Székrekedés kezelése
A székrekedés kezelésére való megközelítést a beteg szorongásos tüneteinek jelenléte / hiánya határozza meg (Lásd az elején).
Ha nincsenek szorongásos tünetek, akkor az empirikus (gyógyszer kiválasztási módszer) kezelést igénylő funkcionális székrekedés nagyon valószínű a betegben. Ha a kezelés hátterében nincs javulás (nem farmakológiai és gyógyászati, különböző gyógyszercsoportok használata esetén), akkor a betegnek másodvizsgálatra van szüksége a székrekedés valódi okainak meghatározásához.
A funkcionális székrekedés esetében a kezelés fő összetevője a rendszerváltozás és az étrendi intézkedések. Ezek a következők:
Elegendő folyadékbevitel: legalább 6-8 pohár víz, gyümölcslé gyümölcslevek jobb (sárgabarack, szilva, őszibarack, sütőtök, sárgarépa, stb), amellett, hogy a folyadékot, amelyet elfogyasztott étellel.
Ha a kezelés és a táplálkozási intézkedések nem teszik lehetővé a bél rendszeres ürítését, az orvos gyógyszereket - lazítószereket rövid időre (!) Adhat hozzá a gyógyszeres kezeléshez.
A laxatives típusai (az elsődleges hatásmechanizmus révén):
Lágyítószerek, amelyek fokozzák a bél perisztaltikáját (kontrakcióját) az idegvégződés vagy a nyálkahártya irritációjának következtében:
- stimulánsok - antrakinon (antrakinon) ismert a gyógyszereket, ektrakta szennát varjútöviskéreg és külföldön gyártott az üzem Cascara (Cascara), például kasantranol (Casanthranol)
- irritáló difenilmetánok (difenil-metán), fenolftalein (külföldön ismert Correctol, Ex-Lax), bisacodil (külföldön - Dulcolax)
Osmotikus hashajtók, amelyek tulajdonságaik miatt megőrzik a folyadékot a bél lumenében, ezáltal növelik a széklet mennyiségét és hígítják őket. Ezenkívül, kiválasztása adott stimuláló hormonok kolecisztokinin, ezek a gyógyszerek stimulálják a kontrakciós aktivitás a simaizmok az emésztőrendszer, beleértve az epehólyag (innen a név):
- cukor, amely gyengén felszívódik a bélben: laktulóz (Normate, Dufalac stb.), szorbitol 70%
- magnéziumsók: hidroxid, citrát
- nátrium-foszfátot vagy hashajtó sót (beadható orálisan és beöntések formájában)
- polietilénglikol oldat
- Laksatívok, lágyító széklet, mivel megkönnyítik a víz és a zsír belélegzését. Egyes szakértők társulnak ezeknek a gyógyszereknek a hashajtó hatásával a nyálkahártya váladékának stimulálásában a bélben és az úgynevezett szekréciós hasmenés (hasmenés)
- Nátrium-docusát (docusát-nátrium) vagy dioktil-szulfoszukcinát (dioktil-szulfoszukcinát - Abroad Colace)
- Dokeysat kalcium (Docusate Calcium Abroad Surfak)
- Olajos hasnyálmirigyek
- Gyertyák glicerinnel
A leggyakrabban a docsatus és az antrakinonok kombinált hashajtók, például a cascara növényekkel kombinált dokuzátumot Peri-Colace-nak nevezik, és a széna, a Senekot-S
Külföldön, több volt gyógyszerek, amelyek fokozzák a motilitást a vastagbél stimulálásának köszönhető a szerotonin, vagy hidroxi-triptamin (5HT4) receptorhoz vastagbél: prukaloprid és tegaserod. Főleg székrekedés kezelésére használják, az irritábilis bél szindróma megnyilvánulásaként.
Mindegyik kábítószer-csoportnak megvan a maga jele és ellenjavallatai, amelyeket külön kell figyelembe venni.
