Az ízületi üreg feltöltési rendszere

Az üreg a térdízület lehet tölteni gáz, folyadék vagy mindkettő média (első - mosófolyadék, majd - ellenőrizze egy gáznemű közeget, majd - a műveletben, vagy egy gáz vagy folyékony közegben, és a befejezése mosási eljárások ízületi folyadékba). Gázközegként általában szén-dioxidot (CO2) használnak 40-60 mmHg nyomáson. Art. A folyadékok közül a fiziológiás sóoldatot vagy a Ringer-oldatot gyakrabban használják, és elektro-sebészeti manipulációk szükségessége esetén - speciális elektrolitmentes megoldások.

A gáz arthroscopy pozitív tulajdonságai és hátrányai

1. A kép nagyfokú definíciója és természetessége (mint az arthrotomia esetében)

2. A legnagyobb látómező
3. Az ellenőrzés nem zavarja a szinoviális membrán ütését (ragasztó hatás)
4. Az intraartikuláris testek nem mozognak a kötésen a töltőközeg hatása alatt
5. A kis hajókról történő vérzés nem csökkenti a láthatóságot
6. Az ízület gyors kiterjesztésének lehetősége

1. Különösen drága eszköz van a nyomás alatt lévő gáz befecskendezésére és a gázpalackok ellátására
2. A lencse távolabb eső részeinek láthatósága elégtelen a káprázás és az árnyék hatása miatt
3. A szemcsék vesék maradék intraartikuláris folyadékban való láthatóságának zavarai
4. Az endoszkóp lencse érintkezésbe kerül a vérrel
5. Az endoszkóp lencséjének megkötése, különösen erős fényforrás használata esetén
6. Nem tudta megnyújtani az ízületet a feszességének megsértésével (széles arthroscopikus hozzáférés vagy a kapszula károsodása)
7. A villi adhézió hatása megnehezíti a szinovium betegségeinek felmérését és diagnosztizálását
8. A bőr alatti bőrkiütés veszélye a lágy szövetekben távozó gáz következtében
9. A gázembólia veszélye, különösen intraartikuláris törések esetén

A folyékony közegben végzett arthroscopy számos előnnyel és hátránnyal rendelkezik (2. táblázat). A legtöbb teljes mértékben nyilvánosságra pozitív tulajdonságait folyékony elvégzése során artroszkópos műveleteket, amikor szükséges a jó láthatóságot állandó és folyamatos eltávolítása kimetszett szövetet részecskék és a vért a műveletek zóna és ki a közös.

Az arthroscopy pozitív tulajdonságai és hátrányai folyékony közegben

1. Az akvárium hatása, amely bonyolítja a működési terület vizuális megjelenését lebegő szinoviális villi által, és torzítja a lézió tényleges dimenzióit
2. Megfelelő fluid folyadékáramlás figyelése a jó megjelenítés érdekében, különösen a külső kötésnél
3. Képesség ödéma synovium és a zsír test, rontja a közös erőt, mivel a beszivárgás folyékony réteg podsinovialnogo kapszula hosszan tartó eljárás, vagy véletlenül kimeneti vége arthroscop izületi üreg
4. Az eset-szindróma kialakulásának veszélye a véletlenszerű folyadék befecskendezésének következtében a szubfascial térbe erős elektromechanikus szivattyúval (szivattyú)

Ha működik a folyékony közeg nem kell figyelembe venni az úgynevezett akváriumi hatás, ami abból áll, hogy az ízületi bolyhok viselkednek algák a tartályban, és a mozgó lebegő frontlencse arthroscope fluid áram. Ezen túlmenően, még feiüietszakasz disszociál porc egy folyékony közegben nagyon észrevehető növekedés hatására (különösen nézve közelről), és félre lehet, mint egy tapasztalatlan sebész súlyos porckárosodás. A sérült területek valódi méretének meghatározására szolgáló teszthorog segítségével ebben az esetben a károsodás minél pontosabb felmérése segít.

Technika folyékony arthroscopy (ábra. 1), hogy a folyadékot fecskendezünk az ízületi üregben a csapból behelyezett közös védő (én) a arthroscop és megjelenik ki a közös egy tű vagy artroszkópos illesztett kanülön közös keresztül superolateral parapatelláris hozzáférési (szokásos a térd behatolása). Megfelelő mértékű feszültséget a közös és az átláthatóság (tiszta) folyékony közegben tartjuk létrehozásával a kívánt nyomást folyadékadagoló a hézagba, és hogy biztosítsa a szabad áramlását a közös artroszkópos kanül.

A megfelelő szintű folyadék beáramlása általában úgy helyezzük a tartály az oldattal magasságban 1-1,5 m-szintje felett a közös, mint a generált hidrosztatikai nyomása 100-150 cm vízoszlop. Ha szükséges, hogy növelje a nyomást kapacitás fölé, vagy ha a műanyag zacskók fiziológiás sóoldattal kell használni a nyomás rajtuk kézzel. A folyadék a tartályból daru esetében arthroscop keresztül táplálják rendszer kapcsolódik hozzá a vérátömlesztés, amelynek átmérője cső 5 mm. A kiáramló folyadék a közös történik passzívan, a kiáramlási sebesség szabályozható változtatásával nyitásának mértékét a kanül daru.

Ábra. 1. A térdízületi mosórendszer rendszere

Az arthroscopy és a posztoperatív kezelés befejezése

Végrehajtása után artroszkópos eljárásokat kell lazítani az érszorítót egyszer (ha van) és előállítására Egy alapos mosás a végső ízületi üreg, hogy eltávolítsuk a vért a közös-mentes finom részecskéket porc- vagy meniszkusz, amely irritációt okozhat.

Alapfelszerelés arthroscopyhez

Az arthroscopy területén a kezdők leggyakoribb hibája az a vágy, hogy megrendeljék és megvásárolják az artroszkópos berendezések legmagasabb mennyiségét a katalógusokból, amelyeket a gyártó cégek prezentálnak nekik. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a sebészek, akiknek tapasztalata és irányítása m.

Arthroscopy szövődményei