Leyla Adamyan az öko-orosz újság segítségével született 5 millió gyermek világában
Az ikrek születése körüli szenvedélyek Alla Pugacheva és Maxim Galkin letelepedett. Továbbra is folytatódik a felnôttkori szaporodási technológiák alkalmazásával a felnôttkori szaporodás lehetôségeinek és problémáinak megbeszélése. Az "RG" újságíró ezt beszélje az oroszországi szülész-nőgyógyász főorvosával. A Szkennelés, Nőgyógyászat és Perinatológia Központ igazgatója, Leila Adamyan, az Orvosi Tudományos Akadémia Kulakov kutatója.
Leyla Vladimirovna, a segédszaporító technológiák egyre inkább. Mindegyiküket nem csak az egyik vagy másik út követeli meg, de a kereslet az egész világon nő. Mint ez okozta?
Leyla Adamyan: Egy nőnek gondoskodnia kell az utódai egészségéről és jólétéről. Fotó: Lilia Zlakazova
Leila Adamyan: Először is azt szeretném mondani, hogy minden modern reprodukciós technológiát használunk hazánkban. És a Kulakov nevû központ, amelyben több mint negyven évet dolgozom, ebben az irányban vezet. Ez egy nagyon fontos irány. Végül is, az Egészségügyi Világszervezet szerint 60-80 millió ember szenved meddőségben a világban. Oroszországban minden 7.-8. Családnak nincs gyermeke a meddőség miatt. Tehát a probléma archaikus. Ez egyrészt. Másrészt a modern sebészeti és reprodukciós technológiák bevezetésének köszönhetően a betegek többségének hatékony kezelésére lehetett szert tenni. Függetlenül a meddőség formájától. Együtt endoszkópos technikák, amelyek kiküszöbölve nőgyógyászati betegség (fibroidok, endometriózis, fejlődési rendellenességek, petevezeték meddőség, stb), lehetővé teszi, hogy elérjék a terhesség 30-50 százaléka az esetek, a kérelmet a nagyon hatékony módszerek az in vitro megtermékenyítés (IVF).
Bár az IVF hallható, végül is, mi az?
Leila Adamyan: asszisztált reprodukciós technológiákban - ez meddőség kezelésére, amelyben az összes vagy egyes szakaszait korai koncepció és az embrió fejlődése végezzük organizmus (in vitro). Ezek a technológiák magukba foglalják a tojások in vitro megtermékenyítését és az embrió átjutását a páciens méhüregébe. Azaz, a tojást venni az anya (vagy donor) egy defekt és a sperma vett az apa (vagy donor), ideértve a defekt, in vitro megtermékenyített. A csövet egy speciális dobozba helyezzük. És van egy folyamat az embrió korai fejlesztésében. Ezt követően az embrió átkerül egy biológiai vagy helyettesítő anya méhüregébe. Számos esetben, amikor nagyszámú embriót kapunk, azokat krioprezervációnak lehet alávetni.
Ez azt jelenti, hogy lefagy és tárolja. Mennyi ideig?
Leila Adamyan: Így van. Ráadásul a modern technológiák lehetővé teszik, hogy a krioprezervátum nemcsak az embriók (sokkal hatékonyabb), hanem az ivarsejtek (szexuális sejtek) is. Hosszú ideig tárolhatja, és ha szükséges, használhatja az IVF-módszert. A felolvasztás során a sejtek és szövetek életképessége az esetek 80-95 százalékában tér vissza.
Kik számára az IVF ténylegesen látható? Nem titok, hogy valaki számára most szinte tisztelgés a divatnak?
Leyla Adamyan: Valójában az IVF abszolút tubus meddőségben mutatkozik meg. Ez azt jelenti, amikor egyáltalán nincsenek petevezetékcsövek, vagy teljesen átjárhatatlanok. Az IVF-et kombinált nőgyógyászati megbetegedések, férfi meddőség, különböző immunrendellenességek, úgynevezett ismeretlen eredetű meddőség stb. Mutatják.
És az IVF elleni ellenjavallatok lehetségesek vagy valószínűek?
