Hogyan mérjük az intracraniális nyomást
Miért kell mérni a koponyaűri nyomást?
Az ICP különböző betegségekkel, például kraniocerebrális traumával, stroke-szal, hydrocephalusszal és agydaganatokkal növelhető. Az ICP emelkedett szintjét intracranialis hipertónia (ICH) nevezzük. A VCG lehet:
- Akut - amikor az ICP gyorsan növekszik. Ilyen állapot például a traumás agysérülés, agyvérzés és az agy tályogja lehet. Megfelelő kezelés hiányában az akut HFG a páciens halálához vezethet, ezért az ilyen betegségben szenvedő személyeket orvosi intézményben kell kórházba helyezni.
- Krónikus - ez hosszú távú állapot, melyet általában valamilyen alapbetegség (például agydaganatok, hydrocephalus vagy az erek patológiája) jelenléte okoz.
Hogyan lehet otthon gyanítani a HFG jelenlétét?
Az ICP otthoni szintjének mérése lehetetlen. Azonban a következő tünetek jelezhetik EKG felnőttek jelenlétét:
A HFG gyermekben való jelenléte a következő tüneteket gyanítja:
Az Egészségügyi Minisztérium kijelenti, hogy "az új drog normalizálni fogja a nyomást örökre."
- Álmosság.
- A varratok elválasztása a koponya csontjai között.
- A fontanel kiemelkedése (a fej csúcsán lévő koponya puha, felemésztett része) 12 hónapos kor alatti gyermeknél megfigyelhető.
- Hányás.
Hogyan mérjük a koponyaűri nyomás a kórházakban?
Kétféle módszerrel lehet meghatározni az ICP-t:
- Invazív módszerek - megkövetelik a bőr integritásának megsértését és az érzékelő bevezetését a koponya vagy a gerincvelő üregébe.
- Nem invazív módszerek - lehetővé teszik az ICP közvetett értékelését anélkül, hogy veszélyeztetnék a bőr integritását.
Invazív módszerek az ICP meghatározására
Az arany standard az ICP meghatározására invazív technikák, amelyekben egy érzékelő be van helyezve a koponya vagy a gerinccsatorna üregébe, ami lehetővé teszi a nyomás mértékének pontos mérését. Idegsebészeti beavatkozás szükséges az érzékelő elhelyezéséhez. Az ilyen technikákat csak a kórházi beállításokban alkalmazzák azoknak a betegeknek, akik folyamatosan monitorozzák az ICP-t.
Nem invazív módszerek az ICP meghatározására
Klinikai neurológiai vizsgálat
A klinikai neurológiai vizsgálat a legfontosabb eszköz az ICP potenciális növekedésének diagnosztizálására és progressziójának ellenőrzésére. A mai világban, a nem-invazív képalkotó eljárások (komputertomográfia, mágneses rezonancia képalkotás) tette a klinikai megfigyelés egyformán fontos azonosítani a ICH, de nem vesztette el jelentőségét a folyamatos nyomon követése a beteg állapotát. Ezért a neurológus vizsgálatot gyakran kell elvégezni. A vizsgálatot végző orvos ellenőrzi a betegt a következő tünetek és jelek tekintetében:
- Fejfájás, émelygés és hányás.
- A tudatállapot.
- A beszéd, a szavak ismétlése, artikuláció.
- A szemgolyó önkéntelen mozgása, a vizuális mezők elvesztése.
- A fundus ellenőrzése.
- A létfontosságú jelek értékelése (a Cushing-hármas jelenléte a becslések szerint: légzési depresszió, megnövekedett vérnyomás, a pulzusszám csökkenése).
- A köhögési reflexek értékelése.
A fundus vizsgálata
A fundus vizsgálatakor különös figyelmet kell fordítani a látóideg állapotára, amely hasznos információkat szolgáltat az ICP szintjéről. A koponya optikai idegét szubarachnoid tér veszi körül, így az ICP szintje befolyásolja. A megnövekedett nyomás másodlagos érrendszeri változásokhoz és az optikai lemez ödémájához vezet. A VCG optikai ideglemezének ödémája szinte mindig kétoldalú jellegű, az ICP növekedésétől számított 1-5 napon belül fejlődik ki.
Vizualizációs módszerek
A számítógépes tomográfia gyors és viszonylag olcsó módszer a HFG és annak okainak kimutatására. Ezzel a felméréssel ellenőrizheti a rendelkezésre állást:
A színész Oleg Tabakov elmondta
- a koponyaűri vérzés és a csonttörések;
- tumorok;
- hydrocephalus;
- az agy ödémája;
- az agy medián szerkezetének elmozdulása;
- Egyéb betegségek, amelyeket a HFG kísérhet.
Az MRI drágább és időigényesebb vizsgálati módszer, amellyel meghatározhatja a HFG jelenlétét is.
Ultrahangos módszerek az ICP mérésére
Véleményünk szerint az ICP változása befolyásolja a koponyaűri szerkezetek fizikai méretét és akusztikai tulajdonságait. Úgy gondolják, hogy az agyi ödéma növekedésével az ultrahang sebessége a koponyán belüli struktúrákon át változik. E feltételezés alapján a nem invazív ICP mérés legtöbb módszere alapul.
Transzkraniális Doppler ultrahangvizsgálat
Ennek a módszernek köszönhetően nagy átmérőjű véráramlás mérhető a nagy intracranialis artériákban. Mivel a VCG csökkenti a véráramlás sebességét az agyban, jelenléte gyanúja lehet a Doppler vizsgálat során.
A gyűrű membránjának elmozdulása
A timpan membrán elmozdulásának meghatározásával van egy technika az ICP mérésére. A HFG segítségével a belső fülben a nyomás is megnő, ami miatt a membrán helyzete megváltozik.
Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az ICP pontos mérése csak invazív módszerekkel lehetséges, de az alkalmazás csak az orvosok által meghatározott szigorú indikációkra korlátozódik. Az összes többi módszer csak közvetetten jelzi a HFG jelenlétét anélkül, hogy az ICP megbízható értékei lennének.