Laxatives, stimulálják a perisztaltikumot vagy irritálják a bélnyálkahártyát
Az antrakinonokat rendszerint szirupban, császárban vagy tabletták formájában írják fel, a kezelés kezdetén a minimális dózisokat alkalmazva. Mivel a széklet visszavétele általában 6-10 órán belül következik be, a csoport előkészítése inkább a lefekvés előtt történik, bár reggel is lehetséges. Ezzel ellentétben a difenil-metánok meglehetősen gyors lazító hatásúak (15-60 perc elteltével), amelyet figyelembe kell venni a gyógyszer ebből a csoportból történő bevételének kiválasztásakor. A biszakodil tabletták és gyertyák formájában is beadható.
A túladagolás ezek a gyógyszerek vezethet a fejlesztés a hasmenést kifejezve elektrolit zavarok, és ennek következtében, túlzott kálium-ürítést és csökkenését annak szintje a vérben (és a hipokalémia jellegzetes gyengeség, szívdobogás és egyéb tünetek a feltétel). Hasmenés okozhat a fejlődés egy adott állapot - felszívódási zavar miatt veszteséget fehérje előforduló csökkenti a mennyiségét a vérben, és a megjelenése az úgynevezett protein-mentes ödéma, különösen a végtagok.
A betegeknek kerülniük kell a kábítószerek hosszú távú használatát ebben a csoportban a káros hatások fokozott kockázatának köszönhetően:
Fokozott székrekedés miatt:
- csökkenti a kontraktilis aktivitást a vastagbél megfelelő részeiben, ami meghosszabbítja a székletet a vastagbélben
- idegkárosodás és az idegsejtek találhatók, közvetlenül az izom falon a bélben (az úgynevezett intramurális ganglionok), amely beidegzés vastagbél, majd elpusztítja ezeket a sejteket és a fejlődés a atonia (veszteség izomtónus vele)
- A vastagbél falának károsodása egy specifikus pigment, a melanin nyálkahártyájába történő lerakódással, amely a gyulladásos folyamat (colitis) kifejlődésével specifikus sötét színt ad a belső felületének,
- Nemrégiben a szakirodalomban kezdték megvitatni a csoport előkészítéseinek lehetséges hatását a sejtek genetikai készülékére, ami jelentős kihasználást eredményezett a világ számos fejlett országában.
- Osmózisos hashajtók
A laktulóz terápiás hatását úgy alakítjuk ki, hogy az ammóniát nem abszorbeálható, ozmotikusan aktív ammóniumgá alakítjuk át. Együtt a fent leírt hatást fermentáció ammónium fokozza bél savanyító feldolgozza annak tartalmát, hogy negatívan befolyásolja a életfunkciók a bél a kolonizáló kórokozók. Ennek eredményeképpen létrejövő állapotok alakulnak ki a bélben természetes mikroflóra helyreállítására (ezért a szakértők a laktulózt prebiotikumokra utalják). Továbbá, aktiválása fermentáció a bélben kíséri a elnyomása a rothadási folyamatok, és ennek következtében, a abszorpció csökkenése a mérgező a szervezet számára, és különösen az agy bomlási származó termékek étrendi fehérje. Ha egy egészséges ember, minden szar a bélbe toxinok semlegesítik a májban, majd cirrhosishoz beteg ezt a „szűrő” nem működik, és a méreganyagok károsítják az agy, ami encephalopathia. A laktulóz csökkenti a szindróma megnyilvánulásait.
A székrekedés kezelésére laktulóz dózisban 20-30 ml-t naponta 1-2 alkalommal, míg a hepatikus encephalopathia 30-50 ml négy óránként, amíg a hasmenés, majd 15-30 ml-t 3-4-szor egy nap, így a beteg naponta legalább 2-3 bélmozgással rendelkezett. Ha a betegnek májkómája van, a lactulózt a rektumon keresztül 300 ml / 700 ml vízmennyiséggel injektálják, amely a bélben lévő toxinok felszívódásának késleltetését okozza.
