A szaruhártya betegségei
A szaruhártya-megbetegedések az ophthalmologist kereső betegek 25% -ában fordulnak elő. A szaruhártya egy 10-12 mm átmérőjű szem átlátszó héja, amely, mint egy óraüveg, lefedi a szem színes struktúráját, az írisznek nevezik.
Csökkentett átláthatóságát a szaruhártya, amely vaksághoz vezet, okozhatja több okból: égések, szemsérülések, keratitis és szaruhártya fekélyek, primer és szekunder szaruhártya disztrófia, keratoconus és Keratoglobus. Ezek a sérülések és a szaruhártya betegségek sebészeti beavatkozást igényelnek.
A HORNA BETEGSÉGEK DIAGNOSZTIKÁJA
A sebészi kezelése két fő célterülete a szaruhártya betegségek: keratoplastica (szaruhártya-átültetés), amikor a sérült szaruhártya helyébe egészséges donor szaruhártya szövet és keratoprosthetics - mesterséges szaruhártya-átültetésre.
Az MNTK "Eye Microsurgery" a legnagyobb keratoplasztikai tapasztalattal rendelkezik Oroszországban: több mint 30 éve működik több mint 16.500 donor szaruhártya-transzplantációs művelet. Az MNTK "Eye Microsurgery" -nél a legnagyobb és legkorszerűbb Eye Bank Oroszországban a legmodernebb orvosi és technológiai támogatással működik. A komplex az egyetlen orvosi intézmény Oroszországban, ahol a keratoprosztétika módszerét széles körben használják, saját keratoprotézis modelljeik felhasználásával.
A keratoplasztika működését keratoconus, szaruhártya-disztrófia, szaruhártya opacitás stb.
Az egyik szem kezelésének teljes ideje 14-21 nap (preoperatív vizsgálat 2-3 nap, a 4. napon - operáció (a műtét időzítése a donor anyag elérhetőségétől függ), műtét utáni gyógyulás - 10 nap)
A szaruhártya-leukémia kezelésére keratoprosztétikumot végzünk.
A teljes kezelési idő az egyik szem (egy lépés) - 5 nap (az első szakaszban a megerősítése a szürke hályog és a beültetés a támasztóelemek, preoperatív vizsgálat 2dnya 2-3 napon - műtét, posztoperatív megfigyelés - 1-2 nap; 2. szakaszban a keratoprotézis beültetése (3-4 hónappal az 1. fázis után).
A keratoplasztika és a keratoprosztétika működését stabilan végezzük, és általában 30 perc és 1 óra között tartunk. A műtőben lesz egy sebész, asszisztense, működő nővére, aneszteziológus és anesztetikus nővér. Az MNTC "szemmikroszkórai" modern anesztéziai módszerei teljesen megszüntethetik a fájdalmat.
A műtétet a transzplantáció és a szemgolyó elülső részének optikai-rekonstruktív műtéti sebészei végzik a legjobb világméretű gyártók legmodernebb felszerelésével.
Az utóbbi években a szaruhártya és a keratoconus dystrophia sebészi kezelésének új technológiái a betegség korai szakaszában széles körben elterjedtek az Eye Microsurgery Eye Clinicban.
- Mély elülső lamellás keratoplasztikával, amely lehetővé teszi, hogy mentse a saját egészséges endothelium és ne nyisson a szemgolyó (nyomásmentesítés), csökkenti a működési és posztoperatív szövődmények és a kockázat kilökődése.
- A hátsó réteges endotheliális keratoplasztika, amely a szaruhártya-disztrófia kezelésére szolgál, lehetővé teszi a donorszövet részének minimalizálását, ami csökkenti az elutasítás kockázatát és megtartja saját szaruhártyájának nagy részét.
- A szemgolyó elülső szegmensének rekonstrukciója mesterséges irisbeültetéssel a keratoplasztika alapján súlyos szaruhártya-sérülések esetén a lencse és az írisz elvesztésével kombinálva.
