A koraszülött retinopátia jó eséllyel rendelkezik
Minden nap a babák az esedékesség napja előtt jelennek meg. Az új rend szerint a terhesség 22. hetében született gyermekek újraéledés és további gondozás alatt állnak hazánkban. Most van még esély az életre, még a legkisebb csecsemők számára is, akik születési súlya nem haladja meg az 1 kg-ot. Ezek a gyermekek nem csak kicsiek, szinte minden testrendszer rendkívüli éretlensége.
Igen, az újraélesztési segítségnyújtásnak köszönhetően gyakrabban kezdtek túlélni. Ezzel együtt a koraszülöttek fogyatékos betegségeinek száma nőtt. Ebben a cikkben beszélünk egy ilyen feltételről, nevezetesen a koraszülés retinopathiájáról.
Mi a retinopátia a koraszülöttségben?
Az idő előtti retinopathia a szem súlyos patológiája az esedékesség előtt született gyermekekben. A betegség számos olyan tényező hatására alakul ki, amelyek megzavarják a retinák edényeinek megfelelő érését, ami egyes esetekben elváltozásaihoz és vakságához vezet.
A gyermek vakság számos oka között a fejlett országokban az idő előtti retinopátia az első hely. Az 1 kg-nál kisebb testtömegű gyermekeknél az országban szoptatott, annál több retinopátia szerepel a lakosság körében.
Miért vannak a korai csecsemők a retina károsodásához?
Gyermek. akik a terhesség 32. hetét megelőzően születtek, a rizikócsoport nagy részét képezik a retinális patológia kialakulásának. Ezek olyan csecsemők, akiknek testtömege születéskor nagyon alacsony (1000-1500 g) és nagyon alacsony (kevesebb mint 1000 g). Miért történik ez?
Az idő előtti csecsemők retinopathia kialakulásának alapja a csecsemő születésének időpontjában a retina éretlensége és elégtelen kialakulása. A terhesség 16 hetes koráig a magzat retinájában nincs hajó. Ettől kezdve kezdődik az edények növekedése, ami a retina közepétől a perifériáig terjed. A retina párhuzamos kialakulása előfordul. Ezeket a folyamatokat a csecsemő tervezett megjelenésével kell befejezni (azaz amikor már teljes). Ez különböző növekedési tényezők hatására történik.
Ha a baba sokkal korábban született, mint a fogalom, a retina normális érésének minden folyamata sérül, amely két fázisban következik be. Először is, a retinális hajók normális növekedése leáll. Ezután kezdődik az erek patológiás proliferációja, amely megfelel a betegség aktív állapotának.
Az idő előtti retinopathia kockázati tényezői?
Minden koraszülött csecsemő retinopátiát alakít ki? Nem, a retinopátia egyáltalán nem alakul ki. És a betegség különböző fokú súlyosságú lehet ugyanazon terhességi korú gyermekeknél. Mint ez okozta?
A betegség kialakulásához a következő tényezők járulnak hozzá:
- Expresszált légzőszervi rendellenességek a bababen;
- A mesterséges szellőztetés, a hosszú távú oxigénterápia szükségessége;
- Egyidejű veleszületett szívhibák;
- Az idegrendszer patológiái az oxigénhiány miatt (hipoxia);
- Instabil vércukorszint a csecsemőben;
- A fertőző betegségek, stb.
Az eltérések súlyossága függ attól is, hogy milyen feltételek mellett kell gondoskodni a gondozásról, gondoskodásról és kezelésről.
Hogyan lehet gyanítani egy betegséget?
Minden, a retinopátia kialakulásának kockázata alatt álló koraszülöttet szemésznek kell megvizsgálnia legkésőbb az élet negyedik hetében. A betegség első jeleit néha meg lehet jegyezni e vizsgálat során.
A következő vizsgálatot időben legkésőbb az élet hatodik hetében végzik el. Ezután a vizsgálatot kéthetente végezzük, amíg a retina befejezi a fejlődését. Azokban az esetekben, amikor a retinopathia jeleit kiderítik, a szemészeti vizsgálatokat hetente végzik el.
A rosszindulatú retinopátia gyanúja miatt a baba még gyakoribb vizsgálatot igényel: 2-3 naponta egyszer.
A betegség és a fázis szakaszai
A koraszülöttség retinopátiája összetett osztályozással rendelkezik. Ez tükrözi a betegség és a lokalizáció és a folyamat prevalenciájának szakaszát. Ez azért szükséges, hogy egyértelműen meghatározzuk a betegség súlyosságát és válasszuk ki a megfelelő kezelést.
- Aktív retinopátia. Ez a betegség első fázisa, amely 3-6 hónapig tart.
A betegség aktív szakaszának 5 szakasza van. A folyamat diagnózisát és súlyosságát csak szemész szakorvos végezheti el, amikor megvizsgálja a baba fundusát. A retinális hajók fokozatos kórbonctani proliferációja, kanyargása és kiterjedése, valamint a szem üvegtestének változása tükrözi a betegség 1-3 szakaszának súlyosságát.
A betegség 1. és 2. stádiumában a folyamat akár orvosi beavatkozás nélkül is visszaállhat, így nincs jelentős változás. Négy szakaszban a retina részleges leválasztható, és 5 - már teljes. A retina leválása a fiatal betegek vakságát okozza.
Van egy speciális formája a betegségnek, amelyet malignus retinopátiának neveznek. A betegsége nagyon gyorsan fejlődik, és nehéz kezelni.
- Cicatricial retinopathia. Ez a betegség második fázisa. Azt is nevezik regresszív. Ez önmagában vagy a gyógyszerek hatása alatt kezdődik.
