A hüvely mikroflórája
A genitális traktus gyulladásos folyamatainak diagnózisában a legfontosabb szerepet a szétválasztott mikroflórák vizsgálata játssza. A modern pozíciókból a nemi szervek normális mikroflórája a mikrobiológiai kórokozóknak tekinthető, amelyek számos ökológiai résszel rendelkeznek a bőrön és a nyálkahártyán. A mikroorganizmusok alkotó normális hüvelyi mikroflóra, össze vannak kapcsolva a különböző kapcsolatok (semlegesség, verseny, Kommenzalizmus, szinergizmus parazitizmus és mtsai.). Számának megváltoztatása egy adott mikroorganizmus-fajok megfelelő biotópban vagy szokatlan előfordulásának adott élőhely baktériumok szolgál jel reverzibilis vagy irreverzíbilis változások a megfelelő linkre microecological rendszer. A női nemi szervek normális mikroflórájának jellemzője
a sokszínűség. A táblázatban. A hüvely normál mikroflórájának fajösszetételét bemutatjuk.
Táblázat A hüvely normál mikroflórájának fajkészlete
Táblázat A hüvely normál mikroflórájának fajkészlete
A normális bakteriális növényzet antagonista szerepet tölt be, megakadályozza a patogén mikroorganizmusok invázióját, és az egészséges hámszövet bármilyen invázióját szinte mindig a hüvely mikroflórájának változása kísérte.
Ahhoz, hogy értékeli a hüvelyi flóra a klinikai gyakorlatban hosszú ideig alkalmazott osztályozása bakteriológiai tisztasága 4 fok tekintetében a mennyiség laktobacillusok, a jelen lévő patogén baktériumok, fehérvérsejtek, hámsejtek.
# 9632; I fokozatot. A kenetekben, az epitheliális sejtekben és az opcionális laktobacillák tiszta kultúrájában. A hüvelyi tartalom reakciója savas (pH 4-4,5).
# 9632; II fokozatot. Kisszámú leukociták, opcionális lactobacillus rudak kisebbek, más szaprofiták is vannak, az előny
Alapvetően Gram-pozitív diplococci, a tartalomreakció savas marad (pH 5-5,5).
# 9632; III fokozat. Nagyszámú hámsejt, leukociták. Kis mennyiségben opcionális laktobacillusok, változatos coccalis flóra; a reakció gyengén savas vagy bázikus (pH 6-7,2).
# 9632; IV fokozatot. Hámsejtek, sok leukociták, változatos pyogen flora a hüvelyi coli teljes hiányában, a reakció bázikus (pH 7,2 fölött).
Jelenleg a klasszifikáció konvencionális volta és elégtelen informatizmusa nyilvánvaló. Nem veszi figyelembe a normál mikroflóra fajok sokféleségét, kölcsönös viszonyát, valamint a kórokozók kórokozóinak, mint például a gonokocci, trichomonadok, gombák, klamidia stb. Lehetséges jelenlétét.
A nõi genitális traktus gyulladásos folyamatainak kóros változásainak helyes értelmezéséhez fontos tudni a hüvely normális nyálkahártyájának citomorfológiai jellemzõit.
A hüvely hüvelye (többrétegű lapos) a menstruációs ciklus alatt ciklikus változásoknak van kitéve a nemi hormonok hatása alatt. A hüvely többrétegű lapos epitéliumában a következő rétegek különböztethetők meg: felületes, közbenső, külső bazális és belső bazális. A menstruáció utáni első napokban a hüvelyi hám körülbelül egyharmada marad, majd ismét a menstruációs ciklus alatt.
A hüvelyben lévő kenetekben négyféle epiteliális sejt különböztethető meg.
# 9632; A felszíni réteg sejtjei nagy (35-30 μm) poligonálisak, a mag kicsi (6 μm), pycnoticus. A sejtek gyakrabban helyezkednek el külön-külön. Ezek a sejtek nagy számban vannak jelen a menstruációs ciklus 9. és 14. napján.
# 9632; A köztes rétegek kisebbek (25-30 mikron), az alak szabálytalan, a mag nagyobb, kerek vagy ovális. A sejteket gyakran rétegekben helyezik el. Jelen van a menstruációs ciklus minden fázisában.
# 9632; A parabasális rétegcellák kicsiek, kör alakúak, nagy körkörös központi maggal. Kis mennyiségben csak a menstruáció alatt jelenik meg, és a menopauza vagy az amenorrhoea alatt kenetekben jelenik meg.
# 9632; A sejtmag-alapú (vagy atrófiás) kevésbé parabáziás, lekerekített, nagy maggal rendelkező sejtmag, a sejtmag és a citoplazma aránya 1: 3. Megjelenik a menopauza és a posztnatális amenorrhea.
A hüvelyi kenetekben a hámsejteken kívül eritrociták is jelen lehetnek (kisebb szöveti károsodással járnak),
a leukociták mennyisége 6-8, és a peteérés után a látómezőben 15-re esik, a kibocsátás vagy a hüvely falán át történő migráció vagy a gyulladásos izzadás része.
A nyaki csatorna nyálkahártyáját egy nagy prizmatikus hám borítja, melynek alapja a magok, a sejtek citoplazma nyálkahártyát tartalmaz. Gyakran előfordul, hogy a prizmatikus hám alatt a tartalék (kombinált) sejtelemek gyakran megtalálhatók. Kétféle hám - többrétegű lapos és prizmatikus - érintkezés a külső méh torok területén. A kenetekben prismatikus hámsejteket találnak, egyetlen metaplasztikus sejteket, nyálkahártyát (a leukociták nyálkahártyájában nagyon nagy lehet - a látómezőben 60-70 fokig).
