Anabolikus szteroidok és reproduktív egészség, dopinglinkki
Évekig az anabolikus androgén szteroidok voltak a leggyakrabban használt gyógyszerek az izmok erejének és súlyának javítására, valamint az atlétikai teljesítmény növelésére. Az elmúlt években ezeknek a gyógyszereknek a használata nőtt. Az anabolikus szteroidokat használó legtöbb ember nem profi sportolók, és sajnos sokan közülük tinédzser.
A szteroidok használatakor az emberek megpróbálják elérni a maximális anabolikus hatást (azaz a szövetek növekedésének stimulálását) és minimálisra csökkentik a férfi szexuális jellemzők kialakulásáért felelős androgén hatásokat. Az anabolikus és androgén tesztoszteron hatás aránya 1: 1. Más anabolikus szteroidok esetében ez az arány változó és akár 30-nál is magasabb lehet.
Mindazonáltal lehetetlen elkerülni a virilizációs tünetek kialakulását, amelyek nagymértékben függnek az alkalmazás dózisától és időzítésétől [1]. A maximális hatás eléréséhez és a mellékhatások megelőzéséhez általában más hormonális gyógyszereket használnak anabolikus szteroidokkal kombinálva, például az emlőrák növekedésének megelőzésére.
Az anabolikus androgén szteroidok jelentős hatást gyakorolnak a szexuális mirigyek működésére. Ezek a hatások különbözőképpen manifesztálódnak a különböző emberekben: egyes esetekben a spermium termelése teljesen leáll, mások csak minimális változásokat mutatnak.
A herék és annak megsértése
A herék funkciója a spermiumok és nemi hormonok termelődése, főleg a tesztoszteron. A szokásos tesztoszteron termelését biztosítja a fejlesztés a férfi nemi jellemzők, és segít fenntartani a magas szintű a herében tesztoszteront (a here tesztoszteron-koncentráció körülbelül 100-szor magasabb, mint a vérben), amely szükséges a normális sperma termelése.
A herék működését az agyalapi mirigy szabályozza. Az anabolikus androgén szteroidok, amelyeket kívülről befecskendeznek, megzavarják az agyalapi mirigy normális működését. A tesztoszteron tesztoszteron termelése a herékben csökken, ami a tesztoszteron koncentrációjának csökkenését eredményezi, ami a spermium termelés csökkenéséhez vezet, egészen a teljes leállításig.
Az anabolikus androgén szteroidok hatása a spermatermelésre ismerős azoknak az orvosoknak, akik a meddőséget kezelik. Az elvégzett kutatások adatai szerint anabolikus szteroidokat használó négy emberből egy, nincs spermium termelés; minden második évben körülbelül egy, a normálértékhez képest csökken a spermium termelése; az anabolikus szteroidokat használóknak csak egynegyede normál spermiumtermelést mutat [2, 3]. Az anabolikus szteroidok szintén befolyásolják a spermiumok szerkezetét.
Az androgének alkalmazásával járó spermium-termelés változásai általában reverzibilisek. Azonban évekig eltarthat évekig a normál mennyiségű sperma visszaállítása nagy dózisú androgének alkalmazása után. Nincs pontos információ arról, hogy az anabolikus androgén szteroidok alkalmazása a pubertás előtt befolyásolja a testicularitást a felnőtt államokban. Ebben az érzékeny fázisban az anabolikus androgén szteroidok súlyos, esetleg visszafordíthatatlan módon megváltoztatják a herék funkcióját.
Az anabolikus szteroidok (androgének) hatása a szexuális vágyra
A szexuális vágy (vagy libidó) elsősorban a tesztoszteron által szabályozott. Az anabolikus szteroidok növelhetik a libidót. A libidó növekedése problémát jelenthet, hiszen az androgének nagy adagokban való alkalmazása növelheti az erőszakos cselekmények valószínűségét.
Egy gyakoribb probléma az anabolikus szteroidok használatát követő állapot, amikor a tesztoszteron termelése általában több hónapig megáll. Ugyanakkor a tesztoszteron koncentrációja a véráramban nem elegendő a normál libidó fenntartásához, így a hormonális rendellenességek a szexuális vágy elvesztéséhez vezethetnek.
A tesztoszteron koncentráció nagyon kifejezett csökkenése szintén merevedési zavarhoz vezethet. Különösen az ilyen jogsértések egyidejű kifejlődésével a súlyemelők sportos teljesítménye jelentősen romlik, ezért sokszor szükség van az anabolikus szteroidok ismételt felhasználására [4].
A hatások és a terápia vizsgálata
Az anabolikus androgén szteroidok az agyalapi mirigy normál működésének megzavarásához vezetnek. Hasonló hatás fordul elő a fogamzásgátló szereket alkalmazó nőknél. Az anabolikus szteroidokat használók nagyon tisztában vannak a felmerülő problémákkal, és némelyikük orvoshoz fordul.
Az orvosi vizsgálat szerint egyéb nyilvánvaló jogsértések általában hiányoznak, és a betegek egészséges emberekké válhatnak. Az androgének (pl. Pattanások, stretch marks, emlőmirigyek nagyítása és esetleges injekció nyomai) mellékhatásokat okozhatnak. Az androgének hosszan tartó alkalmazása következtében a herék mérete jelentősen csökkenhet.
Az anabolikus androgén szteroidok hatása a reproduktív funkcióra nagymértékben függ az alkalmazott szerektől, a dózisoktól és az alkalmazás időtartamától. A herék működését tükröző hormonális vizsgálatok szerint tipikus rendellenességek figyelhetők meg. A szeminális folyadékkutatás adatai szerint a betegek jelentős része teljesen hiányozhat a spermiumoktól. Más emberekben a jogsértések kisebb mértékben fejezhetők ki.
Az anabolikus androgén szteroidok használatából adódó változások reverzibilisek, de egy évig tarthat a normális spermiumtermelés helyreállítása. A legtöbb esetben a leghatékonyabb és leghatékonyabb módszer az anabolikus androgén szteroidok használatának leállítása. A sikeres terápia előfeltétele az, hogy az ember megértse az androgének és a rendellenességek közötti tényleges kapcsolatot, valamint azt a felismerést, hogy a helyreállítás időbe telik [5]. Nagyon fontos a betegek motivációja.
A fiziológiai tesztoszteron-koncentrációk (azaz a tesztoszteron szubsztitúciós terápia) fenntartása a regenerálódási fázisban akkor válhat szükségessé, ha súlyos és hosszan tartó hipofunkciót észlelnek. A visszaélés veszélye azonban nem zárható ki. A helyettesítő terápia növeli a spermium termelésének időtartamát.
Az anabolikus androgén szteroidok alkalmazása nem a férfiak termékenységének egyetlen oka. Ha a jogsértés nyilvánvalóan nem kapcsolódik az anabolikus-androgén szteroidok vagy nem jelölt hasznosítás megszűnése után az anabolikus-androgén szteroidok, annak szükségességét, hogy keressen más okai károsodott spermiumok termelése.
Antti Perheentupa (Antti Perheentupa)
Dr., egyetemi docens
Reproduktív Orvostudományi és Andrológiai Intézet
Nőgyógyászati betegségek specialistája, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Egyetemi Kórház Turku
Biomedicina / Élettani Tanszék, Turku Egyetem