytalan kis mozgása számos esetben megfigyelhető.
A színérzékelést speciális táblák, színes képek, alakzatok segítségével vizsgálják. Ellenőrizze a színek és árnyalatok megkülönböztető képességét.
A látómező vizsgálata rendkívül fontos a neurológiai gyakorlatban. A látómező közelítő értékeléséhez a témát arra kérték, hogy várakozással tekintse meg az egyik szemét, ekkor lassan mozgassa a kalapácsot a fej mögül. Ezeket a mozgásokat külön és jobbra, felülről és alulról végzik el. A vizsgázónak meg kell jegyeznie a pillanatot, amikor látja a kalapácsot. A vizuális mezők pontosabb felmérése érdekében kerületi területet használnak, amely lehetővé teszi a vizuális mezők térképének rajzolását.
III pár - oculomotor ideg
IV pár - idegblokk
VI páros - elnyomó ideg
Az oculomotoros idegek működésének vizsgálatakor figyeljen. szem rések, szélessége és egyenletessége. Meg kell vizsgálni a diákok formáját, méretét, fényre való reagálódást, konvergenciát. A pupilláris reakciók tanulmányozása céljából a páciens arca a fényforrás felé fordul. Javasolják egy távoli pont megrajzolását. Két kézzel becsukják a szemüket, ami a tanulók dilatációjához vezet. Ezután egy kar gyorsan visszahúzódik, és a tanuló közvetlen reakciója megfigyelhető. A diákok barátságos reakciójának tanulmányozása érdekében az egyik szemét eltakarja a tenyér, és a másik tanuló barátságos kiterjedése következik be. Aztán gyorsan vegye el a tenyerét, mindkét tanuló barátságos szűkületével.
Amikor a diákok reakcióját a konvergencia vizsgálatára vizsgálják, a beteget arra ösztönzik, hogy nézzen az orrához közelülő kalapácsra. A közelben lévő objektumok mérlegelésekor csökken a szem tengelye (konvergenciája) és ugyanakkor a tanulók szűkítése (szállás).
A szemgolyók mobilitásának vizsgálata során a gyermek felajánlja, hogy kövesse a kalapács különböző irányú mozgását. Használhat játékokat, fényes objektumokat, amelyek vonzzák a gyermek figyelmét.
V pár - a trigeminus ideg. Minőségi és mennyiségi érzékenységi rendellenességek léziók a trigeminális ideg: hyperesthesia, hypaesthesia vagy érzéstelenítés, hyperpathia, disaesthesia, poliesteziya, fájdalom, fantom érzetek és más érzékelési zavarok.
VI páros - arc ideg. Ha az arc aszimmetrikusan érintett. Az egészséges testfelület izomzatának tónusza "egészséges" oldalra húzza a szájat. Az érintett oldal maszkolja. Nincs nasolabialis és frontális hajtás. A szem nyitva van. Amikor megpróbálja becsukni a szemedet, a szemgolyó felfelé mozdul el, az írisz a felső szemhéj alatt megy, a szemhéz marad. A szem körkörös izomzatának hiányos elváltozásával a szemhézag bezáródik, de kevésbé sűrű, mint az egészséges oldalon, míg a szempillák láthatóak maradnak. A lagophthalmia esetében általában megfigyelhető a könnycsepp (ha a normális nyirokcsomó funkciót fenntartják). Az érintett oldalon a száj sarka mozdulatlan, a mosoly nem lehetséges, a fütyülés lehetetlen, a beszéd némileg nehéz, a folyékony táplálék az érintett oldalon kiömlik a szájából. Az elektromos ingerlékenység vizsgálata során kiderült a degeneráció reakciója. A supraorbital, a szaruhártya és a kötőhártya reflexei csökkenést mutatnak.
VIII pár - anterior-cochlear ideg. A hallás intenzitását minden fülhöz külön vizsgáljuk. A vizsgázót arra kérik, hogy a szemét és suttogva távolítsa el a szavakat vagy kifejezéseket. Állítsa be azt a maximális távolságot, amelyen a szavak helyesen vannak észlelve. Válasszon szavakat a hangos és sikas mássalhangzások túlsúlyával, hogy becsülje meg az egyéni hangok észlelését.
A veleszületett süketség miatt a szülők gyakran fordulnak orvoshoz, panaszkodva a beszéd fejlődésének késleltetéséről. Ebben a tekintetben minden esetben, amikor a pszicho-beszéd fejlesztése elmarad, meg kell vizsgálni a hallás intenzitását.
Részletesebben az audiográfia segítségével vizsgálják meg a hallás élességét, amely lehetővé teszi, hogy a grafikus ábrázolásban az egyes hangszíneket a frekvencia és a hangosság tekintetében észleljük. A hallásélesség nagyrészt a hallási funkciók összefoglaló kifejeződése. Ha a halláskárosodás csökken, akkor meg kell tudni, hogy mit jelent a csont, a légvezetés vagy az idegpályák veresége. Ebből a célból a légi és a csontvezetést tuning villák segítségével vizsgálják.
A leggyakoribbak a szédülés, a nystagmus, az összehangolt mozgás koordinálása. A szédülés paroxysmálisan előfordulhat, néha csak a fej és a törzs egyes helyeiben (például csak állva és járva). Néha a betegnek úgy tűnik, hogy minden körülöttük lévő tárgy valamilyen irányba forgat: az óramutató járásával ellentétes irányban, vagy az óramutató járásával megegyező irányban, vagy a föld megdől. Ezt a szédülést szisztémásnak nevezik.
Nystagmus - a szemgolyók ritmikus nyikorása. Ezeknek a mozgásoknak az iránya különbözteti meg a vízszintes, függőleges, forgó nisztagmust. Néhány esetben a nystagmus folyamatosan megfigyelhető,
észlelt többi csak bizonyos polozhen- „ón test, és általában két komponens lehet megkülönböztetni nistagmoidnyh mozgások :. gyors mozgás az egyik irányba, és egy lassú visszatérés vissza a gyors komponensének meghatározott iránya nystagmus Ha vestibularis stimuláció fordul elő nystagmus felé irritációt léziók .. az ellenkező irányba.
A vestibularis rendellenességek mozgásának összehangolásának megsértése megdönthetetlen, az indexvizsgálat megsértése, amikor zárt szemmel végzi. Hasonló tünetek jelentkezhetnek a kisagyban is.
- pár - glossopharyngealis ideg
- pár - vagus ideg
A mentális visszafogottság miatt a pszichének sokkal hangsúlyosabb és teljes mértékben elmaradt fejlődése, a tanulási képesség és a gyermek kora szintjének felzárkóztatása elégtelen.
A veleszületett dementia mellett megszerzett demencia is, amelyet a szellemi aktivitás fokozatos növekedése jellemez, elsősorban intellektuális, valamint visszafordíthatatlan személyiségváltozások. Az etiológiától függően az epilepsziás, skizofrén, szerves dementia megkülönböztethető (kroonémiás traumát követően).