Endoszkópia a differenciáldiagnózisban - krónikus pancreatitis - klinikai útmutató
Oldal 46/126
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyike a nem megfelelően vizsgált betegségeknek, és kezelésének taktikája nehéz feladat.
Ezt a nagyon informatív instrumentális diagnosztikai módszerek hiánya magyarázza. Korai diagnózis és okainak megszüntetése a krónikus pancreatitis okoz ismétlődő jellegére klinikai lefolyását és rossz prognózissal fejlődésének köszönhetően a durva szerves változások a légcsatorna rendszer és a hasnyálmirigy-parenchyma.
- ERHG. A duodenum nagy papillájának szűkülete, a közös májcsonk szűkítése a kolecisztektómia működését követően.
- ERHG. A közönséges epevezeték, a choledocholithiasis szigorúsága.
- ERHG. A hepatoduodenoanastomosis szűkítése.
A diagnózis, a racionális kezelés és a műtéti szövődmények kiválasztása a következő fő problémák megoldása nélkül lehetséges: 1) a duodenális megbetegedések diagnózisa. BAN és epevezetékek, amely összefüggésben lehet a krónikus pancreatitis (úgynevezett másodlagos pancreatitis) 2) tanulmányozzák a természet a morfológiai változások a csövekben, és a hasnyálmirigy parenchyma.
A krónikus pancreatitisben az epevezeték patológiájának tanulmányozása közvetett cholangiográfiával nem mindig sikeres, és az ERCPH klinikai gyakorlatba való bevezetésének jelentősen javítania kell a helyzetet. Az ERPHG a közvetlen kolangiográfia módszerének segítségével diagnosztizálja a BSD kolesztiázist és szűkületét, és ennek következtében igazolja a kezelés taktikáját.
Detection papillita stenosis, akadály különböző szinteken duktális rendszer pankreatolitiaza és más betegségek a hasnyálmirigy mutatja a hiábavalóságát gyógyszerterápia, és ebben az esetben kell eldönteni, hogy végezzen a korai műtét. Különösen fontos ERPHG az, hogy lehetővé teszi, hogy az egyén választott műtéti beavatkozás jellegétől függően, helyét és súlyosságát morfológiai változások a mirigy: papillosphincterotomy, virsungotomiya, beleértve az endoszkópos (Figure 2.203, a.), Hasnyálmirigy kivágás, és a különféle és a hasnyálmirigy és a hasnyálmirigyrák típusai. A tapasztalat szerint [Shapovalyants SG. 1979 Balalykin L.S. 1980], hogy 44-48% -ánál krónikus pancreatitis határozzuk meg a közvetlen bizonyítéka a műveleteket az epevezeték és a 15-18% -ánál a hasnyálmirigyben.
Duodenoszkóp. és - nagy duodenális papilla után endoszkópos papillovirsungotomii; b - jelentős duodenális papilla kivágása után a hasnyálmirigy és a tömítési a fő hasnyálmirigy-vezeték: a száj az ampulla papilla látható fagyasztva töltelék anyagot akadályozza a folyosón az epe; ampullák átjárhatóságát visszaállított eltávolítása után a tömítés biopsziás fogó.
Az ERPHG mint felmérési módszer nem hiányzik a hiányosságaiból. Közelebbről, ezzel a módszerrel nehéz megkülönböztetni a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-rák fejlesztés korai szakaszában, amikor a tumor még nem vezet elzáródása a fő csatornák. Ebben az összefüggésben meg kell ismételni pancreatográfia differenciál diagnosztikájában betegségek, valamint a használat egyéb endoszkópos technikák (RPHS, laparoszkópos pankreatoskopiya).
ERPHG jelenleg a fő betegségek diagnózisára szolgáló módszer olyan betegeknél, akik előállított cholecystectomia, és a beavatkozások a biliáris BAN (choledochoduodenostomy, papillosphincterotomy) és a hasnyálmirigyben (ábra. 2.203 b). Ok betegállapotok 40- 50% -át ezek a betegek, a tapasztalat azt mutatja, nem a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a stenosis és restenosis papilla, epeúti kövek, „vak sac” szindróma.
Érték ERPHG megszerzésével kapcsolatban és pankreatogramm cholangiogram az, hogy kiküszöböli a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, és igazolja, hogy szükség van, és endoszkópos sebészeti korrekciója a fent említett betegségek kezelésére.
ERPHG egy hatékony módszer az eredmények értékeléséhez a sebészeti beavatkozások a hasnyálmirigy, különösen a reszekció a rák és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, valamint hozzon létre a különböző fisztulák közötti a hasnyálmirigyben és a vékonybélben.
Így az ERCPG széleskörű és korai alkalmazása javítja a krónikus pancreatitis diagnózisát és kezelését.