Minimálisan invazív idegsebészet

Minimálisan invazív ambuláns idegsebészet

Jelenleg a hátfájás (dorsalgia) az egyik sürgős egészségügyi probléma. Egy életen át a lakosság több mint 60% -ában fordul elő. A hátfájás epizódja általában rövid életű, de a betegek jelentős részében a dorsalgia átmeneti vagy tartós fogyatékosságot okoz.

A hátfájás fő okai két csoportra oszthatók: vertebrogén és nem rebound. A nonvertebrogenikus hatások közé tartozik: myositis, myofasciális szindrómák, izomzat, szalagok, belső szervek betegségei és mások.

A gerinc, a trauma, a fejlődési rendellenességek, a spondylitis, a daganatok stb. Vertebrogenikus - degeneratív-dystrophiás változásai. A dorsalgia egyik vezető vertebrogén oka a herniált lemez jelenléte. A csigolyák a gerincben összekapcsolódnak a csigolyák között. Ezeknek a lemezeknek sűrű szerkezete van, amely a magot körülvevő kötőszövetből kialakuló rugalmas magból és erős gyűrűkből áll.

A csigolyatömegek a gerinc rugalmasságát és erősségét biztosítják, természetes lengéscsillapítók. Az ok a porckorongsérv lehet a különböző tényezők és körülmények: a rossz testtartás, a túlzott terhelés a gerinc, trauma, rossz izmos fűző, a korral járó változásokat. A gerincmotoros szegmensek degeneratív változásainak hatására a rostos gyűrű meglehetősen összetett szerkezete megváltozik, rádiális repedések formájában, ami csökkenti erejét. A lemez, mint egy léggömb, a tömörítés alatt, különböző irányban mozog. Tehát van egy hernia az intervertebral lemezen.

Formációját a fájdalom szindróma megjelenése kísérheti, valamint a "veszteség" tünetei: mozgás zavarok, érzékenység. Nagyon fontos, ha a fenti panaszok bármelyikét igénybe veszi a minősített egészségügyi ellátáshoz. A lemez sérvének kezelését mind a neurológusok, mind az idegsebészek végzik. A probléma súlyossága ellenére, általában a komplex konzervatív terápia igen hatékony.

A gyógyszerek közül hagyományosan alkalmaznak nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, izomrelaxánsokat, ganglionblokkoló szereket, B-vitaminokat és még sok mást. A "szisztémás" gyógyszerterápia mellett az úgynevezett helyi terápiát is alkalmazzák, vagyis a gyógyszer szelektív beadását közvetlenül a "problémás" helyre. Számos esetben ellenjavallatok hiányában fizikoterápiát, masszázst és manuális terápiát írnak elő. Nem ajánlott semmilyen kézi eljárás megkezdése az MRI elvégzése és egy neurológus vagy idegsebészet megkeresése előtt.

Világszerte kiemelt fontosságú a herniated lemeznek a műtéti beavatkozás konzervatív kezelése. Mégis, népszerű, a legjobb művelet az, ami még nem történt meg. Van egy algoritmus ezen patológia kezelésére, amelyet egyszerűen meg kell figyelni. Ez az algoritmus magában foglalja csak komplex kezelés során 10 nap, amely a szükséges alkalmazni, valamint a csepegtető infúziók, masszázs, fizikoterápiás és t. D. Szakemberek neurológia és idegsebészeti módszerek a helyi terápia beadását, azaz a szelektív hatóanyag közvetlenül a porckorongsérv. Ha ezek a kulcsfontosságú technológiai adagolt gyógyszerek az egészségügyi komplexum hiányzik a páciens egyszerűen nem lesz jobb.

A klinikánk a kábítószerek szelektív beadására szolgáló módszerek széles skáláját alkalmazza a lokalizáció és a méret intervertebrális hernia esetében, még bonyolult, szétválasztott migrációs hernák esetén is. Hosszú ideje gyakorlatunkban többszintű hólyagok kezelési technológiái is léteznek, ahol a kezelés sajátossága van. Idegsebészeti járóbeteg-technikáink prognosztikusan összetett betegséggel, például herniált lemezzel, jó és tartós terápiás hatással járnak.

