Juvenilis melanoma (nevus spitz) - jóindulatú pigment tumorok és preneoplazmák -
Ez a nevus, amelyet 1948-ban először Spitz ír le, vegyes nevus, amelynek morfológiai jellemzői nagymértékben hasonlítanak a rosszindulatú melanómára, és a biológia teljesen jóindulatú. A fiatalkori melanomának a differenciáldiagnózis és a rosszindulatú melanoma közötti nagyon gyakori leírásával az első években a stresszt a faktor korára helyezték. Azonban később kiderült, hogy a fiatalkori melanoma képét tartalmazó vegyes nevus, bár igen ritka, felnőtteknél megfigyelhető. Másrészről, rosszindulatú melanoma kialakulásáról számoltak be gyermekkorban. Mindez lett az oka a vita kezdetének.
A fiatalkori melanoma patológiás mintázatának értékelése nem különösebben fontos, bár a leggyakrabban az arc bőrén fordul elő és gyors fejlődésen megy keresztül. Általában úgy gondolják, hogy ha nem távolítja el ezt a nevust, akkor dermálisvá válik. A szövettani képen (lásd az alábbi ábrát) a dermális komponens dominál, és az epidermális dermális aktivitás sokkal kisebb, mint a vegyes felnőtt nevus.
Az alsó határt kifejeződik, annak ellenére, hogy néha nevussejtek érik el a szubkután zsírt, ami hamis benyomást kelt a beszivárgó növekedésre. A perifériás területeken néha megfigyelhető a lymphocytákból és plazmasejtekből álló gyulladásos infiltrátum, de nem rendelkezik stromális reakcióval. Ennek a nevusnak általános képéhez az ödémát is hozzá kell adni, különösen az oktatás és a dermis felső rétegeit, valamint a telangiectasias jelenlétét, amely nincs jelen a közönséges vegyes rángatózás képében.
Ami a fiatalkori melanoma citológiáját illeti, meg kell jegyezni, hogy olyan sejtekből áll, amelyek sokkal nagyobbak, mint a többi nevi sejtjei. Néha ezek a sejtek sokszög alakúak (epithelioid típusú), granuláris vagy eozinofil protoplazmák, és más esetekben - orsó alakúak. A sejtmag is nagy, de a malignus melanomában nem tapasztalható atypizmust. Mindig megtalálhatók a myoblastok vagy a Tuton sejtekhez hasonló multinucleated sejtek.
Véleményünk szerint ezeknek a sejteknek a jelenléte fontos szerepet játszik a diagnózisban, hiszen a látszólagos atypizmus ellenére ezek a sejtek nem rendelkeznek mitotikus aktivitással, amit a rosszindulatú melanomában megfigyelnek. Az epithelioid változat sejtjei fészkeket vagy zsinórokat, valamint orsó alakú kötegeket képeznek. Az ödéma miatt a sejtek egymástól elválnak egymástól. Alacsony mennyiségű melanin is meg kell jegyezni. Szintén hangsúlyozni kell, hogy a fiatalkori melanoma mindig egyfajta sejtből áll. Nagyon gyakran mindkét sejtfaj keveréke. És ez lényegében az egyik érv a "fusiform típusú nevus" névvel szemben.
"Pigmentált tumorok", R. Ikonopisov, R. Raichev