Leyla Adamyan: Természetesen! Ezek szomatikus mentális betegségek, amelyekben a terhesség, a terhesség és a munkaerő ellenjavallt. Ezek veleszületett rendellenességek, amelyekben az embrióbeültetés vagy a terhesség nem hajtható végre. Ezek a petefészkek daganatai, a méh, amely sebészeti beavatkozást igényel, akut gyulladásos megbetegedéseket, bármely lokalizáció rosszindulatú daganatait.
Ki a leggyakrabban az IVF-re utal?
Leyla Adamyan: A kontingens változatos. Leggyakrabban abszolút tubális meddőségben szenvedő nők. A férfi meddőséggel. A késői szaporodási korban. Más okok is lehetségesek. Többnyire a 25 és 45 év közötti nők a meddőség különböző formáiban, akik különböző, néha elképzelhetetlen kezelési lehetőségeken mentek keresztül. Nemrégiben IVF végezzük esetekben tervezett, de különböző okok miatt késik, akart terhesség: a műtét előtt, együtt jár a veszteség kockázata a reprodukció, radiokemoterápia, amely káros kockázatok a munkát. Ezekben az esetekben a szexsejtek, az embriók, a petefészek és a testcukor szövetei fagyasztva tartanak, és várják az idejüket a kriobankban. Igaz, ez nem torzítás nélkül történik. Divatossá vált az ilyen technológiák használatával, anélkül, hogy elegendő alapot biztosított volna az IVF használatához.
Az ECO mindig a várt eredményt adja? Mitől függ ez az eredmény?
Leyla Adamyan: Átlagosan az IVF terhesség gyakorisága 30-35 százalék. Ez egyébként megfelel a koncepció gyakoriságának a természetes ciklusokban. Rendszerint a terhesség a szokásos élettani jelenség. Azonban, mint az IVF segítségével született gyermekek egészsége.
IVF, és nincs probléma?
Leyla Adamyan: Sok probléma van. Ezek elsősorban a betegek korával, a szerzett betegségek számával és súlyosságával, a rossz szokások hatásával kapcsolatosak. Az ökológia és az öröklődés fontos. Nem titok, hogy sok modern nő inkább az utókorról gondolkodik. Számos abortuszt már megtettek, különböző betegségeket, köztük szexuális úton terjedő betegségeket szerzett, szexuális partnerek ismétlődő változása történt, és így tovább. Természetesen az életkor befolyásolja a szervezet általános állapotát is. 45 éves korukban rendszerint különböző szervek és rendszerek betegségeinek csokrot szereztek, ami természetesen befolyásolja az utódokat.
A fentiek mindegyike egyenlő a férfiakra is. Ezért a genetikai patológiás utódok megjelenésének elkerülése érdekében ez a betegcsoport igényli az implantációs genetikai diagnózist (PDG). Lehetővé teszi az embrió genetikai állapotának felmérését, mielőtt az in vitro megtermékenyítés utáni harmadik napon át a méh üregébe kerül, hogy genetikai rendellenességeket okozó gyermek születhessen meg. És a magzat előzetes megfigyelése, hogy meghatározza a betegség jelenlétét vagy hiányát. Mindez szinte kizárja a kromoszómális patológiát és lehetővé teszi a kizárólag genetikailag normális embriók átvitelét.
Az ivóvízzel bármilyen korban szülhet?
Leyla Adamyan: Elméletileg lehetséges. De. A szaporodási rendszer öregedése a nő negyedik évtizedével kezdődik. Ezek magukban foglalják a fogamzóképesség általános csökkenését. Az utódok születési valószínűsége növekszik. Ha 30 éves korában a terhesség gyakorisága 30 százalék, akkor évente 4 százalékkal csökken. Vagyis 40 év után 9 százalék - ötször kevesebb, és így tovább. A 40 évnél idősebb nőkből származó tojások 74% -a hordoz kromoszóma patológiákat. A spontán vetélés lehetősége 4-szer nagyobb. Ezért 45 éves korban leginkább egy pótlólagos anyaságot vagy egy donortojás használatát alkalmazzák.
