Nyitott harapás, ortopéd fogászat
A nyílt harapást a fogak bizonyos csoportja (gyakran az elülsőek) hiányossága jellemzi. Közöttük nagyobb vagy kisebb nagyságú rés van, amely a patológia természetétől és fokától függ.
Jelentős anomáliával a rögzítés nemcsak az elülső tartományban van jelen, hanem a premolárisokra is kiterjed (146. Ábra).
Nyitott harapású páciens külső vizsgálatával nyilvánvalóvá válik az arc alsó harmadának magasságának növekedése. Ez olyan esetekben szól, amikor a nyitott harapást az alsó állcsont elülső részének leeresztése okozza. A nyitott harapású mandibuláris szög nagysága elérheti a 135-145 ° -ot, a körkörös izom rosszul fejlett, a nasolabialis hajtások simítottak, a száj kissé nyitott.
Az elülső fogak elülső fogainak a felső állkapoccsal homorú alakja van, az oldalrészekben konvex. A fogaskerekek deformációja megismétli az alveoláris folyamatok alakját. Tipikus esetben a felső állkapocs jellegzetes nyereg alakú, a premolarális régió éles szűkületével. Az alsó állkapocs fogainak az okklúziós felülete megváltozik: az oldalrészeken domború, és az elülső - enyhén homorú.
Az alveoláris folyamat laterális részei az alsó állcsonton orálisan be vannak döntve, az elülső régióban az alveoláris folyamat gyakran laposodik úgy, hogy a fogak a pofák szintjén szög alakuljanak ki. Ennek eredményeképpen az alsó állkapocs trapéz alakú.
Vágó és vesztibuláris felületek frontfogak, valamint szorító felülete az első őrlőfogak gyakran károsodott zománc hypoplasia fedél kapott zománc szuvas fogszuvasodás folyamata.
A szájüreg nyálkahártyája gyakran hyperémia vagy hipertrófia. Amikor a harapás nyitva van, a rágóizmok rágási hatékonysága, tónusa és elektromos aktivitása jelentősen csökken.
Az elülső fogak közötti Ziya okozza a nyelv-labiális, labiális és sziszegő hangok fuzzy kiejtését. Az artikuláció hiánya azt sugallja, hogy a gyermekek arra törekszenek, hogy kompenzálják a szájnyílást, amikor a nyelv csúcsát a felső vagy az alsó fogsorhoz beszélik vagy megközelítik, van egyfajta arckifejezés a beszélgetés során.
A rákfélék hátterében a rossz szokások súlyosbítják az állkapcsok deformációját. A nyílt harapás két formája létezik: rozoga és traumás, amely hosszú, rossz szokás miatt keletkezett. A fogak közti rés gyakran megfelel azoknak az objektumoknak a alakjával és méretével, amelyeket a gyermek szopni kezd. A nyílt harapás gyakran a makroglóziának köszönhető.
A nyílt harapás kialakulásának nagy jelentősége a felső légutak patológiája és a szájon át történő légzés. Át gyermekkori angolkór enyhe földterítés egyéb tényezők, mint például a légszomj az orron keresztül, rossz szokások, nyilvánul meg a deformáció a felső állkapocs és előnyösen kihagyás elülső fogak. Deformáció a felső és alsó állkapocs, hogy egy rést képez a jelentős hossza jelzi az átállított súlyosabb angolkór vagy elhúzódó létezését szokás.
A nyitott okklúzió klinikai jellemzőinek tanulmányozása alapján 3. Vasilevskaya három formát azonosít: az első forma nem tagolja az elülső fog egészét vagy egy részét; a második - az első fogak és a premolárisok nem artikuláltak; a harmadik, minden frontális fogak, premolárisok és az első molárok nem artikuláltak.
Figyelembe véve a fogászati alveoláris rövidítés lokalizációját, a nyílt harapás három típusát is megkülönböztetjük (F. Ya. Khoroshilkin); az elsőt a felső és az alsó állkapocs ellenső fogainak tartományában fogászati alveoláris lerövidítés jellemzi; a második - a felső fogak csoportjában; a harmadik - az alsó fogak csoportjában.