- Az end-to-end keratoplasztika alternatívája a keratoconus kezdeti és előrehaladott stádiumaiban introstrimális keratoplasztika, szegmensek beültetésével. A műtétet a keratoconus korai stádiumaiban végezzük, ortopédiai funkcióval rendelkezik, erősíti a hígított zónát, javítja a látásélességet, megállítja a keratoconus progresszióját.
- A szaruhártya-kollagén keresztkötéses kötése (keresztezés) a szaruhártya biokémiai remodulációja alapján lelassítja vagy abbahagyja a keratoconus progresszióját.
A mikrosebészeti technikák és eszközök fejlesztése, az új tökéletes felszerelés kialakulása, a pre- és a posztoperatív terápia új megközelítései szélesítették a szaruhártya sebészeti beavatkozásainak széles skáláját, és nagy százalékos kedvező kimeneteleket és magas eredményeket biztosítottak.
A KERATOKONUS DIAGNOSZTIKA ÉS KEZELÉSI MODERN MÓDSZEREI
keratoconusos
Keratoconus - progresszív disztrófiás betegségek a szaruhártya miatt számos genetikai és szerzett tényezők, jellemző fokozatos elvékonyodása a szaruhártya domború központi szervek, a kialakulását rövidlátó fénytörési hiba és a szabálytalan asztigmatizmus.
A keratoconus etiológiája és más típusú keratoektasis jelenleg ismeretlen. Az aktív keratoconus progresszió az esetek 20% -ában fordul elő, és rendszerint a pubertás időszakában kezdődik. A betegség progressziója jelentősen csökkenti a látásélességet és a korrekció módszereinek hatástalanságát.
A diagnózis különösen nehéz a betegség kezdeti szakaszában. A leginkább informatív vizsgálat eddigi diagnózis ezt a szörnyű betegséget egy par hagyományos módszerekkel A kutatás elvégzésére corneatopográfia szkennelés Pentacam (OCULUS, Németország), amely lehetővé teszi, hogy értékelje az első és legfontosabb hátsó szaruhártya felszínén - hiszen ott, hogy a kezdeti anatómiai változások topográfiai jellemzők az első szakaszban (1. ábra).
Ábra. 1. A keratotopográf PENTACAM (OCULUS, Németország) vizsgálata.
Keratoconus kezelése
A szemészeti szakasztól és a szemészeti szakemberek néhány fontos anatómiai és topográfiai jellemzőjétől függően, a sokéves tapasztalat és a legfrissebb tudományos eredmények alapján a szemgyógyászati szemklinika optimális kezelési módot kínál. A keratoconus kezelésének három fő módja van:
1. A szaruhártya kollagén keresztköri korrelációja (2. ábra)
Az ötletet, hogy egy konzervatív kezelési módszer a keratoconusos Németországban született, a kutatók egy csoportja a drezdai Műszaki Egyetem. T. Seiler és G. Wollensak alakult elven fotopolimerizáció már régóta használják a fogászatban ( „világító tömítések”). Ennek eredményeként, egy sor tanulmány, hogy fejlesszék a leginkább hatékony és biztonságos technika szaruhártya kollagén térhálósító, hatásán alapul fotopolimerizáció stromális szálak hatása alatt fotomediatora (riboflavin oldat), és alacsony dózisú UV-sugárzás szilárdtest forrás Ez a technika lehetővé teszi, hogy hagyja abba, és hogy elkerüljék a progresszió keratoconus keresztül szaruhártya-átültetés.
Ábra. 2. Keresztkötéses szaruhártya-kollagén
Jelzések:
- Keratoconus az I-II. Stádiumban.
- Keratoektasis a refrakciós excimer lézeres beavatkozások után.
- A szaruhártya marginalis degenerációja
- Különböző genezisek keratinálódása - szaruhártya-olvadás, rendszerint az autoimmun folyamatok során.
- Keratoglobus.
- Bullous keratopathia az I-II. Stádiumban.
- Bátorító bizonyítékok vannak a keratitis és a szaruhártya fekélyek kezelésére szolgáló keresztkötés alkalmazásában.
Ellenjavallatok:
- Riboflavin intolerancia (B2-vitamin).
- Ha a szaruhártya vastagsága legalább egy dimenzió kisebb, mint 400 mikron.
