Osteoartritisz deformálódása

Deformáló osteoarthritis - krónikus degeneratív ízületi betegség alapján az izületi porc- utólagos változást a csont ízületi felületek, a fejlesztés a marginális osteophytes, ízületi deformáció, valamint a fejlesztés a mérsékelt synovitis.

Vannak primer és másodlagos deformáló osteoarthritis. Az elsődleges deformáló osteoarthritis egészséges állapotban fejlődik ki a porc alatt, miután túlzott terhelés következett be. Másodlagos deformáló osteoarthritis esetén előfordul a korábban módosult ízületi porc degenerációja.

Az elsődleges osteoarthritis okai nem teljesen ismertek. Az elsődleges osteoarthritis kialakulásának legfontosabb tényezői a következők:

az ízületi porc mechanikai terhelése és ennek a hatásnak való ellenállóképesség közötti eltérés;

örökletes hajlam, kifejezetten a porc képességének a mechanikai hatásokkal szembeni ellenálló képességének csökkentésére.

Az elsődleges osteoarthrosis kialakulásában fontos szerepet játszik a külső és a belső hajlamosító tényezők kölcsönhatása.

Külső tényezők, amelyek hozzájárulnak a trauma elsődleges osteoarthrosisának kialakulásához és a kötés mikrotrakciójához; a közösség funkcionális túlterhelése (szakmai, háztartási, sport); az ízületek hipermozilitása; kiegyensúlyozatlan táplálkozás; mérgezés és foglalkozási veszélyek (nitrátok, nehézfémek sói, herbicidek stb.); alkoholfogyasztás és mérgezés; transzferált vírusfertőzések.

Belső tényezők, amelyek hajlamosítanak a primer osteoarthritis: hibák a szerkezet a mozgásszervi rendszer és sérti a statikai, vezető változás a kongruencia az ízületi felületek (sík, diszplázia, genu varum, Genu valgum, scoliosis a gerinc); túlsúlyos; endokrin rendellenességek; az általános és a helyi forgalom megsértése; kapcsolatos krónikus betegségek, beleértve az előzetes arthritis.

A másodlagos osteoarthritis fő okai: közös trauma, endokrin betegségek (cukorbetegség, akromegália stb.); metabolikus rendellenességek (haemochromatosis, ochronosis, köszvény), más csont ízületi betegségek (rheumatoid arthritis, fertőző ízületi gyulladás és egyéb gyulladásos ízületi betegség, aszeptikus nekrózis a csont.

Hatása alatt a kóroki tényezői gyorsabb és korai „öregedés” az ízületi porcok. Anyagcsere eltörik elsősorban depolimerizáció lép fel, és csökken a proteoglikánok (elsősorban kondroitin-szulfátok) alapanyag részeit és a halál a kondrociták. Változások a osteoarthritis kondrociták fenotípus és szintetizált nem jellemző normális porcban és kollagén proteinglikany. A porc elveszíti rugalmasságát, mindenekelőtt a központban, egyenetlen lesz, razvoloknyaetsya, recseg, felfedve a mélyben a csont, porc további teljesen eltűnnek. Hiánya csillapító nyomáson a izületi felületén csontok tömörödéshez vezet (a porc melletti osteosclerosis) részeit alkotó módon az ischaemia, sclerosis, ciszták. Ezzel egyidejűleg, az élek közös felületek epiphysealis porc kompenzációs növekszik majd csontosodási történik - marginális osteophytes képződnek. A jelenléte a izületi üreg porc fragmenseket, fagotsitiruemyh leukociták lizoszomális enzimek a citokinek felszabadulását, vezet időszakos synovitis, az ismétlődő visszaesésekkel - a fibrotikus változások a synovium és kapszula. Jelenleg ez azt mutatja, a szerepe az immunrendszer a patogenezisében osteoarthritis deformans: fokozza a funkcióját T-helper sejtek, elősegítve az autoimmun folyamatok - a megjelenése specifikus autoantigének (megváltozott proteoglikán) porc, ízületi hártyát, autoantitestek és immunkomplexek amely károsítaná a porc. Ez fontos szerepet játszik növekvő a katabolikus aktivitást a különböző citokinek és metalloproteinázok enzimek a porc.

Az osteoarthrosis a lakosság mintegy 10% -át érinti, gyakrabban a 40-60 év közötti nők, 60 év után a betegség az emberek majdnem 100% -ában fordul elő. Az osteoarthritis deformációjának fő és általános jelzései a következők:

A mechanikai típusú ízületekben fellépő fájdalom a kötés terhelésében, az esti órákig növekszik, pihentető és éjszaka csendes. A fájdalmat trabecularis mikrotörések, csontvénás stádium és intramedulláris hipertónia, a környező szövetek osteophytákkal való irritációja, a periartikuláris izmok görcse okozzák. A vénás stádium kialakulásában a subchondralis részlegben éjszaka előfordulnak tompa "érrendszeri" fájdalmak, amelyek eltűnnek a reggeli aktivitás során.

"Kezd" fájdalmat az ízületekben, a beteg első lépésein, majd eltűnik és újra megjelenik a folyamatos terheléssel. Reaktív szinovitis jele lehet. A synovitis kialakulását fokozott fájdalom, az ízület duzzanata kíséri.

