Monochinkwe retard - használati utasítás, leírás, elérhetőség, értékelés, helyettesítő
Az összetevőkkel szembeni túlérzékenység Monochinkwe retard.
Óvatosan. Minden formában (kockázat és haszon összehasonlítása) - hemorrhagiás stroke. nemrégiben át kraniocerebráiis trauma, akut miokardiális infarktus (kockázati vérnyomás-csökkenés és a tachycardia, amely javíthatja ischaemia), glaukóma (kockázata megnövekedett intraokuláris nyomás), súlyos vérszegénység, thyreotoxicosis. hipotenzió alacsony szisztolés vérnyomás (súlyosbíthatja a feltételt, ami paradox bradycardia és angina), HCM (esetleg megnövekedett gyakorisága az anginás rohamok), súlyos veseelégtelenség, májelégtelenség (veszélye methaemoglobinaemia), terhesség. a laktációs időszak, a gyermek kora (a felhasználás biztonsága nincs megállapítva).
Az orális beadásra szánt tartós dózisformák esetében - a gyomor-bélrendszer, a malabszorpciós szindróma perisztaltikus emelkedése.
Adagolás és kezelés:
Belül (tabletták, kapszulák), 1 órával az étkezés előtt vagy 2 órával. A kapszulákat tömörítés nélkül kell bevenni egy pohár vízzel. A Monochinkwe retard kezdeti dózisa naponta kétszer 10-20 mg (LS átlagos hatásidőtartam) vagy 40-50 mg naponta egyszer (retard kapszulák és depot tabletták esetében). 3-4 naptól kezdődően a dózis napi kétszer 20-40 mg-ra emelhető (átlagos hatóanyag-időtartamú gyógyszerek esetén), szükség esetén 60-80 mg / nap dózis növelésével. A maximális napi adag 80 mg.
Perifériás vasodilatátor, amely döntően befolyásolja a vénás ereket. Ez képződését serkenti a nitrogén-oxid (endothelium-derived relaxing factor) a vascularis endothelium, ami sejten belüli aktiválását guanilát-cikláz, megnövelve a cGMP (vazodilatáció mediátor). Csökkenti a szívizom oxigénigényét az előterhelés és utóterhelés csökkentésével (csökkenti az LV BW-t és csökkenti a fal szisztolés stresszét). Koronária dilatációval rendelkezik.
Csökkenti a véráramlást a jobb pitvarban, csökkenti a vérkeringés "kicsi" körében a nyomást és a tünetek tüdőödémával való visszaesését. Elősegíti a koronária véráram redisztribúcióját a csökkent vérkeringésű területen. Növeli a fizikai aktivitással szembeni toleranciát IHD-ben, angina pectorisban szenvedő betegeknél.
Tágítja az agy hajóit, a dura materot, amelyet fejfájás kísérhet.
A többi nitráthoz hasonlóan a kereszttolerancia is fejlődik. Az alkalmazás megszakítása után az érzékenység gyorsan visszaáll.
Antiangiális hatás A monochinkwe retard 30-45 perccel a lenyelés után fordul elő és 8-10 órán keresztül tart.
A CCC-től: fejfájás. szédülés. az arc bőrének hiperémiája, hőérzet, tachycardia, vérnyomáscsökkenés. Ritka esetekben - fokozott angina-támadások (paradox reakció) és összeomlás.
Az emésztőrendszer részeként: émelygés, hányás, lehet, hogy a nyelv enyhén égő érzése van, szájszárazság.
Az idegrendszerből: merevség, álmosság, elmosódott látás, csökkent gyors- és motorreakciók képessége (különösen a kezelés kezdetén). Ritka esetekben - agyi ischaemia.
Allergiás reakciók: bőrkiütés.
Egyéb: tolerancia fejlesztése (beleértve a más nitrátok átjutását), exfoliatív dermatitis.
Túladagolás Monochinkwe retard. Tünetek: összeomlás. Syncope, fejfájás. szédülés. szívverés, látászavarok, hipertermia, görcsök, bőrpír, fokozott verejtékezés, émelygés, hányás, hasmenés, methaemoglobinaemia (cianózis, anoxia - általában krónikus túladagolás), hyperpnea, nehézlégzés, bradycardia, megnövekedett koponyán belüli nyomás, bénulás, kóma.
Kezelés: gyomormosás; methemoglobinémiával - aszkorbinsav belsejében vagy aszkorbinsavban 1 g, 1 térfogat% metil-tionin-klorid 1-2 mg / kg (legfeljebb 50 ml) 1% -os oldatát; oxigénterápia, hemodialízis, vérátömlesztés.
Tünetekkel járó terápia, jelentős vérnyomáscsökkenéssel - IV. Phenylephrine (epinefrin és rokon vegyületek hatástalanok).
A Monochinkwe retard kezelés során szükség van a vérnyomás és a pulzusszám szabályozására.
Ha szükséges, az arteriális hipotenzió hátterében lévő gyógyszert egyidejűleg olyan pozitív inotrop hatású gyógyszerekbe kell bevinni, amelyek segéd keringést használnak.
A gyakori vényköteles és nagy dózisok tolerancia-fejlődést okozhatnak; ebben az esetben 24-48 óráig vagy 3-6 hetes rendszeres bevétel után ajánlott 3-5 napig szünetet tartani, és ez idő alatt az izoszorbid mononitrátot más antianginális gyógyszerek helyettesítik.
Kerülni kell a gyógyszer hirtelen visszavonását (az adag fokozatosan csökken).
A kezelés ideje alatt gondoskodni kell a járművek vezetésén és más, potenciálisan veszélyes tevékenységekben való részvételre, amelyek fokozott figyelemfelkeltést és sebességet igényelnek a pszichomotoros reakciók során.
Megnöveli a dihidroergotamin koncentrációját a plazmában.
Csökkenti a vazopresszorok hatását.
A barbiturátok felgyorsítják az anyagcserét és csökkentik a hatóanyag koncentrációját a vérben.
Amikor az együttes alkalmazása izoszorbid-mononitrát vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, értágítók, antipszichotikumok (neuroleptikumok) triciklusos antidepresszánsok, prokainamid. etanol. kinidin. béta-blokkolók, BKIK, és a szildenafil dihidroergotamin növelheti a vérnyomáscsökkentő hatást.
Hatása alatt a béta-agonisták, alfa-blokkolók (dihidroergotamin et al.) Csökkentheti a súlyosságát antianginás hatása (tachycardia és a túlzott vérnyomásesés).
Az m-holinoblokatorámmal (atropin, stb.) Kombinálva növeli a megnövekedett intraokuláris nyomás valószínűségét.
Az adszorbensek, az összehúzó és a borítékszerek csökkentik az izoszorbid-mononitrát abszorpcióját az emésztőrendszerben.