Nyissa meg a károkat
NYITOTT KÁROK (sebek)
RANA - a test szöveteinek mechanikai károsodása a bőr vagy nyálkahártya integritásának megsértésével.
Klinikai kép. A sebet a következő tünetek jellemzik. fájdalom, táguló sebek, vérzés, a sérült testrész diszfunkciói, a sebterületen duzzanat.
• A sebek intenzitása: 1) a seb helyén (az ujjak, az orr, a nemi és a perineális bőr, a nyelv és a fogak csúcsa érzékenyebb); 2) a megsebesített fegyverek típusáról (egy tompa tárgy több fájdalmat okoz, mint akut); 3) a test sebzésének sebessége (minél gyorsabb a sérülés, annál kevésbé fájdalmas); 4) egy személy mentális állapotából és sajátosságaiból. A fájdalom maximális intenzitása közvetlenül a sérülés után nyilvánul meg, és az első nap végéig ...
akkor a fájdalom fokozatosan csökken, és külső tényezők hatására újraindulhat (nyomás a sebre, a sérült végtag mozgása).
• A sebzavar (a szélek eltérése) a sérült szövetek rugalmasságától, a sebhelytől és a seb méretétől, a sebző fegyver típusától, a sérülés jellegétől függ.
• A sebek vérzését a seb típusa, a sérült hajó típusa és mérete, valamint a vérnyomás szintje határozza meg.
A gyakori tünetek közül a sebeket láz, alvási és étvágytalanság, sokk és vérszegénység kísérheti.
A sebek osztályozása, a trauma-szer típusától és a sérülés mechanizmusától függően.
• A lőfegyverek által okozott sebészeti sérüléseket a károsodás jellemzi, szövethiba jelenléte, teljes pusztulás zónái, nekrózis és remegés, magas fertőzés. A pisztoly sebek beömlőnyílással, sebcsatornával és sebekkel járnak - ez is egy kivezetés. A sebcsatornában lehetnek vérrögök, sebesülő lövedékek vagy golyók darabjai, ruhadarabok és egyéb idegen tárgyak.
• A vágott sebek fejsze, szablya vagy más éles és nehéz tárgy után jelentkeznek. A vágott sebek szélei sérülnek, ami jelentősen meghosszabbítja gyógyulásukat.
• A szúró sebeket éles vágó tárgyak (bajonett, száj, köröm, stb.) Alkotják. Ha a szúró sebek gyakran károsítják a nagy hajókat, a belső szerveket, akkor belső vérzés észlelhető külső jelek nélkül.
• A vágott sebeket éles vágóeszköz okozza (kés, üveg, szike stb.), Egyenes élei vannak, a rés és a vérzés jellemzi.
• A megrepedt és szakadt sebeket egy tompa tárgy (kő, rönkök stb.) Hatása okozza, melyet a lágyrészek, a fertőzések és a kis vérzések okoznak.
• A megharapott sebeket a fogak és a fogak mikrobiológiai flórájával és a szájüreggel való fertőzés jellemzi. Vérzéssel, sodocával és más patogén mikroflórával fertőzhetők meg.
• A mérgezett sebek mérgét tartalmaznak, amikor mérgező anyagok lépnek be, vagy mérgező állatok harapása miatt. Ezeknél a sebeknél a szövetkárosodás mellett a létfontosságú szervek mérgező anyagokkal való veresége jellemző, ami az áldozatok halálát okozza.
• A vegyes sebek különálló csoportot alkotnak, és a mechanikai, a hő- és a sugárterhelés együttes hatásai okozzák.
A sebek besorolása, a mikroflóra jelenlététől vagy hiányától függően.
• Aszeptikus sebek. Ezeket csak sebészeti sebeknek lehet tekinteni, amelyek tisztán tiszta műveletek során ismertek. Az aszeptikus sebek általában primer gyógyulást eredményeznek, lineáris heg kialakulásával, gyengülés és szövődmények nélkül. A szél elsődleges gyógyulása érdekében a sebnek szoros kapcsolatban kell lennie, a sebnek fertőződéstől és vérrögöktől mentesnek kell lennie, és jó vérkeringéssel kell rendelkeznie. Aszeptikus sebeken általában a varratokat általában a gyógyulás felgyorsítására alkalmazzák.
• Minden alkalmi sebet saprofytákkal és opportunista mikrobákkal bakteriálisan fertőzöttnek kell tekinteni. A vérrögök jelenlétében bakteriálisan fertőzött sebek esetén az idegen testek, a nekrotikus szövetek, az elsődleges varrások nem kényszerítik. A seb spontán megtisztítása és a granulációs szövet kifejlesztése után másodlagos gyógyulást zárnak le. A kis méretű sebek meggyógyulhatnak a nyálkahártya alá - a vérből és a nyirokból képződött kéreg.