A női nemi szervek gyulladásos betegségei az első helyen (55-70%) foglalják el a nőgyógyászati incidenciát. Jelentős hányadát a vulva, a hüvely és a méhnyak fertőzései foglalják el. A reproduktív korban lévő nőknél a baktériumfertőzés (40-50%), vulvovaginalis candidiasis (20-25%) és trichomoniasis (10-15%) következtében alakul ki.
A nemi szervek összes gyulladásos folyamata nem specifikus és nemi úton terjedő fertőzések okozta.
A hüvelyi kibocsátás vizsgálata fontos szerepet játszik az alsó nemi szervek gyulladásos betegségeinek diagnózisában. A gyulladásos folyamatok közös jelei a leukociták (neutrofilek és eozinofilok), limfoid elemek és makrofágok megjelenése.
Nemspecifikus vaginitis - a hüvely fertőző és gyulladásos betegségei, melyeket opportunista mikroorganizmusok (E. coli, streptococcusok, staphylococcus stb.) Kondicionálnak. Amikor a nem specifikus hüvelygyulladás kenetek egy nagy számú fehér vérsejtek (30-60 vagy több a látómező), a kulcs sejtek hiányoznak, de sok lehámlott vaginális epithelsejtek. Rendszerint többféle mikroorganizmus található. Általában a mikroszkopikus kép jellemző a gyulladásos exudátumokra.
Bakteriális vaginosis - nem specifikus (hasonló a gyulladás), olyan folyamat, amelyben a vaginális folyadékok nem érzékeli kórokozók (számol 40-50% -a az összes fertőző hüvelygyulladás). Jelenleg a baktériumok vaginózisát a hüvely dysbacteriosisaként tartják számon, amely a mikrobiotenózis megsértésén alapul.
A bakteriális vaginózis diagnózisának leginkább informatív laboratóriumi módszere a Gram, a kulcssejtekkel megfestett legfontosabb stroke-kimutatás (a nagyszámú kis gram-negatív baktériummal borított hüvelyi sejtek kimutatása). Ezek a sejtek a betegek 94,2% -ánál fordulnak elő, míg egészséges nőkben hiányoznak. A kulcssejtek azonosításának legobjektívebb módja a hám sejtrétegének tanulmányozása. A legfontosabbak a hámsejtek, amelyeknek élei elmosódottak, megkülönböztethetetlenek a baktériumok hozzákapcsolódása miatt. A kulcssejteken kívül a baktériumok vaginózisát sóoldat mikroszkópiájában kis baktériumok jelenléte jelzi laktobacillusok hiányában.
Gardnerella vaginalis (kimutatható 71-92% -ánál, több mint 5% -a minden tagja a mikroflóra) és más anaerob kilökődési folyamatok hozzájárulnak a intenzívebbé a hámsejtek, különösen lúgos körülmények között, így a formáció kórjelző-TION gombot sejtek.
A bakteriális vaginózisban a fakultatív anaerobok számának növekedése miatt nő a kóros aminok termelése. Az emelkedő hüvelyi pH-jú aminok az illékonyakká válnak, ami a hüvelyi ürítés tipikus "halszagosodását" okozza. A kimutatásához egy laboratóriumi vizsgálatot végzünk egy aminosavval (egy speciális szag akkor jelenik meg, ha 10% -os kálium-hidroxid-oldatot adunk a hüvelyváladék csökkenéséhez).
Ha bakteriális vaginosisban szenvedő betegeknél Gram-foltot találnak, kevesebb mint öt laktobacillust és több mint 5 gardnerellát vagy más mikroorganizmust találnak az immersziós mezőben. Nagyszámú leukociták jelenléte a hüvelyben lévő kenetekben nem tekinthető bakteriális vaginózisra jellemzőnek.
A bakteriális vaginózis diagnózisának kritériumai a következők.
# 9632; Pozitív aminovizsgálat.
# 9632; A hüvelyi kiömlés pH-ja> 4,5.
# 9632; Gram-ban festett kenetek kulcssejtjei.
a Bodonides család kimutatásának lehetőségeiről, különösen a vizeletben, a flagellate protozoákról. A trichomonadokkal ellentétben kisebb méretűek, és csak 2 flagellát tartalmaznak, ami gyors előremozgást eredményez egyenes vonalban. A festett kenetek vizsgálata során hibák léphetnek fel, mivel a hámsejteket trichomonadoknak lehet venni.
A vizelet és a hüvelyi elváltozás tanulmányozására klinikai nyomon követést kell végezni a trichomoniasisban szenvedő nőknél legalább két menstruációs ciklusban.
Gonorrhea. A gonorrhoea hüvelyi kenetének vizsgálata során a gonokocci (leukocitákban) belüli intracelluláris elhelyezkedése, a bab alakú formája és a negatív Gram-festés jellemző.
A nemi szervek kandíliaiája a Candida nemzetség gombás gombáit okozza (az összes fertőző vaginitis 20-25% -át teszi ki). A candidiasis diagnosztizálására a lézióból vett anyag mikroszkópos vizsgálatát végezzük (a módszer érzékenysége 40-60%). A genitáliák candidiasisában a betegség akut időszakában a hüvelyi kibocsátásban lévő lactobacillusok jelentéktelen mennyiségben (átlagosan - a teljes mikroflóra 16,6% -a) észlelhetők, vagy teljesen hiányoznak. A betegek 75% -ánál a hüvely pH-ja 5-5,5 között van, ami a candidiasis diagnózisának nagyon informatívnak tekinthető. A micélium és a spórák 10% -os kálium-hidroxid oldattal kezelt nedves kenetekben való jelenléte megerősíti a diagnózist.
Táblázat A hüvelyi kibocsátás tanulmányozása különböző betegségekben
Táblázat A hüvelyi kibocsátás tanulmányozása különböző betegségekben
