Klinika strabismus és myopia kezelésére
Az irodalom szerint a strabismus a gyermekek 1,5-2,5% -ánál fordul elő.
A sztrabizmushoz az egyik szemet az ízületi rögzítési ponttól való eltérés és a binokuláris látás megsértése jellemzi (pl. két szemű szem).
A Strabismus nemcsak a pszichés és karakterképződést befolyásoló kozmetikai hiba, hanem jelentős funkcionális hiba is. A binokuláris látás hiányával kapcsolatban a külső világ észlelését megszegik, a gyermek nem tudja pontosan és gyorsan meghatározni a körülötte lévő tárgyak térbeli arányát, rosszul becsüli a távolságot. Ennek eredményeképpen az embernek korlátozása van a szakmaválasztásban, és gyakran van egy kisebbségi komplexum is.
Különböző típusú strabismusok léteznek.
A Strabismus lehet bőnös vagy barátságos. Egy barátságos strabismus lehet konvergens, divergens és függőleges (felfelé, lefelé). Ezenkívül van egyoldalas (egyoldali) és kétoldalas (váltakozó) sztrabizmusz. Megkülönböztetni az elbizonytalan, részben befogadó, nem elhelyezést. A szemet gyönyörködtető strabismus eltűnik. A részben befogadó sztrabizmussal a sztrabizmus szöge részben csökken a szemüveg viselése során. Nem felhalmozódó sztrabizmussal a szembefordulás szöge a szemüveg viselése közben nem változik. Pontos korrekció helyes kiválasztása ebben a helyzetben nagyon fontos.
Az egyoldalú (egyoldali) sztrabizmushoz a szempillér szem jelentős csökkenése (amblyopia) társul. Ez a látáscsökkenés funkcionális jellegű, vagyis reverzibilis, amely lehetővé teszi a fűnyíró szemének normálissá történő javítását vagy helyreállítását. Az alacsony látásélességet (amblyopia) gyakran bonyolítja a nem centrális vizuális rögzítés, azaz a gyermek nem néz a középre a retina, hanem a periférikus zónában. A látásélesség ebben az esetben 0,01-0,02-re esik, a gyermek csak 0,5-1,0 m távolságból látja a témát. A nem-centrális rögzítés súlyos szövődménye az amblyopianak, amely a strabismus korai intenzív kezelését igényli Nizhny Novgorodban. A strabismus korábbi kezelése Nizhny Novgorodban kezdődött, annál jobb az eredmény.
A strabismus és amblyopia kezelése 1 év eltelte után kezdődik. Nem lehet elhalasztani a kezelést, amíg 3-5 év, hiszen ebben a korban a gyermek már kaszálás van egy tartós csökkentése kancsalság szem (tompalátás), vagy váltakozó kancsalság és a jó látás mindkét szemét, van kóros retina levelezés (AKC), amely megnehezíti a további kezelést.
Munkánk során a leghatékonyabb kezelési módszereket alkalmazzuk, amelyek sok éven keresztül bizonyultak.
Különböző módszerek léteznek amblyopia kezelésére (mind az elsődleges, mind a másodlagos). Az alapmódszerek alkalmazása a korai gyermekkorban a központi és nem centrális vizuális rögzítéssel járó amblyopia gyógyítására vezet. A amblyopia segédmódszerei nem gyógyulnak, hanem fokozzák a főbb módszerek hatását, és kiegészítik a fő kezelést.
A fő módszerek a következők:
1) a legjobb szem elzáródása (zárása).
2) optikai büntetés (a francia szavaiktól penalite - "finomítás" az egészséges szem).
A segéd eljárások közé tartozik:
1) különböző típusú retina fény (fényes fényforrások)
2) képzés egy maculoteszteren (speciális eszköz) a nem centrális vizuális rögzítés javítására
3) monokuláris irányváltás
4) szenzoros (vizuális) képzés közel és messze
5) a retina lézeres stimulálása
6) mágnesterápia
7) a retina és a látóideg elektrosztimulációja, és mások.
A legjobb szem zárása (elzárása) az egész napra vagy napi több órára lehetővé teszi, hogy gyorsan megjavítsa a látását rosszabb, mint a látó szem. Azonban nagyon gyakran a kisgyermekek tiltakoznak az egészséges szem elzáródása ellen, nem engedik le a szemüket. Ugyanakkor a hónapok elveszettek, és az évek, amikor a gyermek felnő, a leghatékonyabb kezelés ideje eltűnik. Ilyen esetekben egy másik hatékony módszert alkalmazunk - az optikai büntetést a közelben.