Periodikus „zavarás” a közös ( „blokád” fájdalom) - a hirtelen, éles fájdalom a közös a legkisebb mozgás, mivel a közös „egér” - megsértését nekrotikus darab porc között ízületi felületek. A fájdalom eltűnik bizonyos mozgással, ami az "egér" eltávolítását eredményezi az artikus felületen.

Megakadt a közösülés mozgása.

A csontváltozások következtében kialakuló tartós csuklós deformitás.

Viszonylag kis korlátozás az ízületi mobilitáson, kivéve a csípőízületet.

Az ízületek mechanikai túlterhelésének vagy traumájának, az ízületi gyulladásos vagy metabolikus megbetegedéseknek az anamnézisében való jelenléte.

A betegnek statikus rendellenességei vannak, neuroendokrin betegségek, helyi vérkeringési rendellenességek, szülők artrozisa.

A coxartrózis a deformáló osteoarthritis leggyakoribb és legsúlyosabb formája. Általában a páciens közös funkciójának és fogyatékosságának elvesztéséhez vezet. A betegek 60% -ánál egy másodlagos coxarthrosis és következtében alakul át oszteonekrózis, fejlődési rendellenesség a csontok és ízületek (kiemelkedés) sérülések, funkcionális túlterhelés (elhízás, különböző hosszúságú, a végtagok és a többiek.). Általában a páciens lassulni kezd a fájdalmas lábon. Később jelenik meg, és fokozatosan erősödött a fájdalom az ágyéki területen sugárzik, hogy a térd, gyere bicegett, korlátozása csípő forgatás középen és eltérített később korlátozott külső rotáció és ad- csípő, valamint a hajlítás és kiterjesztése. Néha a csípőízület "zavarása". Elég gyorsan fejlődő sorvadása a combizmok és a fenék, majd később - flexiós kontraktúra, rövid végtagok, a változás a járás, testtartás rendellenesség, súlyos sántaság, és kétoldali elváltozások - „kacsa séta”. Radiológiailag a betegség folyamata kezdődik szűkülete a közös tér és a megjelenése a csont kinövések, majd lapított combfej, ami egy rövid végtagok: meszesedés léphet fel a lágy szövetekben. A coxartrózis folyamata folyamatosan fejlődik.

A gonartrózis gyakran másodlagos, a térdízületek sérülésével vagy a statika megsértésével jár; Útja kedvezőbb, mint a coxartrózis. A legfontosabb tünetek fájdalom a belsejétől vagy az ízület elülső részeitől, különösen a lépcsőn, nyugalomban; fájdalmat figyeltek meg a diagnózis pillanatát megelőző hónapban; az ízület instabilitása, a térdízület aktív mozgása, reggeli merevség 30 percen belül. A roentgenogramon, az interkondiláris magasság kúposságára és nyújtására, az ízületi hézag szűkítésére, bőséges osteophyták detektálására.

A kéz kis ízületének osteoarthritis

Az alábbi jellemzők jellemzik:

jelenlétében kemény csomók (esedékes osteophytes) az oldalfelületeken a disztális interphalangealis ízületek (heberden-csomók), és a hátsó oldali felületének a proximális interphalangealis ízületek (Bouchard ps csomók, mindkét oldalon egy); során a kialakulását csomók van égő érzés, bizsergés, zsibbadás, eltűnik kialakulása után csomók;

fájdalom és merevség a kéz kicsi ízületeiben; mozgáskorlátozás

Radiológiai kefék feltárja osteophytes, szűkülő rések és ízületek ritka esetekben (formájában erozív osteoarthritis) megsemmisítése az ízületi felületek;

Az interphalangealis ízületek csomós osteoarthritisét genetikai hajlam jellemzi, és ezt a formát a női vonalon (nagymama-anya-lány) keresztül közvetítik;

a Heberden vagy Bushard csomók jelenlétét prognosztikusan kedvezőtlen jelként tekintik az osteoarthritis során.

A hüvelykujj metakarpal ízületének osteoarthritisa

Általában azokban a nőkben láthatók a menopauza idején, általában kétoldali, nyilvánul meg a fájdalom mentén belső szélén a csukló (találkozásánál I metacarpalis csont és a trapéz csont a csukló) mozgása alatt a hüvelykujj. Ezzel párhuzamosan a hüvelykujj és a csomó mozgásának korlátozása is fennáll. A betegség jelentős foka a kéz súlyos deformációjához vezet. Általában azonban a fájdalom kevés aggodalomra ad okot, a mobilitás korlátozása elhanyagolható.

A könyökcsukló osteoarthrosisa

Nyilvánul meg fájdalom mozgását a közös, előfordulhat, hogy néhány mozgásukban korlátozott (elsősorban kiterjesztése közös) miatt jelentős csont kinövések ízület körül felülete ulna.