- Életkor kevesebb, mint 15 év
- Alacsony látásélesség a keratoconus korrekciójával, a megfelelő vastagság ellenére.
- A szaruhártya hegesedése.
- Az allergiás kötőhártya-gyulladás jelenléte.
2. Intrastromalis szaruhártya szegmensek beültetése
A mi gyakorlatban használt hazai DCI gyártott Scientific Ltd. kísérleti termelés „Eye Mikrosebészet” PMMA képviselő egy szegmensét az ív hossza 160 ° (90, 120, 160, 210 °), egy alap 0,6 mm, a magassága 150-450 um, belső átmérője 5,0 mm és külső 6,2 mm-es, a keresztmetszet alakja félgömb (3. ábra).
Ábra. 3. Intrastromalis szaruhártya szegmens
Keratoconus és komplex myopiás asztigmatizmus korrekciója nagymértékben.
Pre-kialakítva szaruhártya szaruhártya alagutat, amelyen keresztül kerülnek bevezetésre a szaruhártya szegmens, ami egy laposabbá a központi szaruhártya zónában. Nem lényegtelen szempont a művelet a megfordíthatóságban yavlyaetsya -te a szegmens cseréje vagy törlése, ha a látás megváltozik az életkorral. Ez azért lehetséges, mert a szaruhártya nem sérült és a szaruhártya nem távolítható el. Másnap a műtét után a beteg szeme teljesen nyugodt és után egy rövid fellendülés a beteg tudja törni a mindennapi vizuális terhelés (4. Meg kell jegyezni, hogy a beültetés intrastromális szegmens nem befolyásolja a beteg smink, és lehetővé teszi neki, hogy használja a lágy kontaktlencséket. Attól függően, hogy a jelzés kombinációja lehet a szaruhártya szegmensek keresztkötése és intromodális beültetése.
Ábra. 4. A páciens szeme a szaruhártya-szegmentum beültetését követő napon
3. Keratoplasztika
Nemrégiben, a választandó módszer a sebészi kezelése ectesia nagyon előrehaladott állapotú betegség gyakran válik mély elülső lamelláris keratoplasztika, amelyben a peeling a szaruhártya stroma a Descemet-féle membrán. Ugyanakkor a látásélesség megnövekedése hasonló a keratoplasztika után. Az előnyök a mély vízvonal elülső előtt keratoplasztika vannak: megőrzését a szaruhártya-endothelium a címzett, amely csökkenti a kockázatot a graft kilökődés; a műtét utáni időszakban a szürkehályog kialakulásának kockázatának csökkentése a szteroid terápia rövidített eljárásának kijelölése miatt; csökkentési követelmények donor oltványok, mint annak minőségét endothelium ebben az esetben nem játszik olyan jelentős szerepet, mint a keratoplasztika.
Szakembereink:
Malyugin B.E. - Ph.D. Professzor. Műtéteket végez a szaruhártya szegmensek mechanikai és femtolaser beültetésénél, különböző típusú keratoplasztikában, beleértve a rétegelteket is. A maradék myopia és az asztigmatizmus intraokuláris korrekciójának technikája stabilizált keratoconusos betegeknél.
Kostenev S.V. - Ph.D. A szaruhártya szegmensek beültetését femto-lézeres nyomon követéssel és UV keresztkötéssel végzi. A PRK-t a maradék ametropia korrekciójához vezetik.
Kovshun E.V. - Ph.D. A távoli keratoconus kezelésére specializálódott a keratoplasztika átmenő és átmenő módszereivel, a szaruhártya szegmensek beültetésével és az UV-keresztezéssel.
Volkova OS - Ph.D. Szaruhártya-szegmensek beültetését végzi, beleértve a femto-lézeres hordozót, keratoplasztikán keresztül.
Golovin A.V. - Ph.D. A szaruhártya szegmens femto-lézeres beültetését végzi.
Pashtayev AN - Ph.D. A szaruhártya szegmens femto-lézeres beültetését végzi.
Moroz O.V. - Szaruhártya szegmensek beültetését végzi.
Kérjük, lépjen velünk kapcsolatba! Segítünk Önnek!
A DOKTOROK