A szív - tünetek info - ekokardiográfiája
Mi az echokardiográfia (echokardiográfia)?
Az echokardiográfia - diagnosztikai eljárás, amely ultrahang hullámokat lehetőséget, hogy behatolnak a szövetekbe, és visszavert tőlük, miáltal után számítógépes feldolgozás visszavert fénysugár a szív képét képződik, ez az izom része (infarktus), a szívbillentyűket, és a vér áramlási jellemzőket a kamrák között a szív.
Miért és milyen helyzetekben kell a betegnek echocardiographia?
Az echokardiográfia elvégzése során az ultrahangdiagnosztika a következő célokat tűzte ki célul:
- A beteg szívműködésének teljes értékelése.
- Hogy felfedezzék a normálistól való eltérés különböző változatainak és a szív - szívbetegség patológiájának jelenlétét.
- Annak érdekében, hogy időben ellenőrizhesse a szívizom kardiológiájának előrehaladását.
- A szívbetegség gyógyszeres (gyógyászati) vagy sebészeti kezelésének hatékonyságának értékelése.
1. ábra: A szív megjelenése és annak kijelzője az EchoCG monitoron
Milyen típusú echocardiographia létezik?
Az echokardiográfia számos változata létezik, és minden egyes fajta használatához indikációk vannak, amelyeket általában kardiológus határoz meg.
Transthoracikus echokardiográfia. Ez az echokardiográfia standard eljárása. Ennek lényege, hogy a mellkas felszínén a szív helyének kivetítésében van egy ultrahang érzékelő, amelyen keresztül a szívizom és a szívbillentyű képét reprodukálják. Az amerikai készülék monitorán kapott kép szerint az ultrahang diagnosztika következtetéseket von le a szívbetegség jellegéről és súlyosságáról.
Transzeofageális echokardiográfia. A tanulmány ezen verziójának végrehajtása során egy speciális érzékelő kerül a nyelőcsőbe. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyelőcső található közel anatómiai közelsége a szív és a hely, ahol a szenzor pontosabb képet, hanem, hogy megközelíthetetlen szokásos echokardiográfia a szív területén (pl pitvari fülek, amelyek tartalmazhatnak vérrögök).
Stressz - echokardiográfia dobutaminnal. A stressz-echokardiográfia gyógyszeres változata. Végrehajtása során a különböző echokardiográfia terhelés elkészített szívizom adagolt gyógyszerek, amelyek növelik a pulzusszámot, és ennek megfelelően a terhelést a szívizomban. Általában az ilyen típusú használják echokardiográfia nem tudja végrehajtani gyakorlását a beteg esetében a koszorúerek kifejezve (a koszorúér-betegség), és a szív vagy miatt elváltozások az alsó végtagok, ahol a teszt kivitelezhetetlen egy kerékpár vagy séta. Ezenkívül ezt a vizsgálatot a kezelés hatékonyságának felmérésére használják.
Intravascularis ultrahang. Ez a fajta ultrahang a szív és az erek, ami némileg eltér a szabványos echokardiográfia és több, mint szívkatéterezés (koszorúér angiográfia vagy koszorúér angiográfia). Az eljárás során a koszorúerek katéteren keresztül illesztünk a combi verőér az ágyéki területen, mellékelt speciális ultrahangos érzékelő, amely a behelyezés után a lumen a hajó képes megbecsülni a fokát artériák szűkülete, és érelmeszesedéses plakkok karaktert.
Hogyan kell a betegnek felkészülnie az echokardiográfiára?
Ehhez a vizsgálathoz speciális előkészületek nem szükségesek, bármikor elvégezhetők orvoshoz és beteghez.
Mi történik az echokardiográfiában és hogyan történik?
Az ECHOCH elvégzéséhez a beteget fel kell kérni arra, hogy távolítsa el a ruhát a mellkasról. A páciens vizsgálata során az EKG készülékből származó elektródákat összekapcsolják a szív elektromos aktivitásának monitorozásával. Három speciális "tépőzáras", amelyhez az elektródákat rögzítik és a mellkas elülső felületére helyezzük.
Az echokardiográfia során a mellkas elülső felületén az ultrahang-diagnosztika ultrahang-átalakítót rendez. Az érzékelő csúcsán kis mennyiségű gélt alkalmaznak, ami tökéletesen ártalmatlan a bőrre, és lehetővé teszi a szív kapott kép minőségének javítását.
2. ábra Az echokardiográfiás berendezések megjelenése
A diagnózisra használt ultrahanghullámokat a halló szerv nem észleli, és általában ártalmatlan. Vizsgálat során a beteget fel lehet kérni arra, hogy megváltoztassa a test pozícióját annak érdekében, hogy a szív szerkezetét jobban hozzáférhetővé tegye a kutatás számára. A pácienst is kérhetik, hogy tartsák vissza a lélegzetét, hogy lássák, mennyire szorosan kapcsolódnak a felvett adatok a légzéssel.
A leggyakoribb az adatfelvétel idején 30-40 percig, majd egy törülközőt vagy egy speciális ruhát bőr maradványai a gélt, és egy ideig a betegnek meg kell várni az eredményeket az echokardiográfia.
Milyen jellemzők vannak a stressz-echokardiográfia előkészítésekor?
Végrehajtása előtt az ilyen típusú echokardiográfia Mindig konzultáljon orvosával, mert ez határozza meg a jelzés ezt a diagnosztikai eljárást, és a tudás a lehetséges szövődmények, és közben a kellő időben történő megelőzésére, hogy ajánlásaik képes csökkenteni a kockázatát a minimálisra.
