Tojás - a gyomor és a nyombél endoszkópiája
Az endoszkóp be van helyezve, amikor a megvilágítás be van kapcsolva és a látásszabályozás alatt van. Az Orientirami a bevezetéskor epiglottis, arytenoid hajtogatással és a felső nyelőcső zárónyílás megnyitásával jár.
Az endoszkópot a nyelőcső és a felső nyelőcső sphincter száján keresztül fecskendezik, némi erőfeszítéssel. A készülék bejuttatása az élővízbe, a levegő befújása, a berendezés további bevezetése "vizuális" ellenőrzés és ellenőrzés alatt történik.
Három nyelőcső - nyaki, mellkasi és hasi (szubdiafragmatikus osztály, a küszöb a cardia), akkor is válassza ki a negyedik - a rekeszizom (vagy fiziológiai cardia). Mindegyik osztálynak vannak bizonyos anatómiai terei, úgynevezett szűkítés, a távolság, amelyre szokás számolni a metszőkből. A távolság a metszőfogak, hogy a száj, a nyelőcső - 15-18 cm a cardia - 35-41 cm hosszú a nyaki gerinc -. 5-7 cm-es breast - 16-18, hasi - 1-5 cm nyelőcső hossza nőknél -. 23 -24, férfiaknál - 23-30 cm, felnőttkorban a nyelőcső hossza 25 cm.
A mindennapi gyakorlatban a leírás endoszkóposok kóros elváltozás-CIÓ gyakran elosztják a nyelőcső felső, középső és alsó harmadában, bajusz-Karlovna bontva három egyenlő részre.
A felső határ szintjén a nyelőcső lumenje 18 mm, az alsó 22 mm, a mellkason 21-25 mm.
A nyelőcsőnek két sphinctere van. A felső sphincter a keringési izmok megvastagodásával áll össze. A disztális rész 2-4 cm-es simaizmja az alsó izomzat.
4 fiziológiás szűkület jelenlétét ismerjük fel. A megszorítások helyén idegen testek gyakran blokkolódnak, traumák, neoplazmák keletkeznek. Az első szűkület a nyelőcső bejáratánál van. Az aorta ívének szintjén a nyelőcsőnek van egy második fiziológiai szűkület-aorta szűkülete. A harmadik összehúzódás a bal hörgő nyelőcső falában jelentkező nyomás következménye. A negyedik szűkületet a membrán kompressziója okozza a lábakkal.
Enyhén felett vagy szintjén az anatómiai cardia meghatározzuk az úgynevezett-May „szaggatott vonal” - a határ átmenet réteges laphám a nyelőcső neorogovevayuschy a hengerhám a gyomor.
A vizsgálat a nyelőcső kell figyelni, hogy a lumen a test, álló-nyálkahártya helyzetét a fogazott vonal és periezofagealnye deformáció-máció, amelyek értékes információkat az állapotát a mediastinalis szerveket.
A cardia átadása után az endoszkóp be van helyezve a gyomor üregébe.
A nyelőcső a gyomor aljától elválasztja a Gubarev-hajtást, amely jól láthatóan retroflektív.
A főbb anatómiai megosztottság és endoszkópos tereptárgyak, a következők: a szív, set, test, antrumban és pylorus. A határ közötti a kupola és a test a fésű-ludka van - szeres fut végig a hátsó fal a kisebb görbület, hogy egy nagy, jól definiált nézve egy kis töltési fok a levegő-ludka. Endoszkópos orientációk is „nyálkás tó” és a „szög a gyomor” (túlnyúló kis görbületi keresztirányú semiiunaris hajtsa elválasztó a test a gyomorból antrumból). A gyomor teste a felső, középső és alsó harmadra oszlik. Amikor a tájékozódás a gyomor kell arra, hogy a megfelelő helyzetben az endoszkóp, egy kis görbület a tetején, ahol a látómező van a mutató formájában a „címke” alatt egy nagy görbület a jobb - hátsó és bal - az első falat.
A gyomor üreg vizsgálatakor a "nyálkás tó" tartalmát értékelik. Normális esetben a tartalomnak átláthatónak kell lennie, az összeg kicsi, kissé hajtogatva a nyálkahártyát.
Megvizsgálják a nyálkahártya színét és változásait, a ráncok helyzetét, méretét és irányát, a perisztaltikum jelenlétét és aktivitását, amelyet a hajtás keringési disztális irányának tekintünk.
A kapus egy erős izompép, amely a gyomor-tartalom áramlását adja a duodénumba. Endoszkópia esetén időnként záró lyuknak tűnik. Az ellenőrzésnek alaposnak kell lennie, mert a magas motortevékenység gátolja a pylori csatorna nyálkahártyájának patológiás változásainak részletezését. Leggyakrabban a kapuzó nyitva van, átmérője elég ahhoz, hogy a készüléket tartsa.
