Melanoma Medical Encyclopedia
malignus tumor pigmentképző sejtekből - melanociták. A bőrön található, a gyomor-bél traktus és a felső légúti nyálkahártya, a meningés, a szemgolyó stb.
A bőr legelterjedtebb melanoma, 2/3 esetben nevus vagy melanózis ellen. Az esetek több mint 90% -ában a daganat az alsó végtagok, a törzs és az arc bőrén található; az esetek többsége nők. Az M. bőr megjelenéséhez hozzájáruló tényezők a napsugárzás, a napégés, a nevi sérülés és még sok más.
A klinikai és morfológiai adatok alapján három fõbb M. bõrfaj létezik: 1) felszíni propagálás; 2) M. típusú malignus lentigo; 3) csomópont. Az M. speciális ritka formája az akrális, amelyben a daganat a körömpallák területén található. M. főként epithelio-szerű (1. ábra), orsó alakú, nevuszszerű és léggömbszerű sejtek alakulnak ki; vannak kevert formák.
A daganatok szövettani vizsgálata feltárja az M. növekedési irányát a bőrön belül, amelynek fő jellemzői a radiális és a függőleges növekedés fázisai. Az M. felületképződésével az első fázis a radiális növekedés az epiteliális rétegben, az epidermis jelentős mértékű megvastagodásával. Ezt követi a vertikális növekedés fázisa, amelyet a tumorsejtek mélyen behatolnak a dermiszbe (2. ábra) és a szubkután szövetbe. A rosszindulatú lentigo típusú melanoma hasonlít a szeplőkre, és barna színű foltot mutat, egyenetlen kontúrokkal, amelyek a bőrfelszín felett helyezkednek el. Ezzel az M formával a radiális növekedés fázisa dominál. Nodal M. - barna vagy kék-fekete színű plakett (3. ábra), melyet csak a függőleges növekedés fázisa jellemez.
A primer fókusz szövettani vizsgálata során észlelt infiltratív növekedés jelei prognosztikai jelentőséggel bírnak: a dermisbe való bevezetéskor a metasztázis és a tumor relapszusának valószínűsége jelentősen megnő.
Az M. bõr elsõdleges fókuszának kialakulása általában egy pigmentált folt megjelenése az érintetlen bõrön, vagy a pigment nevus növekedése. Az M. első megnyilvánulása megváltozhat a nevus színeiben, fekélyeiben vagy vérzésben, enyhe traumával. Van még az úgynevezett primer metasztatikus M-daganat metasztázis a bőrben. Az elsődleges hangsúly ebben az esetben bármilyen lokalizáció, és nem észrevehető, különösen akkor, ha mérete elhanyagolható, vagy a tumor nem tartalmaz melanint. Néha az elsődleges célpont úgynevezett spontán regressziója lehetséges, amelynek egyetlen klinikai tünete a bőrmetasztázis.
Makroszkóposan MA formája van bőr papilloma kialakulása fekélyek, vagy kerek, ovális vagy szabálytalan alakú, aminek a színe a rózsaszíntől a kék-fekete; van pigmentless M. (amelanotikus). Mivel a primer tumor növekedését körülvevő úgy tűnik, radiális sugarak, pigment leányvállalata szerepel a bőrön - műholdak, intradermális (4. ábra), szubkután és távoli metasztázisok. Amikor metasztázis a regionális nyirokcsomókra formában konglomerátumok egy patológiás folyamat, a környező szövetek és a bőr. Ezt követően megjelenik a metasztázisok tüdő, máj, agy, csontok, belek, és bármely más szerv vagy szövet. A későbbi szakaszában a folyamat a beteg vizeletéből mutatható melanin, hogy ad neki egy sötét színű (melaiuriya). A klinikai lefolyása van amelanotikus M. kiterjedt regionális nyirokcsomók és viszonylag gyakori metasztatikus csontbetegség.
A gasztrointesztinális traktus nyálkahártya melanoma és a felső légúti traktusok klinikai képében alapvetően nem különböznek a többi rosszindulatú daganatban szenvedő szervek vereségétől. Az M. nyálkahártyák egyik jellemzője a metasztatikus májkárosodás hajlama.
Melanoma agyhártya bevételt ugyanúgy, mint bármely intracranialis tumor paroxizmális fejfájás, hányinger, hányás, merev nyak, stagnáló a fundus elváltozások és egyéb tünetek az agy és a gerincvelő. Gyakrabban a diagnosztikát az eltávolított daganat szövettani vizsgálata határozza meg.