A dobutaminnal tervezett stressz-echokardiogram tervezett napján 4-6 órával az eljárás megkezdése előtt tartózkodni kell az élelmiszer és a folyadék felvételétől. Javasoljuk, hogy a diagnózist megelőző 24 órában kerülje a koffeint (például kóla, csokoládé, kávé, erős tea) tartalmazó ételt. Ez annak köszönhető, hogy a koffein hatása torzíthatja a vizsgálat eredményeit. Ezért tanácsos orvoshoz fordulni a koffein tartalmú termékekről vagy gyógyszerekről.
A vizsgálat előtt meg kell szüntetni a cardiotrop gyógyszerek alkalmazását, ami szintén befolyásolhatja a kapott eredmények megbízhatóságát, de a stressztesztek során nemkívánatos hatásokat is okozhat:
- Béta-blokkolók (például tenormin, lopressor, topros vagy inderal)
- Izoszorbid-dinitrát (például izordil, szorbitán)
- Izoszorbid-mononitrát (például izo, indium, monocet)
- Nitroglicerin (pl. Lerakódás, nitrostat).
A páciensnek feltétlenül konzultálnia kell a kezelőorvossal, mielőtt elállítaná az adott gyógyszert.
Ha a beteg bronchiális asztmával van szenvedve, a terhelési vizsgálat magasságánál felmerülő esetleges támadás megállítására, akkor szükségszerűen egy inhalátort kell venni vele.
Hogyan történik a stressz-echokardiográfia dobutaminnal?
Az adott kutatás elvégzése előtt az elektrokardiogram készülékének elektródái egy előremenő mellkashoz kapcsolódnak, amely lehetővé teszi a folyamatosan felügyeletet és nyilvántartást a szív elektromos aktivitásának változásakor a terhelésnél.
Az alkar vénájába közvetlenül a véráramba való bejuttatás céljából intravénás katétert szerelnek be. Egy orvos-funkcionális diagnosztikai vizsgálatot végez nyugtató körülmények között, majd az orvos vagy a nővér fokozatosan növeli a dobutamin oldatot lépésenkénti növekvő adagban. Ugyanakkor az ultrahang diagnosztika tanulmányt készít. Mivel a befecskendezett gyógyszer újraterti a fizikai terhelést, a beteg szívdobogást, enyhe diszkomfortot érezhet a szívben, fejfájást, szédülést.
Az orvos rögzíti a szív aktivitásában bekövetkező változásokat a monitoron és az EKG készüléken. Miután a stressztesztet elhagyták, és a vizsgálat egy vagy másik eredményét elérte, a hatóanyag intravénás beadását leállítják, és a páciens pihenni fog.
A vizsgálat elvégzésének átlagos időtartama körülbelül 60 perc. A legfontosabb stressz teszt ideje, amikor a gyógyszer beadása és a bevezetés klinikai hatása megjelenik, kb. 15 perc.
A pácienssel kapott eredményeket általában egy kardiológus vitatja meg, aki a pácienst irányítja a vizsgálatnak.
Hogyan kell felkészülni a nyelőcső-echokardiográfiára?
A vizsgálatot megelőzően feltétlenül szükséges, hogy konzultáljon egy gasztroenterológus vagy endoszkópos aki képes azonosítani egy adott patológia, amelyben a végrehajtás ilyen típusú echokardiográfia nehézségeket okozhat a kutatók és a vizsgálat (pl hiatus hernia, nyelési nehézség vagy a nyelőcső rákja). Szükség esetén végezzen gasztroszkópiát.
3. ábra: Gasztroszkópia az echokardiográfia előtt
A vizsgálat előtti napon a beteget nem szabad enni vagy inni, legalább 6-8 órával az eljárás előtt. A vizsgálat előtt nincs szükség a gyógyszerek megszüntetésére, de még mindig tanácsos konzultálni a kardiológussal ebben a kérdésben. Ha a páciensnek szüksége van erre vagy a gyógyszerre, akkor egy kis vízzel kell itatni.
Ha egy beteg cukorbetegségben szenved, gyógyszereket és vércukorszintet kell bevinnie, ami lehetővé teszi számukra, hogy időben korrigálja a vércukorszintet.
A vizsgálat előtt nyugtató vagy nyugtató anyagot adnak be a betegnek, ami lehetővé teszi a diagnózist kényelmesebb körülmények között. Ezzel kapcsolatban (gyakran egy érzés, álmosság vagy szédülés), a beteg után nem javasolt transzözofageális echokardiográfia vezetni, vagy végezzen semmilyen más műveletet, koncentrációt igénylő.
Közvetlenül a vizsgálat előtt a betegnek el kell távolítania a fogsorokat. A stressz-echokardiográfiához hasonlóan a páciensnek lehetnek intravénás katéterei a gyógyszerek lehetséges beadására.
Az EKG készülék elektródjait a vizsgázó elülső mellkasára is fel kell tüntetni, hogy rögzítse a szív aktivitásának lehetséges változásait.
Ezenkívül egy vérnyomásmérő mandzsetta csatlakoztatható, és pulzoximéter eszköz használható a szövetek és testvér oxigén telítettségének mérésére.
A vizsgálat előtt, annak érdekében, hogy elkerüljék a drága eszközök károsodását a lehetséges fogorvoslás és a beteg fogainak esetleges károsodása miatt, egy speciális műanyag gyűrűt helyeznek a szájába. Ezután a szájon keresztül a nyelőcső belép egy speciális endoszkóp, amelynek csúcsa található ultrahangos érzékelő. Az endoszkópos tapintó a legveszélyesebb szakasz ebben az eljárásban, miután az endoszkóp rendelkezésre áll egy szükséges helyen, a diszkomfort jelensége általában elmúlik. Az eljárás időtartama átlagosan 20-30 perc.
4. ábra Speciális gasztroszkóp ultrahang-transzducerrel (a szájrész endoszkópján keresztül)