Cyanocobalamin utasítás a kábítószer cyanocobalamin ellenjavallatok használatáról, oldalról
Farmakológiai hatás
B12-vitamin. A szervezetben (elsősorban a májban) metil-kobalamin és 5-dezoxi-adenozil-kobalaminká alakul. Methylcobalamin részt vesz a konverziós reakció a homocisztein metionin és S-adenozil-metionin - a kulcsfontosságú anyagcsere-reakciók pirimidin- és purin-bázisok (és így DNS és RNS). Ha a vitamin hiányos ebben a reakcióban, akkor helyettesíthető metil-tetrahidrofolsavval, és az anyagcsere folsav reakciói zavarják. Az 5-dezoxi-adenozil-kobalamin kofaktorként szolgál az L-metilmalonil-CoA izomerizációjához szukcinil-CoA-ban, ami fontos szénhidrát- és lipidmetabolizmus. A B12-vitamin hiánya a hematopoietikus szövet és epithelium gyorsan elkülönülő sejtjeinek proliferációjához, valamint a neuronok mielinhüvelyének kialakulásának megszegéséhez vezet.
farmakokinetikája
A plazmafehérjékkel való kapcsolat 90%. A Cmax értéket 1 óra múlva érik el, a vérben pedig a cianokobalamin az I és II transzkópalaminokhoz kötődik, amely szövetekbe szállítja. Főként a májban helyezkedik el.
A májból kiválasztódik az epének a bélbe, és újra felszívódik a vérbe. T1 / 2 a májban - 500 nap. Normális vesefunkció formájában ürül ki - 7-10% vesék, kb. 50% -a borjakkal; csökkent vesefunkcióval - 0-7% vese, 70-100% - kalóriatömeggel. Behatol a placentán keresztül az anyatejbe.
Használati utasítások
- krónikus anaemia előfordulásáról cianokobalamin hiányban (Addison-Biermer betegség, alimentáris makrocita anémia), valamint kezelésére vashiány, posthemorrhagic és aplasztikus anémiák, anémiák okozta toxikus anyagok és / vagy drogok;
- Idegrendszeri betegségek: polineuritisz, radiculitis, causalgia és neuralgia (beleértve a trigeminus neuritis), amiotrófiás laterális szklerózis, perifériás ideg trauma sikló myelosis, agyi bénulás, a Down-kór;
- bőrbetegségek (psoriasis, fotodermatosis, herpetiformis dermatitis, atópiás dermatitis);
- krónikus májgyulladás, cirrhosis, májelégtelenség;
Akut sugárbetegség.
Profilaxisára - hozzárendelésekor biguanidok, p-amino-szalicilsav, aszkorbinsav nagy dózisban, a patológia gyomor és bél felszívódási zavar cianokobalamin (reszekció a gyomor, a vékonybél, a Crohn-betegség, coeliakia, felszívódási zavar szindróma, sprue).
Adagolási rend
Felnőttek. A / c Addison-Birmer vérszegénységhez - 100-200 mcg / nap minden második nap; a funikulyarnogo mieloze, makrotsitarnyh anémia károsodott funkciója az idegrendszer - 400-500 mg / nap az első héten - majd ezt követően napi időközönként közötti közigazgatási évig 5-7 napig (egyidejűleg beadott folsav); a remisszió fenntartó dózis 100 mg / nap, 2-szer egy hónapban, jelenlétében neurológiai jelenségek - 200-400 mg 2-4 alkalommal egy hónapban.
Akut posthemorrhagic vérszegénység és a vas - 30-100 mg 2-3 alkalommal hetente, aplasztikus anémia - 100 mikrogramm, mielőtt klinikai hematológiás javulást.
A betegségek, a központi és perifériás idegrendszer, neurológiai betegségek, fájdalom adagoljuk növekvő dózisokban - 200-500 mikrogramm / nap a fájdalom enyhítésére, majd 100 mg / nap 2 hétig. Amikor a traumás elváltozások a perifériás idegrendszer - 200-400 mcg minden más napon 40-45 napig.