A duodenum EGDS-je
A kaputorony gyűrűje mögött a duodenum-belek kezdeti osztálya - egy hagyma, 30-40 mm átmérőjű és 30-50 mm hosszúságú hagymát.
Számos változata van az izzó alakjának:
1) hasonlít a gesztenye gyümölcsének alakjára, a bázis proximális irányba fordult; az izzó átjutását a duodénum felső vízszintes szakaszába egyértelmű körvonallal határolja, a lumen 15 mm-re csökken; a hajtás egy része, a vetülék hátsó falán lévő lumenbe esik, a nyakpajzs felső sarkának nevezik;
2) hosszúkás és kúpos, világos határvonal nélkül, amely a belek csökkenő részébe kerül;
3) köztes változat.
Ha az endoszkópia látható:
a bal oldalon - az elülső fal;
jobbra - hátul;
fent - a felső fal;
alul található az alsó fal.
Duodenális nyálkahártya halvány rózsaszín, lédús, Barham-TIST a hátsó falon nem lehet egyértelműen vezethető szabálytalan alakú redők jobban láthatók körkörös redők az átmeneti zónában a bura-WIDE közeli része a felső vízszintes ága képező Kapandzhi sphincter.
Amellett, hogy a hagymákat a duodenumban volt izolált felső vízszintes, lefelé, felfelé és alsó vízszintes szakaszok (ágak). Elvégzésére az endoszkóp Postbulbarnye részlegek szükséges, hajlítás távolabbi vége endoszkóp lefelé és hátrafelé, tengelye körül forog, a jobb 60-90 ° (jobbra), nyomja meg előre, majd néhány egyengető, balra (az óramutató járásával ellentétesen), amíg a luminalis bél belsejében. Postbulbarnye része a duodenum, ellentétben az izzó, formájában hullámos cső átmérője 3-4 cm, villous borított nyálkahártya. Itt az elülső, hátsó, középső és oldalfalak szintén el vannak osztva. Réz-ügyi fal a csökkenő rész határozza meg egyetlen hosszanti raktár perces, nagy és kis duodenális papilla. Az endoszkópos eszközök end-nek optika rendszerint úgy nagy nyombél papilla nem mindig lehetséges. Azonban jelenlétében patológiás változások ezen a területen a hajtogatási és a nagy nyombél papilla méretének növekedése megváltoztatja a lekerekített con túra és rendszeres bél megkönnyebbülés, amely létrehozott egy endoszkópos hogy végezzen alapos és részletes vizsgálata és a terület lehet egy jelzés ERPHG.
Anatómiailag duodenum osztva egy felső vízszintes része, pars vízszintesek superior (körülbelül 4-5 cm hosszú), egy felső görbülete, flexura duodeni superior, egy lefelé irányuló része, pars descendens duodeni, alsó görbülete, flexura duodeni rosszabb, egy alsó vízszintes szakasza, pars horizontalis rosszabb, emelkedő része, pars ascendens duodeni, duodenum-jejunum görbület, flexura duodenojejunalis.
Be kell, hogy alaposan vizsgálja meg a felső tápcsatornában a bevezetés és a tenyésztési rendszer, különös figyelmet fordítva a fogaskerék sor, kártya, készlet, fésű, és a szög a gyomor, a pylorus; trace perisztaltikus, szimmetriája a falak mentén; értékelje a reflux jelenlétét; az állam a nyálkahártyák, különösen a gócok hiperplázia, erózió zónák, anasztomózisok, hegesedés. Ellenőrzés megkönnyíti teljes kibontakozása üregek vaniem simító-ráncok, amely részletezi a megkönnyebbülés. A szög kisgörbületén a gyomor és a test jobb láthatóság amikor retroflection. Ebből a célból, egy disztális antrumban CO-Heff endoszkóp maximális hajlítási, és húzza maga az eszköz. Ebben az esetben az endoszkóp distalis vége egy kis görbület mentén halad. És fokozatosan húzószerkezetet forgatva az óramutató járásával megegyező irányba, és ellenkezőleg olyan kis görbület vizsgálat gyomor szög. Felvétel után a sarok a látómezőben megnyílik gyomor szervezetben. Ahhoz, hogy vizsgáljuk meg a cardia, cardia a gyomor és Arch eszköz egy íves disztális végének a kimeneti, fordult a tengely mentén. Telepítse készülék inverziós ellenőrző cardia szüksége rendkívül óvatosan, végzett ellenőrzést mérsékelten „felfújt” gyomor, mert Ez néha előfordul, ha kiékelődési en doskopa a nyelőcsőbe, ami súlyos szövődmények, amikor megpróbálja letölteni up-to Paraty.