A poneti kongenitális lábszár

gipsz kötések egymást követő alkalmazása (C. ábra).

A sarok lábát és sarkát hozva. Kérjük, vegye figyelembe,

hogy az első gipszben a Cavus és az öntöttek korrigáltak. A láb marad az előző plantar flexionban (equinus). A második, harmadik és negyedik vakolás során az öntöttvas és a varus beállítható.

A növényi flexio (equinus) fokozatosan korrigálódik

csökkentéssel és varus korrekcióval. Ez a részleges korrekció a csonthéjas csont hátsó hajlításának köszönhető, mivel a taluscsont alatt visszahúzódik. Ne alkalmazzon közvetlen erőfeszítéseket a lábfej gyűrődésének korrigálására, amíg a sarok sarka helyre nem áll.

A láb megjelenése a negyedik hipo-

sa. A kaviár teljes korrekciója, amely a sarok lábát és sarkát hozza (lásd a D ábrát). Az Equinust részben korrigálták, de ez a korrekció nem elegendő, az Achilles-ín tenotómia továbbra is szükséges. A nagyon rugalmas lábak esetében az equinus a kötődés további felületeivel korrigálható anélkül, hogy tenotómiát hajtana végre. Ha kétségei vannak, akkor szükség van egy tenotómia elvégzésére.

A gipszkötések bevezetésének lépései Előzetes manipuláció. Használat előtt

Bizonyos manipulációt végzünk a tapadószalaggal a lábhoz (A. ábra).

Overlay bélés. Csak egy vékony anyagréteget (B ábra) használjon a gipsz legpontosabb modellezéséhez. Tartsa a lábat a lehető legnagyobb korrekció helyzetében, tartsa a lábujjakat addig, amíg a kötést nem használja.

Gipsz alkalmazása. Először is tegyen egy tapaszt a térdre, majd folytassa a comb felső harmadában történő alkalmazást. Először három vagy négy fordulatot tegyen az ujjaid körül (C. ábra), majd folytassa a lábát. Tegye szorosan a kötszereket. Enyhén finoman alkalmazza a gipszet a sarok felett. A lábat az ujjaknak kell tartaniuk, és a gipsz a kezében lévő személy ujjai ujjai felett. Ez azért szükséges, hogy helyet biztosítson a lábujjához.

A gipsz modellezése. Ne próbáljon erőt használni, ha korrigál egy öntött. Használjon könnyű nyomást. Nem szabad megengedni, hogy a hüvelykujj állandó nyomáson legyen a talus fején, hanem helyénvaló időnként ezt az ujját megnyomni, és elengedni, hogy elkerülje a bőr nyomásának károsodását. A gipszet simítsa a talus feje fölé, és tartsa a lábát a korrigált helyzetben (E ábra). Ne feledje, hogy a bal keze hüvelykujja a talus feje fölött szimulálja a gipszet, míg a bal kar a fekvő helyzetben szimulálja a lábat. Annak érdekében, hogy elkerüljék a síkos lábat vagy a lengő lábat, szimulálják a lábfejet. A sarok és a boka körvonala jól modellezett. Soha ne érintse meg a sarokcsontot a gipsz manipulálása vagy alkalmazása során. Mindig vigye ujjait, nehogy túl nagy nyomást gyakoroljon erre vagy erre a helyre. Folytassa a gipsz modellezését, amíg le nem fagy.

Gipsz alkalmazása a comb felső harmadában. Használjon több bélésanyagot a combon a bőrirritáció elkerülése érdekében (F ábra). Gipsz lehet alkalmazni oda-vissza az elülső térd szilárdsági (ábra. G), és annak elkerülésére nagy mennyiségű gipsz a térdhajlati fossa, később bonyolítja a eltávolítása vakolat.

Gipsz kezelés. Hagyja a gipszet a talpra, hogy megteremtse a lábujjak támasztékát (H. ábra), és vágja le a gipszet a metatarsalis-phalangealis ízületek szintjére a hátsó felületen. Használjon gipszkart, hogy gipszet vágjon az ujja felett. A lábujjaknak szabadnak kell lenniük. Amikor befejezte az első vakolati kötés alkalmazását, figyeljen a megjelenésére. A láb plantaris hajlítás (equinus), és a lábfej teljesen lecsúszott.