A perkután perkután epidurális gyógyszeres perfúzió az intervertebralis hernia konzervatív kezelésének néhány hatékony módszere. Az eljárás által kezelt a gyógyszer a katéteren keresztül, amely birtokában van a felszúró tű a bőrön keresztül helyi érzéstelenítéssel (aeroszol) az epidurális helye Csepp porckorongsérv meghatározni MRI. Az eljárás lényege, hogy a hatóanyag szelektív adagolása közvetlenül a lemezen lévő perifériás lemezre történik az ultrahang navigáció irányítása alatt. Adagolás keveréket betápláljuk egy katéteren keresztül az epidurális térben (veszteség porckorongsérv oldalon) keresztül nyomás alatt az orvosi szivattyú - infusomats, melyben a biztosított ellenőrzése alatt a dózis és a hatóanyag-szállítási nyomás.

Dekompressziós epidurális farmakoperfuziya nagy nyomás heges epidurit összenövések. A módszer alapja az intravénás gyógyszer használatával infusomats (további manuálisan) az epidurális teret, miközben heges összenövések epidurit és egyéb szindrómák back surgery hogy csökkenti a gyulladást és befolyása miatt hidromechanikai felszabadulás idegi letapadás kialakulásának.

Diszkó-radikális konfliktus hidrodepressziója nagynyomású gyógyszeres perfúzióval. A terápiás hatás logikája ugyanaz, az ultrahangos navigáció során gyakrabban végzik.

Epidurális gyógyszer-perfúzió kombinációban a gyógyszer beadásának egyik módjával az egyéb hozzáférésekkel. az MTD-k számától és azok lokalizációjától függően. Leggyakrabban az MTD többszintű hernáit vagy bonyolult szekretált hernáit használják, amelyek migrálódnak a csatorna koponyáján vagy caudalis mentén.

A hatóanyag szelektív beadása alacsony csigolyatú hüvelyekben kaudális bejutással (Catlen szerint). A helyi érzéstelenítés alatt lévő tűt és katétert beinjektálják a caudalis csatornába, majd a gyógyszert kézzel vagy infúzióval injekciózzák.

A gyógyszer szelektív bevezetése az epidurális térbe az intervertebralis hernia számára magas központi transzlációs hozzáféréssel. Ezt a módszert az MTD magas medián hüvelyével vagy a gyógyszerek szelektív szelektív beadásának sorrendjében hajtják végre az MTD hernia vagy az MTD többszintű hüvelyeihez.

Szelektív adagolás a gyógyszer herniálódnak az epidurális térbe magas transzforaminális hozzáférést. Ez a módszer a beadás feltétlenül optimális paramedián (posterolateralis) MPD sérvek lokalizációs L4L5-L5S1 és nélkülözhetetlen a laterális (oldalsó) megtörik, ha a meghajtó vesztés jelentkezik a frontális vektor gyakorlatilag maximális oldalirányú.

Felmerül a kérdés, és akkor mi történik a herniated lemezzel? A gyakorló vertebrology neurológusnak vagy idegsebészeti tud reagálni, hogy amikor összhangban kezelik nemzetközi szabványoknak, amelynek jelen kell lennie szelektíven hatóanyagok adagolására közvetlenül a sérv, a lízis. Legalábbis azt bizonyítja, a klinikai kép és MRI adatok catamnesis hat hónap - egy év után a kezelést. A kivált kívül a szálas gyűrű a nucleus pulposus irritálja a epidurális zsír és az összes, hogy a szoros, és ez okozza aszeptikus epidurit, amely nem határozza meg MRI, de okoz perifocal ödéma, beleértve ideggyök kompresszió miatt.

Reaktív epidurit elhullott nucleus pulposus kezelése során lokalizált és abszorbeált (valószínűleg kivéve fragmensek a rostos gyűrű) az MRI idővel egy év látunk csökkenése a méret a sérv, hogy a szint egy kiemelkedés, ami különösen jelentős abban az esetben a nagy álcázott porckorongsérv. Ha nem kezelik, és várjon, amíg a „mindent megoldja magának, hogy” lehet, hogy neurológiai rendellenességek a gerincvelő és az idegek gyökér (mieloid és radiculopathia, paresis és bénulás). Körülbelül az idő kialakulásának porckorongsérv és elhanyagolás a betegség és a gyulladás jelezheti lemezt és fekvő mellett a csigolyák, az úgynevezett aszeptikus spondylodiscitis, jól látható az MRI.

És ha nem kezelik, akkor a herceg feloldja magát? A szakmai irodalomban ilyen művek találhatók, és a gyakorlatban is, bár ritkán. De vse-taki, ha van esély, jobb akut fázisban kezelni.