A hepatitis és a májcirrózis - 30-60 mcg / nap vagy 100 mcg minden másnap 25-40 napig.
Akut sugárbetegségben, cukorbeteg neuropathia - 60-100 mcg naponta 20-30 napig.
Amikor funikulyarnogo mieloze, amiotrófiás laterális szklerózis, sclerosis multiplex - intralyumbalno 15-30 mikrogramm, és minden ezt követő injekció dózis emelése (50, 100, 150, 200 mg). Az IntraLlumbno injekciókat 3 naponként kell elvégezni, mindössze 8-10 injekció szükséges egy tanfolyamonként. A remisszió nélkül megnyilvánulása funikulyarnogo mieloza fenntartó kezelés céljára beadott 100 mikrogramm havonta kétszer, jelenlétében neurológiai tünetek - 200-400 mg 2-4 alkalommal egy hónapban.
A cianokobalamin / m-ben vagy injekcióval beadott hiányának megszüntetése: napi 1 mg-os kezelés 1-2 héten keresztül, 1-2 mg-os adagot hetente egyszer és havonta egy alkalommal; profilaxis esetén - havonta egyszer 1 mg. A kezelés időtartama külön-külön történik.
Gyermek. Adja meg az SC-t 1 mcg / kg dózisban, a maximális napi adagot - 100 mcg. Amikor táplálkozási vérszegénység és az anaemia koraszülött csecsemők - S / 30 mikrogramm per nap minden nap 15 napig, aplasztikus anémia - 100 mikrogramm, mielőtt klinikai hematológiás javulást.
A betegségek, a Down-kór és az agyi bénulás következtében dystrophiás állapotban - szubkután 15-30 mcg minden másnap.
Májgyulladás és májcirrhosis esetén minden más napon 30-60 mcg / nap vagy 100 mcg-ot adjon 25-40 napig.
Az adagok és a kezelési rend a patológiától függ és 30 és 100 μg / nap közötti tartományba esik. A 500 μg / ml adagolási forma nem alkalmazható 3 év alatti gyermekeknél.
Mellékhatás
Hematológiai rendellenességek: hypercoagulation.
A központi idegrendszer oldalán: ritkán - az arousal, a fejfájás, a szédülés állapota.
A szív- és érrendszerből: ritkán - cardialgia, tachycardia.
Allergiás reakciók: ritkán - urticaria, kiütés, viszketés, anafilaxiás sokk, Quincke duzzanat.
Helyi reakciók: fájdalom, ritkán - tömörülés és nekrózis az injekció beadásának helyén.
Egyéb akne, hólyagos bőrkiütés, ekcéma, ödéma, hányinger, izzadás, gyengeség, láz, hasmenés, vizelési piros szín (miatt a kiválasztás a B12-vitamin), ha ezeket nagy dózisokban - hiperkoaguláció, zavara purin metabolizmus.
Ellenjavallatok felhasználásra
- Terhesség (külön jelzik a B vitaminok lehetséges teratogén hatását nagy dózisokban), laktációs időszak;
- 3 évesnél fiatalabb gyermekek erre az adagolási formára;
- Leber-kór, nikotinos amblyopia (fokozza a látóideg neurodegeneratív elváltozásának kockázatát);
- Stressz a stressz FCSH;
- jóindulatú és rosszindulatú daganatok (kivéve a megaloblasztos anémia és a B12-vitamin hiányával járó eseteket);
- vérrögképződésre való hajlam.
Terhesség és laktáció alkalmazása
Terhesség alatt ellenjavallt (különféle utalások vannak a nagy dózisú B-vitamin lehetséges teratogén hatásairól). Óvatosan, orvosi felügyelet mellett alkalmazzuk, figyelembe véve a haszon / kockázat arányt.
