Petefészek hiperstimulációs szindróma - a nők egészsége és életmódja
A petefészek hiperstimulációs szindróma (OCS) a nőstény testének abnormális reakciója az ovulációt stimuláló gyógyszerek beadása esetén. Az ovuláció stimulálása nemcsak a nők hormonális meddőségének kezelésében, hanem az in vitro megtermékenyítés (IVF) szerves részét képezi.
A támogatott reprodukciós technológiák (ART) többszörös tüszőnövekedésének stimulálását a szuperovuláció stimulálásának nevezik.
Petefészek hiperstimulációs szindróma egy szisztémás gyulladásos válasz aszeptikus érfalak rendellenesen magas koncentrációban a nemi hormonok a vérben, kíséri erős vaszkuláris permeabilitás. Ez a fehérjékben gazdag folyadék tömeges kibocsátásához vezet a "harmadik térben".
A petefészek-hiperstimuláció szindrómája ez az abnormális reakció, mi veszélyes és kinek fenyeget.
A CHF gyakorisága 0,5% és 33% között változik az ovuláció és az ovuláció stimulálásának különböző módjaiban
nincs lefelé irányuló tendenciája. A kórházi kezelést igénylő szindróma súlyos formái
kórházban az esetek 0,2-10% -ában.
Petefészek hiperstimulációs szindróma - Osztályozás
A súlyosság szempontjából különbséget tesznek:
- HSH egy könnyű fokozatot. Hasi elégedetlenség, alacsony intenzitású hasi fájdalom, a petefészek nagysága általában, <8 см3
- Átlagosan egy átlagos ága. Hasi fájdalom közepes intenzitású, hányinger és / vagy hányás, ultrahang jelek folyadék felhalmozódás a hasüregben (ascites), petefészek mérete, jellemzően 8-12 cm3
- OHS súlyos fokú. A klinikai tünetek az ascites, néha - jelei folyadék felhalmozódás a mellhártya üregbe (hydrothorax), elégtelen vizelet (oliguria), hemoconcentration (hemoconcentration), mennyiségének csökkentése a fehérje a vérben (hypoproteinemia), petefészek mérete, jellemzően> 12 cm3
- Kritikus fokú OSS. Az összes felsorolt tünethez tromboembóliás szövődményeket és felnőttkori légzési distressz szindrómát (ARDS) adnak.
Fontos megjegyezni, hogy a petefészek nagysága nem mindig korrelál a szindróma súlyosságának mértékével.
Ultrahang kép SWG
A fejlesztés ideje alatt különbséget tesz:
- Korai HHV kialakul a HG ovulációs adagjának beadása első 9 napján. Ha nem történik beültetés, a szindróma spontán eltűnik a menstruáció megjelenésével. Ha a beültetés bekövetkezik, a páciens állapota leginkább rosszabbodik, legfeljebb 12 hétig tartó terhességben.
- A késői CGR-t az endogén korionok jelentős növekedése okozza
gonadotropint (HG) a vérben, és az implantációhoz és korai időszakhoz kapcsolódik
terhesség. Ezt az űrlapot elhúzódó hullámzó út kísérte.
Petefészek hiperstimulációs szindróma - Kockázati tényezők
A fő kockázati tényező a fejlesztés a szindróma egy története petefészek hiperstimulációs szindróma, policisztás petefészek szindróma (PCOS), a fiatal korban a nő, legyengült alkotmány, nagyszámú tüsző nagyobb átmérőjű 2mm előtt ultrahangos ingerléssel értéket Antimyullerovogo hormon (AMH) több, mint 3,6 ng / ml .
A HNS kialakulásának jelenlegi kockázati tényezői miatt két kiemelkedő fontosságú feladat az orvos előtt áll: először a szuperovulációs stimuláció fenyegető szövődményének kialakulásának valószínűségének minimalizálása, másrészt a régóta várt terhesség elérése érdekében.
Petefészek hiperstimulációs szindróma
Erre a célra, a választás kiviteli alak stimuláció inkább lágy rendszerek stimuláció kezelésére használt GnRH-antagonisták (antagonisták gonadotropin-releasing hormon), beadott agonisták GnRH (gonadotropin releasing hormon), mint a peteérést kiváltó helyett hCG készítmények (korion gonadotropin), eláll embrió transzfer az adott ciklusban (mélyhűtés és át nem stimulált ciklus), megtagadja támogatása dózisú hCG progeszteron, stb
Kizárólag az egyszerű kórtörténetben a járóbeteg-kezelésen alapul. Valójában a járóbeteg-ellátás ebben az esetben megfigyeli a nő állapotát. Ebben az esetben a súly és a diurézis napi értékelése, a testmozgás és a szexuális aktivitás korlátozása.
Súlyos és súlyos hypoglykaemia esetén a szükséges kezelést kórházi körülmények között végzik.
A kezelés a megelőzés a többszörös szervi diszfunkció redukcióval a keringő plazmában (CGO), megszüntetése hemoconcentration, elektrolit-egyensúly, megelőzése akut veseelégtelenség (ARF), ARDS és a tromboembóliás szövődmények. A kezelést a szindróma spontán regressziójáig végezzük.