A cicatikus fázis teljes visszanyerést vagy változó súlyosságú maradék változásokat eredményezhet. Megkülönböztetünk összesen 5 fokos maradék zavarokat (a minimálistól a nagyon nehézig).
Hogyan kezelik a retinopátia a koraszülöttséghez?
A koraszülöttek retinopátiájának kezelését gyermekorvosok és neonatológusok végzik szakképzett szemész szakorvos részvételével. Meghatározza a folyamat szakaszát, és előírja a kezelést. A kezelést otthon és kórházban végezzük. Azonban a gyermeken belüli betegek megfigyelését általában a koraszülés, nem csak a retinopátia egyéb, ezzel együtt járó problémái okozzák.
A gyógyszereket olyan gyógyszerekre szánják, amelyek javítják az erek állapotát és a mikrocirkulációt a szövetekben, antioxidánsokban és hormonális gyógyszerekben. Ugyanakkor a hormonális szerek a legjelentősebb hatással bírnak. Helyileg hozzárendeljük cseppekhez és injekciós oldatokhoz, amelyek a szem közelébe kerülnek.
Jelentős hatása van a betegség regressziós időszakában fellépő fiziológiai folyamatokban. A betegségnek a 4. és 5. fokozatban történő előrehaladása esetén a gyermeke műtéti kezelését látása megőrzése érdekében végzik el. A kívánt hatás azonban nem mindig érhető el műtét után sem.
Hogyan segíthetnek a szülők?
Lehet, hogy a szülők valamilyen módon befolyásolják a retinopátia kialakulását korai csecsemőikben? Természetesen nem akadályozhatják az éretlen testben zajló kóros folyamatok folyamatát. De segíthetnek a gyermeknek az újszülöttek intenzív osztályáért a lehető leghamarabb kiszállni. Mit tehetünk?
- Pozitív érzelmi hozzáállás. Furcsa, amilyennek tűnhet, a belső béke, az orvosok iránti bizalom, és csak egy csoda hihetetlensége nagyon apró betegeket segíti.
- Aktív részvétel a baba gondozásának fejlesztésében. Ez a "kenguru" módszerére utal. a gyermekkel való kommunikáció, megérintés és simogatás. Természetesen az ilyen tevékenységek csak az orvosi morzsák engedélyével lehetségesek.
- A szoptatás megőrzése. Bármi legyen is a keverék minősége a koraszülöttnek, soha nem helyettesítheti az anyatejet. Még abban az esetben is, ha a gyermek nem tud azonnal alkalmazni az anya mellére, akkor kifejezhető tejjel táplálható be. Megtartja hasznos tulajdonságait és segíti a morzsát a veszélyes fertőzések elleni küzdelemben, és "minden lépésben" megragadja. Az ilyen fertőző komplikációk száma pedig közvetlenül befolyásolja a gyermek intenzív ápolásának hosszát.
A betegség kimenetele és a hosszú távú prognózis
A legfeljebb 1500 g testsúlyú, koraszülött csecsemők retinopathiája az esetek 19-47% -ában, az 1000 g-ig terjedő gyermekeknél - az esetek 54-72% -ában fordul elő. Meg kell jegyezni, hogy a 750 g-nál kisebb súlyú gyermekeknél az esetek 90-100% -ában különböző fokú retinopátia alakul ki.
Az elmúlt években jelentős változások történtek a koraszülés primer újjáélesztésében. Ezek a megközelítések élettanibbekké váltak, ami lehetővé teszi, hogy a korai csecsemőknél a legjobb hosszú távú előrejelzéseket kapja meg. Hasonló állítás vonatkozik a retinopátiára.
A kóros folyamat leállítása és a gyermeket a látószerv oldaláról való felépülés csak a betegség aktív időszakának 1. és 2. szakaszában lehetséges. A megfelelő és időben történő kezeléssel az ilyen gyermekek több mint 70% -a jó eredményt ért el.
A fennmaradó csecsemők a betegség további előrehaladásáról ismertek, ami egyes esetekben sebészeti beavatkozást igényel. Ez a kezelés nem mindig hat. A vakság szerkezetén alapuló különböző irodalmi adatok szerint a koraszülés retinopatitise 11-ről 27% -ra emelkedik.
A súlyos betegségek megelőzése
Lehet-e valahogy csökkenteni az idő előtti retinopátia eseteinek számát? A kérdés nagyon fontos és összetett. De fel lehet kérni a koraszülöttek összes többi fogyatékos betegségét, mivel egy kis ember éretlen testének minden komoly következményének megakadályozását komplex módon kell elvégezni. Ez nem feladat egy adott személy számára, hanem egész országunk számára.
Először is a legnagyobb hangsúlyt a koraszülöttség megelőzésére kell helyezni. Ez magában foglalja a gyermekek és serdülők időben történő szexuális nevelését, a terhesség gondos tervezését, a jövőbeli anyák teljes körű vizsgálatát és a terhesség és a szülés megfelelő kezelését.
Másodszor, meg kell, hogy készítsen magasan képzett szakemberek, akik segítik a legfiatalabb lakói az ország tekintetében az orvosok a különböző szakterületek: szülészek, újszülöttgyógyászokat, újraélesztés szakemberek, neurológusok, szemészek és mások.
Harmadszor, nagyon fontos, hogy gondosan és átfogóan közelítsük meg a koraszülöttek gondozását és kezelését. Nem elég az élet megmentése, hanem arra kell törekedni, hogy a lehető legteljesebb legyen a jövőbeli élet.