A laktulóz és lehetséges, olcsóbb alternatívájaként 70% -os szorbitol a veseelégtelenségben szenvedő betegek választéka.
A magnézium-sók (hidroxid, citrát) meglehetősen "enyhe" hashajtókra utalnak, és sok orvos kezeli a székrekedés kezelését betegeikben ilyen gyógyszerek kijelölésével. Ezeknek a gyógyszereknek az orális adagolás célzott dózisa, valamint a nátrium-foszfát (bent és / vagy beöntések formájában) empirikusan kerül kiválasztásra, mielőtt egy puha széklet megjelenik.
Általában polietilénglikol oldatát alkalmazzák a bél belgyógyászati készítmények előállításához. Ehhez egy csomagot 1 liter vízben feloldunk, és egy kicsit több mint 4 órán át 4 liter polietilénglikol oldatot (kb. 220 ml 10 percenként) inni kell.
Sóoldat-hashajtó, de nem laktulóz és szorbit, ellenjavallt veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Korábban széles körben alkalmazott ricinusolaj, ricinoleinsav belül és szappanos beöntések jelenleg nem ajánlott a bél tisztítására. Olaj és sav - a nagy valószínűséggel elektrolit zavarok és szappanos beöntések - a kockázata a bél irritációja, és még a hemorrhagiás colitis.
Lágyítószerek a széklet lágyító hatásával
Felnőttek és gyermekek kezelésére, valamint olyan esetekben, amikor a páciensnek el kell kerülnie a feszültséget (angina pectoris gyakori támadások, terhesség, az emésztőszervek közelmúltbeli műtéte). Egyes szakértők azonban megkérdőjelezik a kábítószer-csoport hatékonyságát. Ezenkívül a dokyusat (a csoport legnépszerűbb hashajtó gyógyszere) fokozza az olajok felszívódását (nem kívánatos az olajokat tartalmazó gyógyszerekkel kombinálni), más gyógyszereket. Az utóbbi tulajdonság a máj mérgező gyógyszereinek bevétele esetén okozhat ilyen hatást. Az olajos embólia és az embolikus tüdőgyulladás veszélye miatt az olajos hashajtókat az orvosok ritkán írják fel. Biztonságosabb rektális kúpokat alkalmazni glicerinnel, általában napi 1 gyertyát.
A népszerű orvosi szakirodalomban az egyik gyakran talál utalást arra a tényre, hogy a leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógynövény hashajtók, mint „szereplő növényi hatóanyagok természetes arányok hosszú távú használatra is van egy élettani hatása, mint egyes összetevőiről A szabadalmaztatott gyógyszerek” .
És akkor elég egy impozáns lista gyógynövények: Senna levelek aquifolium (Cassia aquifolium szennacserjét) varjútöviskéreg olhovidnoy, gyümölcs homoktövis (Varjútövis), rebarbara gyökér Tangut, tengeri moszat cukros (alga), gyökér és rizóma édesgyökér, gyógynövény kapor veteményeskert, a gyökerek sóska, a levelek az agave, szárak Highlander pochechuynogo, centaury szárak, gyökerek borona terén és a többiek. Lehet, de szeretném megjegyezni, hogy a korábban „biztonságos” és népszerű én és homoktövis már a „fekete lista”, mert az is bizonyított, most már nem vitás káros hatásokat. És a jelen minden ilyen gyógynövények nem egy, hanem több hatóanyagot nem csak hozzá kell járulnia a, hanem gyengíti a terápiás tulajdonságainak és / vagy megjelenését a toxicitás.
A betegnek nem szabad a hashajtóval kísérleteznie, különösen anélkül, hogy megbeszélné az orvossal az új típusú gyógyszeres kezelést.
Feliratkozás a csatornánkra a Telegramban!
Keresse meg a @medafarm-ot a névjegyzékben, és adja hozzá a névjegyekhez, vagy lépjen be a csatornaoldalra a regisztráció után.
Hírek az orvostudományról
