A szívkoszorúér angiográfiával kapcsolatos ajánlások - szívkezelés
Tünetmentes, diagnosztizált vagy gyanított CAD betegek
1. A nem-invazív és a testmozgással járó vizsgálatok magas kockázata (az EKG negatív dinamikája).
2. Betegek, akiknek munkája mások biztonságával kapcsolatos. (a légi jármű pilótái)
3. A kamrai ritmuszavarok, amelyek a testmozgás során jelentkeznek
4. A bal kamrai ejekciós frakció kevesebb, mint 40%.
5. A sikeres kardiopulmonalis újraélesztés után, amikor indokolt az IHD gyanúja.
6. tüdőödéma. iszkémiás eredetű.
1. Az ST szegmens 1-2 mm-es ischaemiás depressziója terhelés alatt.
2. Az IHD esetében több mint két kockázati tényező jelenléte a pozitív teszt és a testmozgás jelenlétében.
3. Miokardiális infarktus jelenléte a normál balkamra-funkcióval rendelkező pácienseknél és az iszkémis prizmáknál, magas szintű testmozgással, de instabilitás jelei nélkül.
1. Diagnosztikai vizsgálatban olyan stabil betegeknél, akiknél nem végeztek semmilyen nem invazív vizsgálatot.
A coronarográfia jelzése
Az ajánlóosztályok elfogadott gradációja:
I. osztály - nyilatkozatok, amelyek bizonyítékokkal és / vagy általános megegyezéssel rendelkeznek a beavatkozás hasznosságáról és hatékonyságáról
II. Osztály - olyan állítások, amelyek ellentmondásos bizonyítékok és / vagy eltérések vannak a beavatkozás hatékonyságában / hasznosságában
IIa. Osztály - több bizonyíték / érvényes álláspont a hasznosság / hatékonyság érdekében
A IIb. Osztály - hasznosság / hatékonyság kevésbé támasztja alá a bizonyítékok / szakértői vélemények
III. Osztály - olyan állítások, amelyeknél bizonyíték van / egyetért abban, hogy a beavatkozás nem hasznos / hatékony, és egyes esetekben kárt okozhat
A bizonyítékok szintjének elfogadott gradációja:
A bizonyíték szintje A - több randomizált vizsgálatban kapott adatok
A bizonyíték szintje B - egy randomizált vizsgálat vagy nem randomizált vizsgálat
A bizonyítékok szintje C - szakértők konszenzusa
A CORONARAOGOGRÁFIA JELZÉSEI
angina pectoris 3 és 4 p.f. gyógyszerterápiát igénylő (a B bizonyíték szintje)
angina pectoris 3 és 4 p.f. amelynél a gyógyszeres terápia hátterében javulás történt akár 1 vagy 2 f. (Bizonyítási szint C)
az ismételt nem-invazív vizsgálatok eredményein alapuló abnormalitások előrehaladása (C bizonyíték szintje)
betegek epizódok mellkasi fájdalom és a feltételezett koszorúér-betegség, amelyre miatt társbetegségek és egyéb tényezők nem végezhető megfelelő rétegződése kardiovaszkuláris kockázat (azaz, nehéz használni a nem-invazív vizsgálati módszerek) - C fokozatú
angina pectoris 1 és 2 f.k. amelyben van gyenge választ gyógyszeres kezelés vagy intolerancia, vagy a kiválasztott háttér terápia megfelelően tartja az újbóli tünetek (Grade C)
Azok a betegek, akiknek a szakmája nagyobb kockázattal jár (pilóta, gépjárművezető stb.), Akiknek abnormális, de nem magas kardiovaszkuláris kockázata van a stressztesztek vagy további klinikai adatokkal, hogy feltételezzék ezt a kockázatot )
angina pectoris 1 és 2 f.k. klinikailag szignifikáns iszkémia tüneteivel, de nem felel meg a nagy igényű kritériumoknak egy neminvazív felmérés adatai alapján - Tab. 1 (a bizonyítékok szintje C)
férfiak vagy a posztmenopauzális nők nélkül ellenőrzött dianoza CAD és klinikai tüneteket, de 2 nagy kockázati tényezők és a normától eltérő, de nem felel meg a kritériumoknak nagy a kockázata a nem invazív vizsgálatok - Tab. 1 (a bizonyítékok szintje C)
átesett betegek miokardiális infarktus, angina klinikai tünetek nélküli és a bal kamrai diszfunkció, de rögzített szerinti iszkémia noninvazív vizsgálatok, amelyek nem felelnek meg a magas kockázati kritériumokat - Tab. 1 (a bizonyítékok szintje C)
Szívátültetés után tervezett időszakos vizsgálat (bizonyítékszint C)
Máj-, vese-, tüdőtranszplantáció előkészítése 40 évnél idősebb betegeknél (bizonyítékszint C)
angina azoknál a betegeknél, akik nem mutatnak revaszkulárisodást még jelzések jelenlétében (C bizonyíték szintje)
angina betegek koszorúér revaszkularizáció, nem látható, és azok a betegek, akik számára revascularizatio várhatóan nem befolyásolja a minőséget és élettartamot (bizonyíték szintje: C)
mint klinikai tünetek nélküli betegek IHD kimutatására szolgáló szűrővizsgálat (bizonyítékszint C)
coronaria bypass műtét után, vagy angioplasztika, ha megfelelően invazív vizsgálatok nem mutattak ki az ischaemia - kivéve a kutatási célú jelenlétében aláírt beleegyező nyilatkozat (C fokozat)
a koronária artériák kalcifikációjának kimutatása fluorográfiában, számítógépes tomográfia vagy egyéb diagnosztikai vizsgálatokban, a fent felsorolt kritériumok hiányában (bizonyítékszint C)
Táblázat. 1. Nem invazív vizsgálatok eredményei, amelyek a kardiovaszkuláris károsodás magas kockázatát jelzik *
- A III. Funkcionális osztály feletti stressz stenocardiája a gyógyszerterápia hatásának hiányában;
- miokardiális infarktus után a funkcionális osztály I-II. feszültsége anginája;
- A feszültség stenocardia, a köteg kötegének blokkolásával, az ischaemia tüneteivel kombinálva a szívizom szcintigráfiája szerint;
- Stabil angina a vascularis műtéten átesett betegekben (aorta, combcsont, carotis artériák);
- miokardiális revaszkularizáció (ballon dilatáció, koszorúér bypass grafting);
- a diagnózis klinikai vagy szakmai (például pilóta) megfontolásokkal történő meghatározása.
Kapcsolódó hozzászólások:
A coronarográfia jelzése
Thrombolysis with ischemic ...
Ajánlások kezelésre ...
Európai ajánlások ...
Ajánlások az aritmiák kezelésére