A vállízület osteoarthrosisa

A kóros elváltozás kíséri a szubacromialis ízületek sérülését, ami fájdalmas korlátozást okoz a váll-oldalra történő visszahúzásnak. Ha a vállízületen mozog, akkor a szivacsos izmok enyhén torzulhatnak. A vállízület nincs deformálva. Váll arthrosis primer nagyon ritka, gyakran másodlagos osteoarthritis.

A sztreoklávcsont ízületi gyulladása

Gyakran kombinálódik egy humeroszapuláris periarthritissel. A szternoklavicularis csomó duzzadásával és deformációjával jellemezhető, fájdalom a mozgás során. A kötés roentgenogramján feltárják az ízületi rés és az osteophyták szűkületét.

A boka ízületi gyulladása

Általában a poszttraumás eredetű, sérülést okoz a gyaloglás, deformáció az ízület.

Az első metatarsophalangealis ízület osteoarthrosisa

Leggyakrabban kétoldalú és többnyire lapos lábak, néha trauma, szakmai tényezők. A fő tünetek a fájdalom és a mozgáskorlátozottság, a nagylábujj, járási nehézség, az eltérés az ujj külső oldala (halux valgus), ízületi torzulást (esedékes osteophytes) .Deformirovanny gyakran sérült ízületek (különösen kényelmetlen cipőt) ízület körüli gyulladás gyakran egy zsák (bursitis). Amikor radiographing meghatározva ízületi rés szűkülete, ciszták, oszteoszklerózis (porc alatti), és további subluxation vagy zavar a fej egy első teljes polyusnevoy csont.

Polyosteoarthrosis (arthritises betegségek, generalizált osteoarthritis, Kellgrena betegség) - egy változata osteoarthritis több elváltozások a perifériás és a csigolyaközi ízületek. Az alapot polyosteoarthrosis genetikailag meghatározott generalizált chondropathy porc csökkent ellenállás a nyomás megterhelés és gyengesége szalagos és izmos berendezésben okozott összeomlása proteoglikánok.

A polyostearthrosis fő klinikai tünetei a következők:

generalizált oszteoartritisz (három vagy több ízületi), ízületi károsodás általában kétoldalú, az első szenvednek a térd, a csípő, a distalis interphalangealis ízületek (geberdenovskie csomók); a nagy lábujj, a kéz és a boka ízületei kisebb valószínűséggel érintenek;

Az egyidejű jelenléte degeneratív porckorong betegség a porckorongok (a fájdalom és merevség a különböző részek a gerinc; paresztézia, csökkent reflexek osteophytes tömörítés az idegrostok a csigolyaközi foramen, kompressziós Az artériák fejfájás, szédülés, látászavarok);

a nyaki és az ágyéki gerinc spondilózisa;

különböző periarthritis: humerus, styloiditis, epicondylitis, trochanteritis;

A poliosztartrózis egy előre nem zárt és gömb alakú részre oszlik (Geberden és Burshar csomók). A klinikai tünetek szerint a deformáló osteoarthritis alacsony tünetei és manifeszt formái különböznek egymástól. A megnyilvánuló formák viszont lassan és gyorsan haladnak.

A malosimptomatikus formák elsősorban fiatal korban ismertek. A betegek aggodalmukat fejezték ki a rövid távú fájdalom ritka, gyenge intenzitásával és (vagy) a 1-3. megfigyelhetők a borjúizmok görcsjei, Geberden csomók. Az ízületek funkcióit nem sértik. Az I-III. Szakaszok röntgen-változásait egy vagy több ízületben határozzák meg.

A megnyilvánuló formák lassan halad előre minden korban. Az articularis fájdalom szindróma mérsékelten megnyilvánul. Jelentős klinikai és funkcionális megnyilvánulások sok ízületben 5 vagy több évig alakulnak ki a betegség megjelenése után. Az ízületekben fellépő fájdalom fordul elő vagy nő a hűtés hatásaival, az időjárás változásával, az ízület túlfeszítése után; fájdalmak vannak a mozgás kezdetekor (kezdeti fájdalmak). A fájó fájdalmak a fájó vagy rágó jellegű, kíséri a fáradtság a regionális izmok, ízületi merevség, időszakos "zavarás" is. Idővel kialakulnak az ízületek deformációi. A radiográfiai változások elsősorban az 1. stádiumban vannak.

A deformáló osteoarthritis nyilvánvaló alakja gyorsan előrehaladt a fiatalok körében, jelentős klinikai és funkcionális változások következnek be, amelyek legfeljebb 5 évig fejlődnek ki a betegség kezdetétől számítva. Gyakori és meglehetősen intenzív fájdalmat észlelnek egyidejűleg számos ízületben. Fokozódnak a testmozgással, hosszan tartó pihenéssel; zavarja a végtagok görcsöket. Heberden csomóit, gyakran Bushar csomókat és más ízületek deformitásait azonosítják. Kezdetben vannak periarthritis, izom atrófia, synovitis, neurológiai szövődmények. A röntgen-változások II-III.

Fájdalom az ízületekben, amelyek a nap végén és / vagy az első félévben fordulnak elő.

Gyakori fájdalom, ami a mechanikai igénybevételt követően csökken és a pihenés csökken.

A csírázás okozta ízületek deformációja (beleértve a Geberden és a Burshar csomóit).