Intrauterin fertőzés
INTRAUTROBIAI INFEKCIÓ - a magzat és újszülött betegségei a méhen belül, a kórokozó és az anyagcseréjének termékei (toxinok) a fertőzött anyától a magzatig történő továbbítása miatt. In vitro, vírusos, bakteriális és protozoális fertőzések továbbíthatók.
V. és. gyakran a perinatális patológia oka (lásd). A magzat és az újszülött veresége V. és. nemcsak a kórokozók és toxinok közvetlen hatása okozza, hanem a fertőző anyagcserék következtében megzavart anyai magzatra gyakorolt hatás.
A terhesség elősegítheti a rejtett fertőzések aktiválódását. A terhesség alatt a szerológiai reakciók gyakran pozitívak (pl. A listeriózis, a toxoplazmózis). A feltételesen patogén kórokozók kórokozóvá válhatnak.
Magzat leginkább érzékenyek a fertőzés az első három hónapban a magzati fejlődés, különösen a beültetéssel a megtermékenyített petesejt (7 -12 nappal a fogamzás után), a méhlepény fejlődése (I-4-6 hét. Terhesség) és az organogenesis (lásd. Antenatal időszak). kár, hogy a magzat ebben az időszakban fejlődési rendellenességet okozhat, vagy halál (lásd. Gametopatii. Fejlődési. fetopathy. embriopaty). IV. Hónap óta. Terhesség és. hátrányt okozhat a fejlődésben, a vetélésben, a méhen belüli betegségekben és a magzati halálozásban.
A patogén hatását a kórokozó a magzat függ a kórokozótól, aktív fertőzés az anya, az utak a fertőzés a magzat. Penetrációja szer révén hematogén és a méreganyagok is származhat az anyából a magzatba a légutakon keresztül, az emésztőrendszert, a bőrt, magzatvíz-fertőzés miatt transplacentaris emelkedő genitális fertőzések anyja.
Ha a hematogén fertőzés a májban elsősorban primer bevonással járó, elterjedt magzati elváltozást eredményez. Minél hosszabb a bakteremia és viremia időszak, annál nagyobb az embrió és a fetopátia valószínűsége. Az újszülötteknél a magzatvíz és az elhúzódó munka fertőzésével kialakulhat pneumonia.
AP Egorova és mtsai. (1969), a streptococcus a méhen belüli betegség okozója (56,9%). A forrás a fertőzés egy terhes nő lehet cron, mandulagyulladás, arcüreggyulladás, középfülgyulladás, adnexitis, vakbélgyulladás, húgyúti fertőzés, és így tovább. A második leggyakoribb a bakteriális B. és szerkezetét. a listeriózist foglalja el, majd - az E. coli, a staphylococcus és a toxoplazma által okozott betegségek. A magzat fertőzése E. coli esetén Ch. arr. gyulladásos folyamat egy terhes nő húgyúti rendszerében; A fetális károsodás 5 alkalommal ritkábban fordul elő, mint a streptococcus fertőzés.
A terhesség első harmadában a magzat az intenzív sejtosztódás miatt és specifikus védelmi mechanizmusok hiányában a vírusok terjedésének kedvező szubsztrátuma. A magzat fertőzését elősegíti a placenta megnövekedett permeabilitása, az antivirális faktor-interferon magzatának elégtelen termelése, a transzplantált transzplacens anyai antitestek hiánya vagy hiánya, amely a vírusok semlegesítéséhez szükséges.
A magzat intrauterin vírusfertőzésének káros hatása a vírus mennyiségétől és virulenciájától, szöveti és szervi tropicitásától, a terhesség és az immunitás időzítésétől, a magzat védelmétől függ. Az alacsony virulenciájú, hosszú ideig működő és a magzat életével kompatibilis vírusok cron, fertőző betegségeket okoznak.
Immunol, a tolerancia határozza meg a Coxsackie vírus, influenza, gyermekbénulás és elmagyarázza látszólag méhen belüli sérülés immunológiailag kompetens sejtek az embrióban (D. V. Solovyev, 1965).
A vírusok magzati sejtekkel való kölcsönhatásának számos változata lehetséges. Még abortív fertőzés esetén is, ha a sejtben nincs teljes vírusszaporítási ciklus, az intracelluláris metabolizmus megzavarása a sejtelemek további fejlődésének torzulásához, a növekedés megzavarásához és az érintett szervek normális fejlődéséhez vezethet. Ebben az esetben mind a reverzibilis, mind a visszafordíthatatlan változások jelennek meg a sejtekben. A sejt és a vírus közötti kölcsönhatás egy másik változata a vírus (nukleinsav) genomjának felvétele a magzati sejt örökletes készülékébe. Úgy véljük, hogy a virális genom jelenléte megváltoztatja a differenciálódás természetét és a megfelelő sejtelemek növekedésének típusát.
Az anatómiai hiba, amely a fejlődési hiba alapját képezi, nem függ a károsodást okozó vírus természetétől, hanem a magzat fejlődési szakaszától.
V. és. jelentős hatással van más kóros állapotok előfordulására és megnyilvánulására (születési trauma, újszülött hemolitikus betegsége). Koraszülött vagy gyengített V. és. Az újszülöttek intracranialis sérülései néha előfordulnak a születési cselekmény normális irányában. A magzati és az anyai vér Rh és egyéb faktorokkal való összeférhetetlenségének jelenlétében a hemolitikus betegség kétszer olyan gyakoribb, mint a gyermekeknél, akiknek a terhesség alatt anyai fertőző betegséget szenvedtek.
A korai diagnózis magzati fertőzés, valamint a klinikai adatok és szülészeti történelem nagyon fontos, hogy meghatározzuk az immunglobulinok, főleg az A és M a vér szérum az újszülött az első 24 órában a születés után. E célból latex agglutinációs próbát lehet alkalmazni (lásd Agglutináció). Az újszülöttek intrauterin fertőzése várhatóan 25-30 mg-ot meghaladó immunglobulin koncentrációban várható. Más objektumok kutatási a placenta, köldökzsinór amnionhártya, amely kimutatható morfolino különböző változások jellemző gyulladás és magzatvíz (bakteriológiai, kutatás).
Alapvető a V és. a terhesség megkezdése előtt a nők fertőzésének rejtett nyüzsgése, a fertőző betegségek időben történő kezelése, a terhesség alatti különböző fertőzések elleni megelőző intézkedések végrehajtása. Amikor egy beteg rubeolával érintkezik, a gamma-globulin profilaktikusan jelenik meg. A himlőfertőzés veszélyének hiányában az oltást el kell dobni, mivel a vakcina, mint a fertőzés, méhen belüli károsodáshoz vezethet a magzat számára. Terhes nő fertőzésével nagyon nehéz megakadályozni az embriopathia vagy az intrauterin magzati károsodás kialakulását.
Bibliográfia: Becker SM Az anya és az intrauterin magzat fertőző betegségei, Vopr. okkerek. mat. és a gyerekek. 15. kötet, 2. szám, p. 57, 1970; ő, A terhesség patológiája, p. 187, L. 1975; Intrauterin fertőzés, szerk. S. M. Becker, L. 1963, bibliográfia; Egorova A.P. és Polyakova G.P. A magzat és újszülöttek méhen belüli fertőzésének hatása, Vopr. okkerek. mat. és a gyerekek. 17, 1. sz. 26, 1972; Flamma G. Az ember előtti fertőzései, per. vele. M. 1962.
VP Lebedev, LI Lukina.