A konténer-módszer alkalmazása autoimmun graft-ekre
Ts. Tsilosani
A saját hajszál átültetése jelenleg az egyetlen hatékony módszer a hímnemű kopaszodás korrekciójára. A hajátültetés során a legfontosabb a follikuláris szövetségek maximális túlélésének elérése, mivel a transzplantációk eredménye nem az átültetett tüszők számtani számától, hanem a túlélők számától függ.
A beültetés előkészítése és előrejelzése során az oltványokat állandóan hideg oldatokban tárolják. Az egyetlen technológia kapcsolat transzplantációs folyamat, amelynek során az oltványok külső megőrzése megoldásokat közvetlenül a beültetés folyamata, amikor az oltványok forgalomba sebészek kesztyűt és vetjük melegszik befolyásolják az emberi kéz az egyik kezével, és az egyéb világító eszközök.
Bár ez az időtartam csak néhány perc alatt van, figyelembe véve az alacsony tömeg (kevesebb mint 0,6 mg) és az oltványok nagy felületét, ebben a rövid idő alatt elveszítik a benne lévő összes folyadék felét.
Kutatásunk kimutatta. hogy csak öt perc alatt 33 ° C-on, azaz a feltételeket, amelyek a graftok, hogy kesztyűs sebészek váró implantáció, a graft kifejlesztett éles dehidratálási folyamatokban - .. a legnagyobb elveszített víz mennyisége dermis (28% a térfogatának), majd a belső a hüvelyi hüvely (19%), majd az epidermisz (16%), végül a külső gyökérhólyag (14%).
Annak érdekében, hogy kizárják a beültetés során a graftok felmelegedését és kiszáradását, valamint csökkentsék a mechanikai károsodás valószínűségét és lerövidítsék a műtét időtartamát, egy egyszerű eszközt javasoltunk, amely konténer-módszer.
A vizsgálat célja a konténer-módszer félelme és hatékonyságának értékelése a nagyméretű hajátültetéseken.
Anyagok és módszerek
Konténer módszert alkalmaztak 306 hajátültetési műveletben. Ezek közül 305 esetben a hajátültetést végezték el, hogy korrigálják a magas kopaszodás (V-VII fokozat Norwood szerint).
A művelet mértéke 1200 és 4516 oltvány között mozgott.
Az adományozó anyagot egyszilárd szikével extrahálták az occipital régióból, ellipszis alakú bőrlemezek formájában.
A sebeket a 4-0 Monocryl szintetikus abszorbens anyagból készült egységes, folytonos varrással lezártuk.
A donor szárnyakból a sztereomikroszkópok segítségével előállítottuk a graftokat - a tüszőfehérjéket.
Amint a következő oltóanyagot elkészítették, nem egyszerűen egy sóoldatos edénybe helyezték, hanem az ún. konténer, amely egy kettős rétegű géz mérete 3-3,5 cm széles és 4-5 cm hosszú, jól megnedvesített hideg (4 ° C) a sóoldat és aljára helyezzük egy Petri csésze.
Amikor az edényt graftokkal töltötték - átlagosan 60-80 oltást helyeztek el minden tartályra - egy tartályt tartalmazó Petri edényt helyeztünk a hűtőbe, ahol 4 ° C-on tároltuk a beültetés előtt.
Egy pohárban 2-3 tartályt szabadon elhelyezhetsz. Szükség esetén hideg sóoldatot vagy Ringer-oldatot adtunk a Petri-csészébe, hogy a párolgást lehetővé tegyük, a tartályokat jól nedvesítettük.
Amikor minden mikrohurok létrejött és az implantációs folyamat megkezdődött, az egyedi graftok nem kerültek át a kesztyűbe, de a konténer teljes egészében az összes grafton volt. A tartály a sebész bal kezének kesztyűjébe került.
Most, hogy az implantátumot beültetik, az asystent csipeszekkel megragadta a graftot a zsír alapon, és kivette a tartályból, ahol a graft nedves marad és viszonylag lehűlt a beültetés pillanatáig.
A felületi feszültség hatása alatt a nedves tartály meglehetősen szorosan illeszkedik a kesztyűhöz.
Megfigyeléseink során figyelmet szenteltünk a következőkre:
- hogy vannak-e technikai problémák a konténerekkel való munka során
- mint az a személyzet, aki hagyományosan áthelyezte az oltványokat közvetlenül a bal kéz kesztyűjébe, adaptálva a leírt innovációhoz
- nem voltak olyan esetek, amikor a személyzet eldobta a konténereket
- mind a 305 műveletben meghatároztuk a graftbeültetés sebességét (a beültetett graftok percenkénti számát).
A beültetés folyamatának időtartamát a tartály módszerével és annak hatékonyságával a hagyományos módszerhez képest 26 éves korban kiválasztották a norvég alopecia Norwood-ban. A trichoszkóp megállapította, hogy a páciens nagy donor sűrűséggel (kb. 3 szőrszál vagy körülbelül 1,1 follikuláris asszociáció / négyzet milliméter) az occipitalis tubercle tartományban.
Az egyoldalú szikéle elasztikus alakú, 7 cm hosszú és 1,6 cm-es szélességű lapot vágott ki, a sebet egyetlen, folytonos, folytonos, 4-0 Monocryl szintetikus abszorbens anyagból készült varrással zárta.
A donor graft segítségével sztereo mikroszkópok 790 follikuláris egységeket kimetsszük, amelyek egy, kettő, három és négy szőrtüszők egy átlagos figura haj oltványok - 2.41.
Az előkészítés során minden asszisztens felváltva helyezze az újonnan nyert oltóanyagot egy petri-csészébe sóoldattal és egy ilyen oldattal nedvesített tartályra. Ennek eredményeképpen 395 oltóanyagot kaptunk a tartályokra, és ugyanannyi oltóanyagot kaptunk, amely egyszerűen egy sóoldatú edényben volt. Az összes graftot 4 ° C-on hűtőszekrényben tároltuk.
Az Sharpoint mikroperforátorok segítségével 790 mikrohurok jött létre a fogadó zónában - 395 a bal oldali és 395 a befogadó terület jobb felében.
Két jól képzett sebészet választottak ki, és felismerték a létrehozott mikro lyukakkal való töltés idejét. Elhelyezzük a bal felében 395 mikroperforációk sebész tartály töltési módszerrel - váltakozva helyezkednek el a bal oldali kesztyű tartály follikuláris egységek és figyelembe graftok beültetésre ezekkel konténerek.
A sebész kitölti a jobb oldalon, az első volt több oltványok csésze ételek, tedd a kesztyűt a bal kezét, és ezután töltse pinholes, figyelembe oltványok a kesztyű felületén. Megjegyezték, mennyi ideig tart minden egyes asszisztensnek, hogy kitöltse az összes mikro lyukat.