Mégis, hogy melyik szakember menjen, és melyik intézményhez? Bármely betegség esetén meg kell próbálnunk eljutni a profilkészítéshez a tapasztalt szakértőhöz és a kidolgozott technikákhoz. Ebben az esetben jobb, ha egy képzett neurológus-vertebrológusra hivatkozunk, aki rendelkezik helyi (szelektív) terápiával vagy idegsebész-vertebrológussal. Egy orvoshoz, például egy neurológushoz vagy egy általános idegsebészhez való látogatás banalizáló, gimnasztikai vagy operatív beavatkozást eredményezhet. És emlékeznünk kell a következőkre, és ez fontos, maga az intervertebralis hernia diagnózisa, nem jelzi a műtétet.

A konzervatív kezelés nagy hatékonysága ellenére egyes betegeknél az idegsebész a műtéti beavatkozás indikációit vizsgálja. Általában a sebészeti kezelés felvetette a kérdést olyan esetekben, amikor a konzervatív kezelés több hónapig nem éri el a kívánt hatást, valamint súlyos neurológiai hiány esetén.

Ma számos mini-invazív technika áll rendelkezésre. Segítségükkel le lehet rövidíteni a páciens kórházi tartózkodásának hosszát, és felgyorsíthatja a gyógyulási időszakot. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy ennek a kezelésnek komoly hátrányai vannak: a műtét eredményeképpen a gerinc sérül, elveszíti rugalmasságát; a tapintási folyamat fejlesztése miatt a fájdalmas szindróma előfordulásának valószínűsége nagyszerű. Ne felejtsük el, hogy a műtét rendkívüli mértékű a kezelés.

Mindenesetre, a hátfájás kezelésére, és még inkább abban az esetben megállapított diagnózis porckorongsérv, akkor csak kövesse az orvosával, és ne hallgass a tanácsot a barátok vagy ismerősök, akik már vagy jelenleg ugyanaz a betegség.

A kezelt gerinc szindróma kezelése és rehabilitációja.

A kezelt gerinc szindróma krónikus fájdalmakat mutat a hátán, anatómiai szempontból sikeres, gerincoszlopon végzett működés után. A fájdalom szindróma megőrzése az ágyéki és a szakrális gyökerek sebészeti dekompressziója után meglehetősen gyakori. Kiújulásának hátfájás után sebészi kezelése porckorongsérv középtávon egy évtől akár 5 évvel a műtét után ott 20-80% -a az operált betegek. Alapján posztoperatív felülvizsgálata gerinccsatorna már javasolták, hogy a fájdalom visszatérését a 36% esetek által okozott heg-ragasztó folyamat epidurális becsípődését az ideggyökér és gyöki artériát. A legtöbb esetben, különösen miután microdiskectomy ha idegsebész méhkaparással nem végezzük el, a csatorna alatti epidurális heg felülvizsgálata látható-összenövések és visszatérő porckorongsérv. Azt mondhatod, hogy ha a műtét után fájdalmas fájdalmat érez, akkor nem lehet kideríteni a rossz közérzet okát.

A működő gerinc tünetegyüttesének kialakulásának okai:

• A spinális csatorna stenosis,
• A herniated lemez ismétlődése,
• A gyökér vagy edény hegesedése és ischaemia tömörülése,
• Időszakos érbetegség,
• spondylolisthesis,
• A gerinc instabilitása a műtét utáni reszekció után,
• pseudarthrosis,
• Psevdomeningotsele,
• arachnoiditisz,
• Liquorrhea a dural zsák károsodása esetén a folyadék-dinamikus rendellenességek és fejfájások,
• Krónikus göbös epiduritis,
• Cicatricial-adhesive epidurit,
• Gerinc osteomyelitis és szepszis,
• spondylodiscitis,
• Krónikus göbös epiduritis, fistulák kialakulásával,
• Reflex szimpatikus dystrophia,
• A faceted szindróma,
• Epidurális fibrózis.

Megakadályozása érdekében a gerincműtét szindróma, végül vezető fogyatékosság tudható nem csak a nevelés a lakosságnak a prioritást a konzervatív terápia erre a betegségre, hanem az adminisztratív tilalom agresszív kereskedelmi politikáját az állami és magán idegsebészeti és baleseti centrumok, virágtartók között az orvosi szakma és betegek véleménye az elkerülhetetlen műtét porckorongsérv lemezek.