Leyla Adamyan: Ebben a korban jelentősen csökken a petefészekszövet tartalma és az egészséges tojás kifejlesztésének képessége. A tartalék értékeléséhez speciális kritériumok vannak: a tüszők száma ultrahanggal, a hormonok szintjének felmérése, amelyek stimulálják a tüszők növekedését és az antimulylerovogo hormonokat. Más szavakkal, minden nő igazán értékelni tudja biológiai képességeit. Nem mindig felelnek meg az útlevél korának. Egy és negyven éven belül a petefészkek már kimerültek és nincs ovárium tartalék. És mások sokkal régebbi korban vannak. A nõnek körültekintõnek kell lennie. Időről időre gondoskodnom kell az utódokról, az egészségéről és a jólétéről.
A petefészek kimerülése esetén használják a donort?
Leyla Adamyan: Igen. A donor lehet egy 35 év alatti nő, aki legalább egy egészséges gyermek. Ha egy nő házas, akkor férjének beleegyezése szükséges. A méhbetegség esetében az a kor, amikor a terhesség már nem lehetséges, helyettesítő anyaságot igényel.
Tehát mi az a divatos helyettesítő anyaság?
Leila Adamyan: Ez a csapágy és a gyermek születése kötött szerződés értelmében között nő, hogy készítsen egy magzat átadása után a donor embrió (béranya), és a leendő szülők, akiknek csírasejteken megtermékenyítéshez használt.
Bármelyik fiatal nő válhat helyettesítõ anyának?
Leila Adamyan: Nem, nem. Szerint az orosz Egészségügyi Minisztérium sorrendben a béranya lehet egy nőt év közötti 20 és 35 év legalább egy egészséges gyermek a saját, kapott egy orvosi igazolást a jó egészség, tájékoztatás után írásban, önkéntes hozzájárulása az orvosi beavatkozást. A házas nõ csak a házastárs írásos beleegyezésével helyettesíthetõ anya lehet. Az orosz törvény értelmében a helyettesítő anya nem lehet egyszerre tojásadozó.
Leila Vladimirovna, és a helyettesítő anya nem adhatja a gyermeket a biológiai szülőknek? Anya érzései felébredtek benne, ez minden.
Leyla Adamyan: Jogszabályunk szerint ez teljesen lehetséges. És ezek a tények voltak és vannak. Ezért olyan fontos, hogy a biológiai szülők és a helyettesítő anya közötti kapcsolatnak a polgári jogi kereteken belül kell lennie. Ez lehetővé teszi a genetikai szülők jogainak védelmét.
Ismeretes, hogy bizonyos területeken az IVF mindenki számára elérhető, akiknek szüksége van rá. Vannak olyan régiók, ahol nagy mennyiségű pénzt kell fizetni az IVF-re? Ön az oroszországi szülész-nőgyógyász főorvosa. Valószínűleg tudatában van ennek a helyzetnek.
Leyla Adamyan: Ma több mint 5 millió gyermek született IVF-vel a világon. Ennek nagy része magánklinikákban történt. Oroszországban az IVF-et a kötelező egészségbiztosítás (CHI) szövetségi intézményekben vagy a csúcstechnológiájú orvosi ellátás (VMP) keretében tartják. Vagyis a nő nem fizeti meg ezt. Bár ez 105 ezer rubel értéket jelent a kötelező egészségbiztosítás és 124 a VMP esetében. Ez orvosi szolgáltatásunk hatalmas eredménye. IVF a kötelező egészségbiztosításra 80 orvosi központban végeznek Oroszország különböző régióiban. A mi feladatunk az IVF elérhetőségének növelése.
Az új reprodukciós technológiák pozitív hatással vannak a demográfiai helyzetre?
Leila Adamyan: megismétlem. Ma már csak 5 millió gyermek születik az IVF segítségével a világon. Ez persze egy csepp az óceánban. De minden egyes család számára, annak problémáival, hogy egy gyermek gyermeke megjelenése nem örülhet a családban, ez végzetes döntés, és ezt figyelembe kell venni. De sokkal fontosabb, hogy megakadályozzuk a kiegészítő technológiákhoz való hozzáférést. Mégis segédeszközök és sok problémát és lehetséges komplikációt hordoznak. És őszintén gratulálok Alla Boriszovnanak az ikrek születéséért. Nagyszerű nő.
A helyettesítő anyaság használatának jelzése a méh hiánya (veleszületett vagy szerzett) vagy a gyermek egészségügyi okokból való elmaradása.
Öt országban, köztük Ausztriában és Franciaországban, a helyettesítő anyaság tilos.