Járóbeteg-ellátás - az egészségbiztosítás jellemzői az Egyesült Államokban
Az elmúlt 5-10 évben a járóbeteg-kezelést elsősorban "menedzselt szolgáltatások" szervezésével végezték. Ezek pénzügyi vagy biztosítási rendszerek lehetnek, amelyek összehangolják az egyéni kezelési módok nyújtását. Más szervezetek nagyon szorosan integráltak, és teljes körű járóbeteg-szolgáltatásokat kínálnak: a vérnyomás és az immunizálás a kis műveletek és a szűk szakemberek konzultációi.
A következmény az, amely a tervezett fizetési rendszer a kórházak és az egy főre jutó szolgáltatási mechanizmus klinikák és egyes orvosok volt a mozgás a nagy része az egészségügyi szolgáltatások, a falak nagy egészségügyi intézmények (kórházak és szanatóriumok) a különböző kisebb szervezetek, amelyek szétszórva a különböző területeken.
Ezek a változások nagyrészt az új pénzügyi mechanizmusoknak köszönhetőek - az egy főre jutó és ígéretes kifizetések miatt, a diagnózis rendszere alapján. Ha megnézzük ezt a szempontot, nyilvánvalóvá válik, hogy az egészségügyi szolgáltatások finanszírozási rendszere és szervezése egymás között nagyon összetett kapcsolatban áll egymással.
Mint korábban említettük, a legtöbb esetben a biztosítás a kórházi kezelés költségeit és a kezelés legfontosabb költségeit fedezi, de ez nem mindig érvényes a poliklinikában nyújtott szolgáltatásokra. Jelentős különbségek vannak abban, hogy milyen szolgáltatásokat, milyen összegben fizetnek a biztosítási kötvények és a beteg zsebéből. Például az orvosi költségek körülbelül 10% -a orvosi kezelés költsége. Bizonyos esetekben a biztosítás fedezi csak gyógyszeres, hogy a beteg a kórházban, néha az előírt járóbeteg-ellátás, de a beteg saját költségeit tartomány 2-15 dollár kapható készítményeket is.
Azon betegek esetében, akiknek naponta tíz gyógyszerre van szükségük, ez nagy mennyiséget eredményezhet. A kábítószerekre fordított összes kiadás az 1970-es évek közepe óta drasztikusan emelkedett, mivel egyre több új gyógyszer jelentkezik, és a tudósok új utakat nyitnak a betegségek leküzdésére. De ennek eredményeképpen a korlátozott jövedelemmel rendelkezők számára a kezelés túl drága lehet, annyira, hogy nem tudnak gyógyszert fizetni.
Ami a kábítószer-kezelést illeti, sok biztosítási terv biztosít különböző összegeket a járóbeteg-ellátáshoz. Néhányan teljesen fedezik a járóbeteg-ellátás költségeit. Mások igénylik a beteg saját hozzájárulását, amely a kezelés teljes költségének 20% -át teszi ki, ami több száz dollár lehet, ha drága kezelésre van szükség. A biztosítás megválasztása gyakran a betegtől függ.
Az ambuláns szolgáltatások lassan cserélik a fekvőbeteg ellátásokat, és az otthoni gondozás az otthoni ápolásban való tartózkodás. Kiderül, hogy nagymértékben az új finanszírozási mechanizmusok vezetnek az egészségügyi szolgáltatások rendszerében bekövetkezett változásokhoz, miközben döntő tényezőnek számítanak a kínált szolgáltatások listáján.