A nyitott harapás, amely rohamok miatt keletkezik, fogászati alveoláris és gnathic alakja lehet.
A zuboalveoláris alak gyakran kombinálódik a distalis elzáródással, a felső állkapocs szűkületével és a kiemelkedő frontfogak vestibularis helyzetével. A nyílt harapást a bazális növekedése jellemzi <В и зубоальвеолярное укорочение в области верхних и нижних фронтальных зубов.
Gnatic formában a fog-alveoláris magasság az elülső területen kisebb a normálnál, az oldalsó általában normálisnál magasabb, az alsó állcsont szöge nő,
A nyílt harapás kezelésére szolgáló módszer kiválasztása a patológia természetével és a gyermek korával függ össze. A tejhajtásnál ez az anomália viszonylag ritka. A kezelés ebben az időszakban profilaktikus jellegű, és elsősorban a rákfélék maradványainak és hatásainak, valamint a rossz szokások leküzdésére irányul. Gimnasztikai gyakorlatokat ajánlani.
A száj körkörös izomzatának erősítéséhez és a szájon át történő légzés megszüntetéséhez használjon ajak aktivátort és módosított vestibularis lemezt. Az aktivátort az ajkak rövid ideig (1-2 perc) tartják meg, majd a retenció 10-15 percre meghosszabbodik. A vestibularis lemez közepén 3-4 mm átmérőjű nyílást készítenek, amelyen keresztül a beteg levegőt fúj, ami hozzájárul a stresszhez. orbicularis oris.
A harc a rossz szokások (ujjszopás, nyelv), a rehabilitációs az orr része garat kellene fontos helyet foglalnak el a kezelés nyitott harapás. Abban az esetben, ha a szokás nem tűnik el 5-6 héttel kell használni fogszabályozó készülék intraorális rudak megelőzésére szóló nyelvét a fogai között. A rács vezetékből készült, amelyet az alsó 6/6 fogak koronájára rögzítenek. Ugyanez a hatás biztosított, és az eltávolítható lemez, amely bevezetett elülső részét a huzal 5-7 ovális ívek formájában keskeny kiemelkedő 10-20 mm. Ahhoz, hogy ugyanazt a végfelhasználási berendezés Boyanova - Dekova megszólalása testület képviselő vesztibuláris lingvális lemez rögzítő pelota és egy vízszintes műanyag lap nyugvó 2-4 tekercsrugók, fektetni a több vezetőrudak, tűk és integrált. Ha megnyomja ezt a készüléket, fájdalmat okoz - a gumi trauma tűs végekkel.
Amikor nyitott harapást korai korban leválasztható kupakkal és állokkal kezelünk, az első fogak lezárása és az okklúziós sík kiegyenlítése az első év végére megy végbe. A kezelés kezdete után a cserélhető tálcával borított fogkorona magassága nem változik.
Ez a deformitás kezelése tartós csípésű gyermekeknél nehezebb és hosszabb ideig tart. Leggyakrabban mechanikusan működő eszközökkel - rugózó ívekkel és intermaxilláris vontatással hajtják végre.
A túlnyomóan felső állkapocs alakváltozása által okozott nyílt harapás kezelésére a berendezés következő szerkezetét alkalmazzák. Az első állandó molárisok koronákkal vannak viselve. Az ív a fogak körzetében hajlítható, hogy szabályozható legyen, úgy, hogy a felső állkapocs elülső fogai a nyakuk alatt helyezkedjenek el. Ebben a helyzetben a jobb és a bal oldalak mindkét premolárisjain ligatúrák vannak rögzítve, a fogak az elülső tartomány ívjére magasra vannak kötve. Az ív felemelkedik, de rugalmassága miatt hajlamos arra, hogy eredeti helyzetét vegye le, és közelebb kerüljön a fogak vágóéléhez. A rugózási tulajdonságok hatására az elülső rész meghosszabbodik. Ugyanez az elv alkalmazható, ha a felső állkapocs felső fogai a gyűrűre kerülnek és forrasztva vannak a felső részről nyitott horogokkal, vagy a fogak nyakához közelebb húzódó gerendák. Az ív a forgácsolóélhez közelebb hajlik, és a gerendákra fektetve.
