Az exudatív pericarditis kezelése Németországban
KÜLÖNLEGES HATÁSKÖRÖS KEZELÉS NÉMETORSZÁGBAN
Az exudatív pericarditis típusai
A pericarditis exudatív (exudátum) a szívburok (pericardium) gyulladásos betegsége, melyet a szívburok üregében lévő folyadék mennyiségének növekedése kísér. Normális esetben a szívburokban a perikardium levelei között 20-30 milliliter folyadék. Az exudatív pericarditisben az anyag mennyisége 200-300 ml-re nő. Ha a folyadék gyorsan felhalmozódik, akkor már 200 ml folyadékgyülemgel is előfordulhat, hogy a szív tamponadása tüneteket mutat. A váladék lassú felhalmozódásával még a sokkal nagyobb mennyiségű váladék sem okoz klinikai tüneteket.
A szívdoboz levelei között a folyadék gyorsan felhalmozódhat, de néha a felhalmozódás lassú. A pericardiumban felhalmozódó folyadék a szív sűrűségéhez vezet. A szív kamrái (az atria és a kamrák üregei) először nyomásra kerülnek. Az atria és a kamrák vérének kitöltése és a kamrai kamrai vérkeringés nehézkes. Minél nagyobb a felhalmozódó folyadék mennyisége, annál inkább szorítja a szívet. Vannak súlyos keringési rendellenességek, amelyek a beteg halálához vezethetnek.
Ha a pericardiumban lévő folyadék lassan felhalmozódik, akkor a beteg állapota hosszú ideig kielégítő marad.
Az exudatív pericarditis a szívtamponáddal lehet: akut; szubakut.
Az exudatív pericarditis okai
Az exudatív pericarditis oka leggyakrabban különböző fertőző betegségek - staphylococcus vagy streptococcus fertőzések, tuberkulózis. Számos reumás betegséget a pericardium folyadék felhalmozódása kísér.
Bizonyos esetekben az exudatív pericarditis a szívműtét, szív traumás károsodása és szívzsák után történik, mellkasi sérülésekkel, esetenként kiterjedt szívizominfarktussal.
Az exudatív pericarditis tünetei
A betegség kezdeti szakaszában homályos fájdalom jelentkezik a szívben. Aztán van légszomj, szívdobogás. Néha mindezt hidegrázás és magas testhőmérséklet kísérheti.
Idővel, a szívelégtelenség jelei hozzáadásra kerülnek.
Az exudatív pericarditis diagnózisa
A vizsgálat során a beteg az ajkak, az orr szárnyak, aurikulumok, a nyaki vénák duzzanata, az ödéma a lábán cyanozist talál. Pulzus általában gyakori. Az artériás nyomás alacsony a szív kimenetének csökkenése miatt. A májat gyakran növelik. Amikor hallgatsz szívhangokra, siketek.
A roentgenogrammon meghatározzák a szív határainak kiterjesztését minden irányban.
Az elektrokardiogramon a szívkomplexumok összes fogának csökkentése.
Ha echokardiográfiás vizsgálatot végeznek, a perikardiális lemezek között folyadék található. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a szívócsőben lévő folyadék jelenlétét 50 milliliterről.
Az exudatív pericarditis kezelése
Az exudatív pericarditisben szenvedő betegek kezelése kórházban történik. A páciensnek meg kell felelnie a pihenőhelynek.
A szívzsákban levő folyadék jelenlétében, de a szívdaganatok jelei között nem történik gyógyszeres kezelés:
- Antibiotikumok.
- Hormonok.
- Nem szteroid gyulladásgátló szerek.
- Antihisztaminok.
- A vízhajtók.
Ha a folyadék mennyisége a perikardiális üreg fölé emelkedik 200-300 milliliter, vagy a beteg a kezdetektől nyilvánvaló jeleit tömörítési a szív, a szívburok végezzük punkció Larrey módszerét. A bal sarokban közötti kardnyúlvány a szegycsont és a hetedik borda porc adjuk be tű mélysége 2-3 cm, míg a bevezetése novokain oldatot Pierce a külső réteg a szívburok és távolítsa el az összes folyadékot a zsák szív. Ha a kapott folyadékot gennyes, táskák üreget mossuk fertőtlenítő oldattal és injektált antibiotikumok, vagy hogy ez vízelvezető későbbi mosás és perikardiális folyadék kiáramlás.
Krónikus exudatív pericarditis
Néha a folyadék felhalmozódása a szívzsákban több mint 6 hónapig tart. Az ilyen exudatív pericarditis krónikusnak tekinthető.
Gyakran előfordul, hogy a krónikus betegségeket vírusfertőzések, tuberkulózis, vesebetegségben lévő karbamidmetabolitok felhalmozódása okozza.
Krónikus exudatív pericarditis tünetei
A krónikus exudatív pericarditis megnyilvánulása a szív sűrűségétől függ. Ha a szív kompressziójának mértéke kicsi, a krónikus pericarditis panaszok nélkül folytatódhat, és néha véletlenül kimutatható a tüdő röntgenvizsgálatával. A betegek csak kis része panaszkodik a szívben lévő kellemetlen érzések miatt.
A nagy mennyiségű folyadék az üregben a szív zsákok, ha a külső réteg a szívburok jól kifeszített jelei tömörítési a szív nincs jelen, de lehet tömöríteni a nyelőcső, légcső, hörgők, visszatérő ideg. Panaszok vannak a lenyelésről, köhögésről és rekedtségről, és ezekben az esetekben, még nagyon nagy mennyiségű folyadékkal a szívtáskában, nincs panasz a szívből.
Krónikus exudatív pericarditis diagnosztizálása
Az echokardiográfiás vizsgálat segít a diagnózis tisztázásában.
Néha számítógép vagy mágneses rezonancia képalkotás történik.
A krónikus exudatív pericarditis miatt a perikardiális üreg megreped. A kapott folyadékot megvizsgáljuk annak érdekében, hogy tisztázzuk a folyamat jellegét.
Krónikus exudatív pericarditis kezelése
A krónikus pericarditisben szenvedő betegek általában működnek. A thoracotomiát (boncolás) a mellkason falra helyezzük, és távolítsuk el a perikardiumot, és csak azokat a területeket hagyjuk el, ahol az ideg elhalad. A mortalitás e műveletekben minimális, majdnem minden beteg visszatér.
(495) 50-253-50 - ingyenes konzultáció a klinikákkal és szakemberekkel kapcsolatban