Amikor kifejezett fájdalom szindróma, vagy már meglévő neurológiai deficit miatt kompressziós porckorongsérv ideg struktúrák, mint például bénulás, bénulás, tartós érzékenység rendellenességek és kismedencei rendellenességek (szabályozhatatlan vizelés és székletürítés), a katétert lehet hagyni néhány napig. Enyhébb esetekben a katétert eltávolítjuk az adagolás befejezése után, amikor egy speciális eszközt - infusomats (szivattyú). etetés nyomás alatt álló folyadék a katéteren keresztül kell kielégítően jól beszivárgott epidurális térbe.

A kivált kívül a annulus fibrosus az epidurális helyet a nucleus pulposus, ami valójában az úgynevezett porckorongsérv önmagában irritáló hatást fejt ki a hüvely egy ideg rost és epidurális szöveti, és ezáltal elősegítik az ödéma, amely jellemzi aszeptikus epidurit, a helyi gyulladás a epidurális tér ödémával ideggyök és tömörítés a dura SAC, ami egy lezárt „Case”, amelyben „lebeg” a liquor a gerincvelő.

Ha a kezelés nem időszerű, a nyomás sérv a gerincvelő és az idegek gyökér okozhat radikulomieloishemiyu és bénulás. Szelektív bevezetése egy gyulladásgátló kortikoszteroid hatóanyag közvetlenül a porckorongsérv kialakult már aszeptikus epiduritis ödéma és ideggyökér, lehetővé teszi, hogy lokalizálja a gyulladás, ödéma és eltávolítsuk a szabad idegtörzs, majd a fájdalom visszafejlődik és kinyerjük a elvesztett funkciókat.

Chrezkateternaya epidurális farmakoperfuziya gyakran priemenyaetsya nagy sérvek meghajtók L1L2, L2L3, L3L4, L4L5 és kevésbé L5S1. Amikor sérv általában alacsonyabb tű kerül részéről Katlenu farokcsontja és a hatóanyag oldatát fecskendezik kézzel, ami előnyt jelent, mert az orvos úgy érzi, ellenállás a dugattyú a fecskendő és szabályozhatja az infúziós oldat. Amikor paramedián (posterolateralis) vagy foraminalis (laterális) sérvek meghajtók, amikor MRI egyértelműen meghatározott vektor kicsapjuk sérv, célszerű beadni terápiás keveréket sacrospinal transzforaminális hozzáférést a sérv, amely lehetővé teszi, plusz mindent mechanikusan miatt a mentesítés a megoldás „tompa” által tiszta disco-radicularis konfliktus, így a „leválás” a gerinc sérv. Ebben az esetben például úgy paramedián sérv helyének módosításával, átalakulni a medián felszabadító idegtörzsben.

Végső soron, a szelektív bevezetése hatóanyagoknak a Nidus gyulladás okozta porckorongsérv, ez a központ lokalizált duzzanat és lízis „felbontás” beékelődés, hogy egyértelműen látható az MRI-dinamika. Amikor az álcázott nagy sérvek MRI lehet ismételni 3-4 hónap, a kis sérv 5-7 mm évente, a legtöbb esetben a kiálló részt.

Az itt leírt technikák nem csodaszer kezelésére komplex betegségek, például csigolyaközi sérv, ez csak a legfontosabb eljárások az egészségügyi szektorban. kezelésére porckorongsérv algoritmus tartalmazza, emellett a leírt technikák különböző kombinációkban, intravénás csepegtető gyógyszerek, speciális típusú masszázs, gyógytorna, VTES IRT, a helyi kezelés különböző, attól függően, klinikai, terápiás blokád és a beszivárgás, hatástalanítása kiváltó zónák és minták tükröződnek fájdalom, valamint sok más dolog, hogy lehetővé teszi a betegek jól érzik magukat az elkövetkező években. Az ismételt teljes hosszúságú kezelési kurzusok általában nem szükségesek. Az egyetlen dolog, amit meg kell nyomon követni a saját súlya, kevesebb ülni és állni, és mozgassa egyre változatosabb, nem torna, úszás a medencében, kevésbé ideges. Alatt súlyosbodása fájdalom vagy újonnan esett sérv. hogy általában akkor történik, más gerinc mozgási szegmens, kezelésére kerül sor rövidebb idő alatt és kisebb térfogatú, ezért sokkal olcsóbb.