Intermaxilláris vontatás esetén a felső és az alsó fogak fogai koronákkal vagy gyűrűkkel készülnek, a horgokat forrasztják, körülbelül 2 mm-re visszahúzódnak a vágóélektől.
Mivel az alsó állkapocs fogak valamivel gyengébb homonim sor, az erő használt stretching egy központi maxillaris metszőfog, csatolni kell a két alsó fogak úgy, hogy a felső és alsó metszőfogak tapasztalt körülbelül azonos feszültséget. Ebből kiindulva az alsó állkapocs fogait nem egy koronával, hanem szájvédővel készítik el. Ez a kialakítás biztosítja a felső és alsó fogak feszítőerejének egyenletes eloszlását, és biztosítja azok egyidejű kiterjesztését. A kezelés felső álcsontok közötti tapadás olyan esetekben, amikor a deformáció lokalizálódik főként a felső állkapocs, termelnek koronák kampókkal a felső elülső fogak, mint az első esetben, és az alsó fogak kappa bevont horgok rögzítve az elülső hat foga.
Intermaxilláris sóvárgást kell alkalmazni a használat erősségének és idejének mérésére. Alkalmazni gumigyűrűk gyenge feszítőerő azért szükséges, hogy amikor a pofák a tömött centrikus gyűrűk vannak nyújtva, és feszült csak akkor, ha egy beszélgetés és fiziológiai nyugalmi helyzetében a mandibula.
A kiterjesztést lassan kell végezni, gyenge átmeneti erőt alkalmazva. Amikor kezelésére rostralis vontatási nem változik a magassága az alsó arc, simított és genial arcon ráncok, rövid felső ajak, stb Ezért, egyidejűleg az elülső vontatási rostralis .; fogak rendszeresen végezzen miogimnastiku körkörös izom a száj.
A felső állkapocs elülső részének éles deformációjával történő nyílt harapás kezelésére a Herbst készülék módosítható; M. Cojocaru. A felső elülső fogak a gyűrű készült forrasztott hozzá egy horog felfelé hajlik, és az alsó hátsó fogak - vagy forrasztott fém tálcát koronák, amelyhez arcon megjelenő forrasztott őrlőfogak, vízszintes cső, és klykov- horgok enyhén lefelé íveltek. A felső oldalsó fogakat a fogvédőkre vagy a koronák rétegére fecskendezik a gyorsan keményedő műanyagból. Alkalmazható része a készülék is rugalmas gumi rúd, a megbízás a cső és a horgokat a felső és alsó fogak.
A nyílt harapás kezelését, amely a felső állkapocs szűkületét követi, szakaszosan történik. Kezdetben a készülékek a felső állcsont kiterjesztésére szolgálnak, majd az elülső szegmenst lecsapják, és ha szükséges, az intermaxilláris vontatást.
Néha a nyílt harapás orthodontikus kezelése nem adja meg a kívánt eredményt. Ennek oka lehet a betegek életkora, az elülső fogak zománcának hypoplasia, a fogszuvasodás hajlama,
Ebben az esetben protetikus kezelést végeznek. A Ziya a dentition között kiküszöböli a természetes frontális fogak megnyújtását mesterséges műanyag vagy porcelán koronákkal.
A nyílt harapás csak hardveres kezelésének prognózisa nem mindig kedvező, mivel a készülék erőssége és a rágás során a nyomóerő közvetlenül ellentétes. Az ezen erők közötti felbomló ellentét megnehezíti nemcsak a gyógyulást, hanem az elért eredmények megtartását is.