A kérdés az, hogy mi a cervicalis dysplasia
A méhnyaki diszplázia olyan patológia, amelyben az atipikus hám (a méhnyálkahártyát áthatoló sejtréteg) aktív proliferációja (proliferációja) megy végbe.
Az atipikus hám olyan epithelium, amelyben a sejtek szokásos (vagy "tipikus") szerkezete megszakad.
Atypia jellemzi:- polimorfizmus (fajta);
- a sejtmagok és hiperkrómjaik (intenzív szín);
- a mitózok számának növekedése (sejtosztódás);
- kóros mitózis jelenléte.
Ezt a patológiát a hám rétegeinek normális elhelyezkedése, az epithelium "rétegződése" megszakadása jellemzi.
A dysplasia közbenső állapot az egészséges nyak és a méhnyakrák között (a nőgyógyászatban ezt a feltételt "precancerusnak" nevezik). E két állapot közötti különbség az atipikus folyamat mélysége. A atipikus epiteliális dysplasia proliferáció történik anélkül, hogy a bazális membrán (bázis méhnyak nyálkahártya réteg, amely elválasztja az epithelium kötőszövet).
A következő három fokú dysplasia van:- Enyhén kifejeződött (enyhe fokú) az atipikus folyamatban való részvétellel jellemezhető a hámréteg vastagságának egyharmadánál. Az esetek 75% -ában az első fokú dysplasia eltűnik önmagában.
- Mérsékelt (közepes) fok - a folyamat az epiteliális réteg harmadrészről kétharmadára terjed ki. A második fokú diszplázia spontán eltűnik az esetek mintegy 40% -ában, és minden ötödik nőnél a 3. fokozatú dysplasia-ra lép. Körülbelül 5 százalékban méhnyakrákká alakul át.
- A súlyos mérték azt jelenti, hogy az epitheliális réteg több mint kétharmada részt vesz a kóros folyamatban (csak a bazális réteg megőrzésével). Minden második nőnél a harmadik szakasz diszplázisa rosszindulatú (méhnyakrákba kerül).
A méhnyak diszplázia a méhnyakrák intraepitheliális neopláziája (CIN vagy CIN). Ezért az enyhe vagy súlyos dysplasia fokozatait (fokozatait) is nevezik:
- CIN 1;
- CIN 2;
- CIN 3.
Klinikailag a méhnyak patológiáját a tünetek (panaszok) csontosodása jellemzi, és leggyakrabban a tünetmentes tanfolyam. A dysplasia tünetei nagyon ritkán fordulhatnak elő:
- a genitális traktus véres kiürülése a nemi közösülés után;
- fájdalmas érzések a szex alatt;
- ostoba fájdalom az alsó hasban.
A klinikai kép szűkössége ellenére a dysplasia áthatja a méhnyakrákot. Ezért az időben történő felismerés és kezelés egy módja annak, hogy megakadályozzák a malignitás (malignitás) kockázatát.
Tanulmányok kimutatták, hogy ennek a prekancerózus állapotnak a 95-97% -át az emberi papillomavírus (HPV) okozza. A HPV transzformáló hatással rendelkezik (amely rákot és megelőző betegségeket okoz) a nyálkahártya epiteliális sejtjein. A papillomavírus-fertőzés rejtve lehet (egy személy csak a vírus hordozója lehet) vagy szubklinikai (a szűrés diszplázia kimutatható).
Rendszerint a vírusfertőzés észrevétlen marad, élete folyamán a szexuálisan aktív lakosság 70 százaléka szenved. Ez megmagyarázza ennek a patológiának a magas incidenciáját a női populáció és a betegség tünetmentes lefolyása között.
Más esetekben a betegség forrása lehet:- szülés utáni trauma;
- Fertőző betegségek (chlamydia, herpeszvírus fertőzés).
Az aszimptomatikus betegséggel összefüggésben átvilágító programokat fogadtak el a méhnyak dysplasia (precancer) kimutatására. A diszplázia szűrése megköveteli, hogy a cervikális kenetek és a kolposzkópia citológiai vizsgálatát minden nő esetében háromévente egyszer kell elvégezni. A dysplasia diagnosztizálása magában foglalja:
- szövettani vizsgálat;
- PCR kimutatás a vírus típusainak azonosítására;
- colpomicroscopy (a méhnyak vizsgálata nagyított nagyítással colposcoponnal).
A kezelés taktikájának meghatározásakor az orvos figyelembe veszi a betegség állapotát, a beteg korát és az egyidejűleg előforduló patológiák jelenlétét. A betegség kezelése magában foglalja:
- kóros fókusz eltávolítása;
- bizonyos funkciók (menstruációs, szexuális) megőrzése;
- a relapsusok megelőzése (exacerbációk).
A kezelés konzervatív és sebészeti módszerekkel lehetséges. A konzervatív terápia magában foglalja az antibakteriális, gyulladásgátló és hormonális gyógyszerek alkalmazását, valamint a fizioterápiás intézkedések komplexét. A sebészeti módszerek közé tartozik:
- diathermozurgiai módszer - a méhnyak atipikus helyeinek elektrosebészeti kivágása;
- cryodestruction - alacsony hőmérsékleten alapuló módszer, amely a kóros fókusz nekrózisát (nekrózis) okozza;
- lézerpusztítás - nagy energiájú lézerek (argon, neon, rubin és mások) segítségével történő manipuláció;
- diatermoszkirályi módszer kombinációja, cryodestruction és lézer pusztítás.