Nyelőcső vérzés, orvosi útmutató
Ezek előfordulnak olyan betegeknél, akiknél a nyelőcső rákos fekélye, a varikózis. A leggyakoribb az utolsó ok. Visszértágulat fejlődő májcirrózis és egyéb betegségek kíséri megnövekedett nyomás a portális véna (kompressziós vele nyirokcsomók gyomorrák, Hodgkin és mtsai. Phlebitis vena portae), illetve kompressziós a vena cava superior és a közös vénás özönét. Ágai között kapuér és a nyelőcső vénák vénák a gyomor keresztül anastomosis. Fokozott nyomás a kapuvénában ága a rendszer hozzájárul a nyilvánosságra hozatal anasztomózis, amelyen keresztül a vér egy része kijut a páratlan vénába. A hasfájás hosszú ideje tünetmentes. A vérzés gyakran az első megnyilvánulása.
A vénás ereket röntgensugaras módszerrel diagnosztizálják. A röntgenfelvételek a nyelőcső alsó jelölt tekervényességének a falak, kis foltok bárium szuszpenziót a falakon, valamint a lekerekített vagy serpantinopodobnye hibák. A cardia kontúrjai fésűkagylóvá válnak. A varikózus véna képét a képek jobban ábrázolják, mint amikor a beteg a vízszintes pozíción keresztül látható.
Esophagoscopiával a véna dilatáció korai szakaszban megállapítható. A nyálkahártya így cyanoticus árnyalatot kap. A varikózus vénák meghatározása. Vörös, sötét vörös vagy kékes, a nyelőcső mentén irányítva. A gasztroszkópot vagy esophagoscope elkékült lila színű szív gyomornyálkahártyájához megtalálható a korai szakaszában májzsugor ascites nélküli. Ez a tulajdonság korai jelzi a biztosíték keringési útvonalainak kialakulását. A vérzés során az exophagnosztika lehetővé teszi a vérzés helyének kimutatását és intenzitásának értékelését.
A nyelőcső vérzése a legtöbb esetben hirtelen kezdődik. A vérzés méretei különbözőek. Bőséges vérveszteséggel előfordulhat hányás. Része a vér a gyomorba, ahol képez hidroklorid hematint barna ( „kávézacc”), mind a gyomorvérzés, ami helyileg diagnózisát vérzés; Azonban ebben az esetben a hányás tömegében változatlan vér keverékét lehet megkülönböztetni.
A nyelőcső-vérzés diagnózisa a következő tüneteken alapul:
Néha a nyelőcső és a tüdő vérzés diagnosztizálására van szükség. Tüdő vérzéssel köhögés van. A vér ürül, nyálkás. A tüdő roentgenogramján találhatók bronchiectasis, barlangok vagy tüdőtályog.
A bőséges orrvérzést a vér vágya és a gyomorba való lenyelés kísérheti. Ebben az esetben a tüdőben, a gyomorban és a nyelőcsőben bekövetkező olyan változásokat, amelyek vérveszteséget okozhatnak, nem észlelhetők. A beteget gondosan meg kell vizsgálni egy otolaryngológusnál.
A kezelés. A nyelőcső vérzéses betegnek sürgősségi ellátást igényel, amelyet sebészeti kórházban kell biztosítani.
Sürgősség esetén vikasolt használunk (1% -os oldat, 1-2 ml intramuszkulárisan), 5% aminokapronsav oldatot, 100 ml intravénásán. Vérátömlesztés történik, 200-400 ml, súlyos veszteséggel - legfeljebb 1 literre. Néhány esetben, a három csatorna szonda Sengstanena - Blackmore tartalmazó nyelőcső és a gyomor ballonok, megemelve amelynek hatására összenyomódik a visszértágulatok és megkönnyíti a hemosztázist. A szondát a nyelőcsőben 24-48 órán keresztül tartják, az eljárás hatékonysága különböző, gyakran alacsony.
Ha a vérzés életveszélyes, a kezelés sebészeti módszereit alkalmazzák - portocaval anastomosis, omentopexia stb.