A poliomyelitis diagnózisa
A poliomyelitis diagnózisa
A szerológiai vizsgálat során a vér legalább kétszer (a betegség kezdetén és 3-4 hét elteltével) kerül. A szerológiai módszerek közül a komplementkötési reakciót (RCC), a semlegesítő reakciót (RN), a kicsapási reakciót (RP) alkalmazzák. A diagnosztikai érték négyszeres növekedést mutat az antitest titerben.
Meg kell jegyezni, hogy a virológiai és szerológiai vizsgálatok eredményeinek értelmezése sajátos sajátosságokkal bír. Például, a kibocsátás a poliovírus a bélből vagy az orrgarat figyelembe vétele nélkül az eredmények más vizsgálatok (klinikai és laboratóriumi), jelezhet vírusfertőzés, mivel a meglehetősen széles forgalomba ezek a vírusok a populáció ( „vad”, és a vakcina). Meg kell győződni arról is, hogy a kérdéses polio vakcina nem érkezett-e be a következő hónapban - ebben az esetben mind a vírusizoláció, mind az antitestek növekedése egészen természetes. Ha a beteg klinikai tünetei jellemző akut polio (még a betegség gyanúja), és a végzett laboratóriumi vizsgálatok (ebben az esetben) adott pozitív eredményt, ilyen véletlen a legvonzóbb a diagnosztikai szempontból, lehetővé teszi, hogy a magas az akut poliomyelitis diagnózisának megbízhatósága.
A differenciáldiagnózisú betegségek felsorolása eltér az akut poliomyelitis különböző klinikai formáitól. Így a meningeális formájában polio meg kell különböztetni a serosus meningitis másik etiológiájú: enterovírusok (Coxsackie, ECHO), mumpsz, tuberkulózis.
Enterovírusok agyhártyagyulladás kíséretében atipikus gyermekbénulás tünetek: menocelis, gerpanginoy, herpeszes stomatitis, herpeszes sérülések a végtagokon E, myalgia.
Mumpsz meningitis a legtöbb esetben alakul ki a háttérben a betegségre jellemző lézió a fültőmirigy nyálmirigyek, azt nagyobb sejtszám számok (300-600 sejtet tartalmazó 1 mm vagy 300-600x10 ° sejtet tartalmazó 1 liter, vagy 0,3-0, Literenként 6x109 sejt). A diasztázist gyakran növelik.
A tuberkulózis meningitise fokozatosabb, fokozódik a súlyossági folyamatban, hosszan tartó lázzal, korai basalis tünetekkel és pszichotikus zavarokkal. A likőr a cukorszint csökkenésével jellemezhető.
Ezekbôl a betegségekbôl ez a formát az idegtestek és gyökerek feszültségének pozitív tüneteivel járó fájdalom-szindróma, az idegtáblák fájdalomérzete a tapintás alatt is jellemzi.
A paralytikus poliomyelitis klasszikus gerinc alakja differenciáldiagnózist igényel oszteoarticularis patológiával, myelitis, polyradiculoneuritis, poliomyelitis-szerű betegségekkel szemben.
A felsorolt betegségeknek a következő különbségei vannak:
1.-izomzati ízületi patológia (arthritis, epifízis osteomyelitis) - jóindulatú (nem paretikus) természete járás, mozgásra kiváltott fájdalom az ízületek, változások az ízületekben, megőrzése az izomtónust és ínrefiexek, normális agy-gerincvelői folyadék, gyulladásos elváltozásokat a perifériás vérben.
2.Mielit - bénulása a központi karakter, és előnyösen kíséri hipertóniás, élénk reflexek, pyramistünetek vezetési zavarok érzékenység, kismedencei rendellenességek, táplálkozási rendellenességek képződése felfekvés.
4.Poliomielitolodobnye betegség (okozza elsősorban enterovírusok Coxsackie A - 4,6,7,9,14 típusok; Coxsackie B - 2,3,4,5 típusok; enterovírus - 71; ECHO - 2,4,6,9 típusok, 11,16) - gyakran hiányában láz, hiánya vagy gyenge expresszió meningoradikulyatornogo szindróma, hirtelen megjelenése és korlátozott paresis, általában egyetlen izomcsoportot, a normális összetétele a cerebrospinális folyadék, a negatív eredmények virológiai és szerológiai tesztek poliomyelitis, a teljes gyógyulás a parézis 3 -8 hét, maradék hatások vagy távollét vagy kicsi - egy kis hypotonia és hipotrófia (1,5-2 cm-en belül).
Bulbaris formája a gyermekbénulás meg kell különböztetni a bulvár szindróma és kudarca motor agyidegek, amely akkor fordulhat elő, amikor polyradiculoneuritis és bevonását a gyökerek és a fatörzsek ezen idegeket. Ezzel a patológiával a sérülés általában bilaterális szimmetrikus jellegű - az arcizmok diplegia (bilaterális paralízis), az oculomotorizmok bilaterális veresége. az agyi tünetek, az eszméletvesztés, a piramissejtek, a rohamok, amelyek ritka kivételnek számítanak a poliomyelitisben. A bulbar tüneteinek kombinációja spinális tünetekkel akut poliomyelitisről szól.
Az akut poliomyelitis pontine formáját meg kell különböztetni az arc ideg ideggyulladásától. Ideggyulladás általában fejlődik a gyermekek iskolás korú és kíséri számos tünete, hogy nem jellemző a gyermekbénulás: érzékenység háromosztatú pont tapintásra, spontán fájdalom az oldalán az arc, a károsodott felület érzékenységét az arcon, könnyezés, a szem az érintett oldalon, csökkent íze érzékenység édes és sós a nyelv elülső kétharmada a hátsó oldalon. A jelenléte még egy ilyen tünetek ellen beszél nukleáris lokalizációs az elváltozás, és lehetővé teszi, hogy a diagnózis „polio”.