A cianokobalamin kiválasztódik az anyatejbe.
Alkalmazás idős betegeknél
Gyermekekben való alkalmazás
Ez az adagolási forma gyermekkori ellenjavallt 3 évig. A gyógyszert 3 évesnél idősebb gyermekeknél lehet alkalmazni.
Különleges utasítások
A cianokobalamin hiányosságát diagnosztikailag meg kell erősíteni a gyógyszer felírása előtt, mert elfedheti a folsavhiányt.
A kezelés cianokobalamin van elvégzéséhez szükséges rendszeres ellenőrzését celluláris összetétel és a véralvadást: 5-8 nap a kezelés száma határozza meg a retikulociták, a vas koncentrációja. A szám a vörösvértestek, a hemoglobin és a szín index kell vezérelni 1 hónapon belül 1-2 alkalommal egy héten, majd - 2-4 alkalommal egy hónapban. A remisszió, amikor az összeg a vörösvértestek 4-4,5 millió / l, ha a normál vörösvérsejt méretű, eltűnése anizotrópia és poikilocytosissal, normalizálja a retikulocitaszám után retikulotsitarnogo válság. Elérése után remisszió perifériás vér kontroll végezzük legalább 1 alkalommal 4-6 hónap. A tendencia a fejlesztési leukopenia és eritrocitózis adagját csökkenteni kell, vagy átmenetileg hagyja abba a kezelést a gyógyszer.
Legyen óvatos az anginával trombózisra hajlamos egyéneknél (az adagokat csökkenteni kell, legfeljebb 100 μg injekcióban).
Káros mellékhatások esetén a cianokobalamin alkalmazása átmenetileg megszűnik vagy törlésre kerül. Szükség esetén a kezelés folytatódik, kezdve a kis adag 50 μg.
A gyógyszer minden egyes ampullája 3,5 mg nátriumot tartalmaz sók formájában. Ezt figyelembe kell venni azoknál a betegeknél, akik szabályozzák a nátrium-sók fogyasztását.
Alkalmazás gyermekgyógyászatban.
A gyógyszert 3 évesnél idősebb gyermekeknél lehet alkalmazni.
A járművek vezetésére és a potenciálisan veszélyes mechanizmusokra gyakorolt hatás
A kezelés során tartózkodni kell a gépjárművezetéstől és a potenciálisan veszélyes tevékenységek gyakorlásától, amelyek fokozott figyelmet és sebességet igényelnek a pszichomotoros reakciók során.
túladagolás
Amikor cianokobalamint alkalmaztak terápiás dózisokban, nem jelentették.
Túladagolás esetén tüdőödéma, pangásos szívelégtelenség, perifériás vaszkuláris trombózis, urticaria, ritkábban - anafilaxiás sokk. A kezelés tüneti.
Kábítószer kölcsönhatások
A gyógyászatilag kompatibilis aszkorbinsav, nehézfémek sói (inaktiválás cianokobalamin) bromidot a tiamint, piridoxint, riboflavint (mint amilyenek az molekula cianokobalamin kobaltion elpusztítja al. Vitaminok).
Az aminoglikozidok, a polimixin, a tetraciklinek, a szalicilátok, az antiepileptikumok, a kolhicin és a kálium-gyógyszerek csökkentik az abszorpciót.
A cianokobalamin növeli a tiamin által okozott allergiás reakciókat.
A kloramfenikol csökkenti a hemopoetikus reakciót.
Nem keveredhet olyan gyógyszerekkel, amelyek növelik a véralvadást.
A cytamén - egyidejű alkalmazása mellett - csökken a citációk hatása.
Orális fogamzásgátlók - csökkenti a cianokobalamin koncentrációját a vérben. Az antimetabolitok és a legtöbb antibiotikum megváltoztatja a cianokobalamin mikrobiológiai vizsgálatainak eredményeit.
A gyógyszertárak szabadságának feltételei
A gyógyszer felszabadulásra kerül.