1958-ban az optikai büntetés módszerét külföldön ajánlották. E módszer alapítói: E.Pfandl (1958), P.Pouliguen (1964) és Quere (1972).
Az optikai büntetés lényege az, hogy mesterségesen kikapcsolja a vezetőszem elhelyezését oly módon, hogy az életkorhoz kapcsolódó dózisban atropin oldatot injektál. Ezzel szemben üvegszéles választékot készítenek, melyben a vezető szem csak messziről és amblyopikusan csak közelről lát majd. Az optikai büntetés módszerének célja az, hogy az egészséges szem elforgatásával megteremtsék a rosszabb látókörű munkák feltételeit.
Az optikai büntetés hatékonysága a kisgyermekeknél magas. 2 év alatti gyermekeknél a vizuális rögzítés 100% -os korrekciója megnövekszik, a látásélesség megnövekedett, a sztrabizmus szöge csökken. 4-5 éves korban ez a technika hatékonysága csökken, 31%.
A strabismus Nizhny Novgorodban történő kezelésének fő feladata nemcsak a szem szimmetrikus helyzete, hanem a normál binokuláris látás helyreállítása. A strabismus Nizhny Novgorodban történő kezelésénél az orvos, a gyermek és a szülők jelentős erőfeszítéseket igényelnek. A kezelés több hónapotól több évig tarthat.
A strabismus kezelése több szakaszból áll.
1. Plepikus kezelés - a látásélesség növelését célzó intézkedések
2. Ortoptikus (hardveres) kezelés, amelynek célja a két szemre történő rögzítés helyreállítása. A kezelés célja az - tanítani a vizuális központ a agykéreg csatlakoztassa két különböző kép egyetlen képpé, azaz tanítani a gyermeket, hogy érzékelik a világot, két szeme, és nem egy, ahogy tette korábban.
3. Diploptikus kezelés - olyan technikák készlete, amelyek célja binokuláris látás biztosítása in vivo. Ez a strabismus kezelés végső szakaszában történik.
4. Sebészeti kezelés (ha szükséges)
Az amblyopia és a strabismus gyermekek kezelésére a leghatékonyabb és legkorszerűbb kezelési módszereket használjuk. A kezelõszobában van minden szükséges berendezés a kezeléshez: monobinoszkóp, makuloteszter - a nem centrális rögzítés helyesbítésére a V.I. Pospelov, magnetolaser, elektrosztimulátor, számítógépes programok amblyopia, synoptofor és számítógépes programok kezelésére a strabismus funkcionális kezelésére. A diplopiát a prof. VI Pospelov és Acad. ES Avetisova, amely lehetővé teszi, hogy gyorsan és hatékonyan helyreállítsa a binokuláris látást a kezelés végső szakaszában, közvetlen szempozícióval a posztoperatív időszakban.
Minden egyes gyermek esetében olyan egyedi kezelési tervet fejlesztenek ki, amely a leghatékonyabb számára. Az egyes gyermekekkel folytatott leckéket egyenként legalább 40 percig - 1 óra naponta tartják. A kezelés időtartama 2-3 hét.
A strabismus sebészeti kezelését a pleopto-orthopto-diplop kezelés bármely szakaszában szükség szerint végezzük. 2-3 éves korú gyermekeket üzemeltetünk. A sebészeti beavatkozás szükségessége határozza meg a szög a kancsalság, izommerevség, látásélesség amblyop szem jelenléte bifovealnogo összeolvadás a gyermek életkorától és a többiek. Ideális, kancsalság meg kell szüntetni az iskolába.
A klinikának működési és posztoperatív osztályai vannak, amelyekben a gyermekek az operáció után az anya alatt vannak az orvosi személyzet egész napos felügyelete alatt. Általános érzéstelenítéssel végezzük a műtéteket. Az érzéstelenítést magasan képzett anesztetikusok biztosítják.
Klinikánkban nemcsak a gyermekeket, hanem a sztrabizmust szenvedő felnőtt betegeket is kezeljük. A közhiedelemmel ellentétben a hatástalanságát kezelésére kancsalság felnőtteknél, mi alapján sokéves tapasztalat és magatartás rendelők és pleoptic kezelés jó eredménnyel.