Segítsen megmenteni a gyerekeket!
Mi peritoneális dialízis, azt mondja az újság: „Segíts magadon,” a fejét a Center for Gravitációs műtét vér és hemodialízis Moszkva Gyermekkórház St. Vladimir ( „Rusakovskaya”) Ph.D. Dmitrij Vladimirovich Zverev.
Számos esetben azonban előnyös a peritoneális dialízis, amikor a tisztítás közvetlenül a páciens hasüregében történik.
- A peritoneális dialízis során az uremiában szenvedő betegek első kísérleteit a század eleje óta végezték, de a 70-es években a gyors fejlődés. Jelenleg a peritoneális dialízis során a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek 16 százaléka van.
Ennek a módszernek az a lényege, hogy a katéteren keresztül a dialízisoldatot beletesszük a hasüregbe, és 5-6 órán át hagyjuk ott. Ez alatt az idő alatt egyensúlyi helyzet alakul ki a salakok koncentrációjában a páciens vérében és dializátumban. A beteg ezután elvégezheti a szokásos tevékenységét. A dializátumot ezután leöblítik és friss oldattal helyettesítik. A csere napi 4-5 alkalommal történik naponta és folyamatosan.
Ez a módszer bizonyos mértékig pótolhatja a vesék tisztító funkcióját. Az inaktív vese, vagy akár nélkülük élõ emberek évekig élhetnek.
Az osmotikus hatású anyagok egyensúlyának függvényében különbséget tesznek a gyors, lassú és közepes glükózfelszívódási sebességgel rendelkező membránok. Szerencsére a legtöbb embernek olyan peritoneum van, amelynek átlagos felszívódási sebessége a legalkalmasabb az állandó ambuláns peritoneális dialízisre. Az extrémek, mint mindig, nem kívánatosak. By the way, a dialízis kezdete előtt az adott beteg peritoneum-típusát nem lehet meghatározni.
Különböző típusú vesecsere-terápia jelenléte biztosítja az orvosnak és a betegnek a választás szabadságát az orvosi indikációk által meghatározott határokon belül, mivel minden módszer pozitív és negatív oldala van. Próbáljuk összehasonlítani ezt a két módszert.
Kezdjük a hemodialízissel. Beteg hetente 3-szor jön a kórházba, és kap 4-5 óra hemodialízis, amelynek során a segítségével AIP (művese) eltávolítja a mérgeket és a felesleges vizet a vérből egy szintetikus féligáteresztő membrán. Az eljárás során a koncentrációjának csökkentése a kreatinin és a karbamid a beteg vérében (50-60 százaléka az eredeti), ami erős különbségek a töltelék a véráramba, és a gyors csepp a koncentrációja toxinok a vérben. Emiatt gyakran rontja a páciens egészségi állapota, vannak hányinger és szédülés interdialytic időszak szomjas, gyakran megfigyelhető súlynövekedést és a vérnyomás növekedése - a magas vérnyomás. Epizódok a magas vérnyomás okozhat angina, vagy akár a miokardiális infarktus és az ischaemiás stroke, és hogy a peritoneális dialízis sokkal kisebb, mint a hemodialízis.
Ezenkívül a hemodialízis szigorú ellenőrzést igényel a vérkeringés folyamatában, különösen gyermekeknél és instabil hemodinamikai betegeknél. Az egész eljárás bonyolult berendezést, speciális vízkezelést, stabil áramellátást, jól képzett személyzetet igényel. A hemodialízis megköveteli a heparin bevezetését - egy olyan anyagot, amely megakadályozza a véralvadást. Ezért a vérzés magas kockázata (ulceratív folyamatok a gyomor-bélrendszerben, az agyi keringési zavarokban) nagyobb valószínűséggel járnak a peritoneális dialízis során.
Peritoneális dialízissel biológiai membránt alkalmaznak - a peritoneumot, amely kiküszöböli a hemodialízis membránjainak biokompatibilitási problémáit. Ezért peritoneális dialízisben szenvedő betegekben valószínűleg a maradék veseműködés javult a betegeknél, mint a hemodialízisben szenvedő betegeknél. Ez a módszer ajánlott olyan személyek számára, akiknél a vesék jelentős maradékfunkciói és azok, akik visszaállítják a funkciót, még mindig lehetséges.
A peritoneális dialízissel lehetővé válik a víz metabolizmusának és táplálékának szinte normalizálódása. Ez a módszer lehetővé teszi a páciensek számára, hogy nagyon keveset éljenek az étrend és a vízrendszerben. A betegek nem rendelkeznek olyan súlyos anémiával, mint a hemodialízisben szenvedő betegek, akik ilyen típusú kezeléssel vérveszteséget szenvednek.
A hemodialízissel ellentétben a peritoneális dialízist otthon végezhetik a nővér rendszeres védnöksége alatt. Egy személy családban élhet, aktív életmódot vezethet, a gyerekeknek lehetősége van arra, hogy iskolába járjanak. Kis betegek, akik korábban hemodialízissel jártak, a peritoneális dialízis, mint sok más.
Nyilvánvaló, hogy a műszakilag peritoneális dialízis sokkal könnyebb, mint a hemodialízis, olcsóbb, a betegek számára elérhetőbb és legfontosabb, fiziológiásabb.
A peritoneális dialízis alkalmazása azonban korlátozott. Ellenjavallatok hogy a készítmény a katéter a bélsár peritonitis, csatornába jelenléte a has, a gyulladás a hasfal elülső. A peritoneális dialízis hatékonysága alacsony, ha a hasüreg térfogata csökkent adhézió, daganat vagy nagy policisztás vese miatt. A magas és elhízott emberek vizelet hiányában a hemodialízis előnyösebb.
Jelenleg körülbelül 200 beteg van peritoneális dialízissel Oroszországban. Egy ilyen hatalmas ország számára ez katasztrofálisan kicsi. Több ezer ember hal meg anélkül, hogy megkapná a szükséges segítséget. Azonban a peritoneális dialízis módszerrel óta gyakorolt nemcsak Moszkvában és Szentpéterváron, hanem a Jekatyerinburg, Novoszibirszk, Krasnodar, Ulyanovsk, Perm, Rostov-on-Don, Tula és Omszk, Tver, Vladimir, és más városokban. Sajnos többnyire egyedülálló betegek. A módszer további terjedése pusztán pénzügyi problémákat vet fel. Bár hazánk méretét és a dialízis központok gyenge elérhetőségét tekintve biztonságosan elmondhatjuk, hogy a peritoneális dialízis bevezetése a gyakorlatba nagymértékben kiterjeszti a károsodott veseműködésűek segítésének lehetőségét.