A szem melanoma a szemgolyó, a conjunctiva, a sclera és a szem leányvállalatai érrendszeréből származhat; 50-60 év alatt gyakrabban fordul elő. A tumor elsődleges célpontjának lokalizációjától függően M. vaszkuláris (choroid), ciliáris test és iris különböztethető meg. A tumor fejlődésének kezdeti stádiumát a látásélesség, a központi scotoma, a fotopszia és a metamorfózis megsértése jellemzi. A szembelnyílás szemészeti szisztémás vizsgálatánál a helyszín pontos granulációval ismerhető fel. A daganat méretének növekedését keringési rendellenességek és reaktív gyulladás kíséri, ami a másodlagos glaukóma kialakulásához szükséges előfeltételeket teremt. A tumor további növekedése exophthalmoshoz vezet, a szemgolyó látható daganatos elváltozásaihoz. Amikor M. szemet észleltek a belső szervek metasztázisai, gyakrabban a májban.
Ha egy páciens gyanúja merül fel, a beteget azonnal kórházba kell bocsátani az ultrahang- és radionuklid technikák, valamint egyéb vizsgálatok, beleértve a morfológiai vizsgálatokat is.
Sebészeti kezelés: az elsődleges hangsúly kivágása. A kemoterápia vagy az immunterápia kérdése szintén megoldásra kerül.
A prognózist a betegség klinikai folyamatának sajátosságai és a tumor fejlődési stádiuma határozza meg. A nem invazív M. sebészi kivágás gyógyuláshoz vezet. A műtét után a betegek ötéves túlélése az infiltratív növekedés fokától függően az esetek 45-70% -ában fordul elő; A metasztázisok jelenléte a regionális nyirokcsomókban 30% -ra csökkenti ezt a számot. A távoli metasztázisok esetében a prognózis bizonytalan.
M. megelőzése - eltávolítása anyajegyek a korlátozott személyek bőr pigmentációs, pigmentált bőrelváltozások kimetszése, ha megváltoztatja a méretét, színét, megjelenését fekélyek és vérzés enyhe trauma.
Bibliográfia: Icon Paines R. és munkatársai, Pigmentáris tumorok, Per. bolg. Szófia, 1977; Nivinskaya M.M. Klinika és melanoma kezelés, M. 1970, bibliograf. Trapeznikov N.N. és mások: Pigmentáris nevi és a bőr neoplasma, p. 69, M. 1976.
Ábra. 2. A bőr melanoma mikrokészítése: a daganatsejtek sejtjei a papillátumban és a dermisz retikuláris rétegei. Festés hematoxilinnel és eozinnal; 200.
Ábra. 1. A bőr melanoma mikrokészítménye: az egész látómezőt epithelio-szerű tumorsejtek foglalják el. Festés hematoxilinnel és eozinnal; 400.
Ábra. 4. A melanoma intradermális metasztázisai.
Ábra. 3. Csomó bőr melanoma.
A rosszindulatú daganat, amely a melanint termelő sejtekből fejlődik ki.
Amelán amelanotikus (Amelanoticum: kék M. impregnáns) - M, amelyek sejtjei nem tartalmaznak melaninot.
Melanomán pigmentáció nélkül (nem pigmentatummal) - lásd melanóma amelanotikus.
Melanoma orsócella (m fusicellulare) - M., amelynek sejtjei orsó alakúak.
A szem melanoma (m. Oculi) - M. a szem koruidejének pigmentsejtjeiből fejlődik ki.
A szem melanoma a planáris (M. oculi planare) - M. g., Elsősorban a vascularis membrán síkjában növekszik.
A szem melanoma a noduláris (M. oculi nodulare) - M. a csontvég formájában a csontvázban, amely a retinán át a üvegtestbe jut.
Iridociliáris melanoma (m. Iridociliare) - M. szem, az írisz és a ciliáris test határaitól.
A bőr melanoma (Cutis m.) - M. papilloma, fekély vagy csomó formájában, főként a bőr szabad területein.
A melanoma egy kevert sejt (M. mixtocellulare) - M., amely sejtekből sokszögű epitéliumszerű és hosszúkás orsó alakú.
A melanoma epithelioideum (M. epithelioideum) - M., amelynek sejtjei poligonálisak vagy kör alakúak.
Melanoma fiatalos (fiatalkorú) - lásd fiatalos melanoma.
Melanoma fiatalos (. M fiatalkori; M. juvenilis szin.) - M. jelenléte jellemez a nagy sejtek acidofil citoplazmában, és a nagy, a buborékok formájában, a magok; a jóindulatúbb tanfolyam különbözteti meg; gyakrabban fordul elő serdülőkorban.
Az orvosi fogalmak enciklopédikus szótára M. SE-1982-84, PMP. BDT-94. ME.91-96 város
Olvassa el az orvosi enciklopédiában is:
Melanonichia => Melanopithelioblast Melanonichia. Fekete rák. Melanoszómákat. Meianoforokat. Melanocita. Melanoma. Melanotsitoblastoma. Melanoepitelioblast.
Melanoepitheliocyte => Melancholic típusú Melanepitheliocyte. Melanuriya. Melankólia. A melankólia involúciós. A melankólia presenil. A melankólia rosszindulatú. Melankolikus típus.
Melatonin => Melena újszülöttek hamis melatonin. Melena. Melena újszülött igaz. Melena újszülöttek hamisak.