• fertőzött sebeket tekinthetők egyértelmű gyulladás jeleit, elterjedése a környező szövetek fertőzése, nyirok és a vér utak. A fertőzött sebek vannak terhelve szövődmények (lymphangitis, nyirokcsomó, cellulitis, vérmérgezés, a tetanusz, gázgangrénát et al.) És speciális kezelések.
Vannak sebek, amelyek áthatolnak és nem behatolnak, bonyolultak és egyszerűek, egyszerűek és összetettek.
• Behatolás - ezek mély sebek, amelyekben az üregek belső héja (hasi, mellkasi, koponya, kötőszövet) sérült.
• Nem penetráló - mindenféle seb, a mélységtől függetlenül, ha nincs károsodás az üregek belső héjaihoz.
• Komplikált - ezek a sérülések bármilyen fizikai (sugárzás, égés, hideg) vagy biokémiai tényezők (méreg, biológiai anyagok)
• Nem komplikált - olyan sérülések, amelyek csak mechanikai sérülést okoztak.
• Egyszerű sebek, amelyekben csak a bőr vagy a nyálkahártya sérült meg.
• Komplikált sebek, amelyekben a bőr vagy a nyálkahártyák károsodása együtt jár a csontképződés vagy a belső szervek károsodásával.
Elsősegély:
Kis O traumás bőrsérülés (horzsolások, karcolások és így tovább. D.) készült oldatát egy hidrogén-peroxid oldattal, síkosított 5% alkohol oldat a jód vagy alkoholos oldata 2% Brilliant zöld, és egy steril kötést alkalmazva. Azt is olajozzuk furaplastom vagy ragasztó BF-6, fertőtleníti a bőrt és védi a sebet a szennyeződésektől.
➢ A szennyezett bőrt először alkoholos, benzinos vagy kölnivagyasított gézzel kell tisztítani.
Ø A kiterjedt és mély sebek esetén a vérzést előzetesen leállítják, majd a bőrt fertőtlenítik, aszeptikus kötést alkalmaznak és a végtag immobilizálódott.
Ø Ezt követően az áldozatot sürgősen evakuálják egy egészségügyi intézménynek az első orvosi segítségnyújtás céljából.
A sebesültek kezelése a seb sebészeti kezelését biztosítja. Így megkülönböztethető: korai sebtisztítás (az első 24 órában) késleltetett sebészi kezelés (48 h) későbbi sebészeti kezelés (48 óra után a sérült antibiotikumokkal kezelik).
• A seb elsődleges műtéti kezelése sebfertőtlenítésből, érzéstelenítésből és öt lépésből áll: 1) a seb lebontása; 2) a nem életképes szövetek kivágása; 3) idegen testek eltávolítása a sebből; 4) leállítja a vérzést; 5) a seb leöblítése vagy varrása.
• WC sérülést végeznek bármilyen sérülés esetén. Ehhez egy benzinben vagy éterben megnedvesített gézgömb tisztítsa meg a szennyeződést a szennyeződéstől a szennyeződéstől. Ezután a seb széleit 5% -os alkoholos jódoldattal kenjük, a sebet 1-2% hidrogén-peroxid oldattal mossuk és aszeptikus kötést alkalmazunk.
A seb sebészeti beavatkozását a sérülés súlyosságától függően helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük. A sebészeti beavatkozás után a seb varrása vagy kilépésének lehetősége felmerül.
• Elsődleges összevarrja a sebet alkalmazzák a következő körülmények között: nem látható szennyeződés a seb, a lehetőséget eltávolítása a seb az idegen testek és életképtelen szövetek integritásának a főbb erek és az idegek az aknák, a megvalósíthatósági szabad konvergencia a seb széleit feszítés nélkül, a sebész megfigyelés, hogy a varratszedés, „általános állapota kielégítő a sebesültek.
Ha az elsődleges varrások nem fedik egymást, és miután az elsődleges sebészi kezelést vett 2-4 nap és tünetei sebfertőzés még nem fordult elő, akkor a megfelelő általános állapota a sebesült elő késleltetett elsődleges ízületek.
• A sérülés után 7-20 nappal másodlagos korai varratokat alkalmaznak a granuláló sebre. Másodlagos késői varratokat alkalmaznak az ív sebzésére a 20. nap után.
• A fertőzött sebek kezelése a fájdalomcsökkentés, a mikroflóra elleni küzdelem, a gyulladásos folyamatok eltávolítása, a gyulladásos elváltozások kiáramlását biztosítja. Az ilyen sebesülteket antibiotikumokat írnak fel és egyéb általános terápiás intézkedéseket tesznek.
<== предыдущая лекция