A gyermekek megfigyelésének ütemezése a vakolás után a Ponseti módszerrel:

• 2 hét után (az utasítások betartásának problémáinak megoldása érdekében)

• 3 hónap után (a zárójelben töltött idő fokozatos csökkentése érdekében)

• A 3 éves életkort megelőző 4 hónapon belül (az előírások betartásának és a visszaesések diagnosztizálásának ellenőrzésére)

• 6 évente 4 éves korig,

• minden évben vagy kétévente a növekedés végéig.

A korai relapsusok a lábfej elégtelen megtartását és / vagy az elégtelen hátfelfedést, valamint a mellső láb (metatarsus adductus) jelenlétét jelzik.

A gyermekek relapsusait úgy lehet diagnosztizálni, hogy megfigyelik, ahogy a gyermek sétál. Amikor egy gyerek megy, hogy találkozzon az orvos veszi varus mellső, megjegyezve ugyanakkor, túlfeszültség tibialis anterior izomgyengeséget és peroneus longus (ábra. A). Amikor a gyermek az elbírálóból érkezik, figyeljen a sarok sarokjára (B. ábra).

Amikor a gyermek ül, ellenőrizze a bokarészület mobilitásának mértékét és a passzív hátsó hajlítás hiányát.

Az ismétlődés leggyakoribb oka az, hogy nem figyelték meg a zárójelben lévõ módot és a zárószerkezet nem megfelelõ minõségét a tenotómia után. Szerint orthopedists University of Iowa (USA) - visszaesés fordul elő csupán 6% -át a háztartások, amely szorosan követi a követelményeknek, és több mint 80% a családok között lazán kapcsolódó orvos ajánlásait. A családok következő előírásai között a relapszus oka lehet a borjú izmainak egyensúlyhiánya, különösen az elülső tibialis izomrúd kötődése.

A gipszöntések kiváltása újbóli esés esetén

Ne hagyja figyelmen kívül a visszaesést. Az újraindítás első jele:

cydiva újra kell átfedni egy-három gipszöntést, hogy visszaadja a korrekciót. Ez első pillantásra félelmetes tevékenységnek tűnhet, figyelembe véve egy olyan gyermek mobilitását, aki elkezd sétálni, de nagyon fontos korrekciót elérni.

A gipszkötések használata megegyezik a Ponseti-módszer elsődleges alkalmazásával a kisgyermekek számára. Amikor a lábát ismét gipszöntéssel állítják be, újra elindul a zárójelek alkalmazása.

A lábfej gyulladásának visszaszorítása (equinus)

Az equinus ismétlődése strukturális deformáció, amely megnehezíti a kezelést. A lábfej szájfeszítése klinikailag felmérhető, de a röntgensugár biztosítja a deformáció ellenőrzésének problémáját (C. ábra).

Számos gipszkötés szükséges a lábfej gyulladáscsökkentésének a kálkelék semleges helyzetéhez való igazításához. Néha szükség lehet egy szubkután tenotómia megismétlésére az 1 év alatti vagy akár 2 év alatti gyermekek esetében. A műtétet követő 4 héten belül kell lőniük, hosszú lábbal a lábával, amely lefedi az állcsontot és a hajlított térdet, majd az éjszaka folyamán visszaküldi a nadrágot. Ritka esetekben az idősebb korú gyermekek esetében az Achilles-ín nyitott meghosszabbítása szükséges lehet.

A sarok sarkában jelentkező relapszák gyakoribbak, mint az equinus visszaesései. Ezek látható a gyermek álló (ábra. D), és az alapján kell kezelni, újra-öntés a gyermek közötti életkor 12 és 24 hónap, majd újbóli alkalmazása szigorú merevítés.

Néhány gyermeknek a tibiaizom ínének mozgatását (lásd a 26. oldalt) helyesbíteni kell a dinamikus supináció korrigálásához, amely általában 2-4 éves kor között megy végbe. A tibia izom ínének mozgását csak akkor kell figyelembe venni, ha a deformáció dinamikus és nincs strukturális deformáció. A mozgást késleltetni kell addig, amíg a röntgenfelvételek nem mutatják a külső sphinóz csontot, körülbelül 30 hónapos korban. Általában a zárójelek alkalmazása ezen eljárás után nem szükséges. Nyilvánvaló, hogy az egyik dolog világosnak tűnik: a Ponseti-kezelés után fellépő visszaesés könnyedén gyógyítható, szemben a hagyományos műtét utáni relapszal (posterior-mediális felszabadulás).