Az alkar csonttörések kezelésének jellemzői gyermekkorban
Gyermekeknél ugyanazon lokalizáció törései megfigyelhetők, mint a felnőtteknél. Az egyetlen olyan törés, amely csak a gyermekkorra jellemző, a sugár távoli végének epiphysisje. Gyermekeknél, különösen korai életkorban, a zöld ág (törések) alatti perifériás törések meglehetősen gyakoriak.
Az alkar csonttörések kezelésének elvei a gyermekek esetében ugyanazok, mint a felnőtteknél, de vannak bizonyos sajátosságai.
Ha a felnőttkori áldozatokat többnyire helyi érzéstelenítéssel kezelik, akkor ezt a típusú anesztézist ritkán alkalmazzák a gyermekeknél, különösen a fiatalabb gyermekeknél. Fájdalom a törés területén, a törés időpontjában felmerülő félelem érzése megfigyelhető a gyermekben és az egészségügyi intézményben. A félelem fokozódik, amikor az orvos saját kezébe veszi a sérült végtagot, és különösen, ha a fájdalom fokozódik. Ilyen körülmények között a fragmentumok lokális érzéstelenítéssel történő áthelyezésére nem mindig lehetséges, ezért érdemes ezt anesztézia alatt elvégezni.
A felnőttekhez repozíciós csontdarabokra van szükség, de az eredmény a fenti anatómiai és élettani összefüggéseket a csontok és az izmok az alkar termelni, hogy ez nem mindig lehetséges. Felmerül a kérdés, hogy tovább kell lépnünk: hagyjuk figyelmen kívül a fragmentumokat abban a reményben, hogy a deformitást növekedéssel korrigálni fogjuk, vagy a gyermeket műtéti kezelésre irányítjuk. Kétségtelen, hogy a csecsemő csont képes korrigálni a törzsek testtömeg-növekedésével járó helytelen elágazás által okozott deformációkat, de ez nem minden törésnél és diszlokációnál fordul elő.
BP Kuzmin (1964) a gyermekgyógyászati ortopédiai intézet tanulmányai alapján. GI Turner távoli (a 11/2 5 év) az eredmények a konzervatív kezelés a törések, hogy az idő-elmozdulása fragmensek személyes megoldatlan ólom fragmensek megengedhető elmozdulása a törések kezeléséhez az alkar csontokat.
a) az alkar alsó harmadában 5-6 éves korig 30 ° -ig, idősebb gyermekeknél legfeljebb 15-20 °;
b) a diaphysis során gyermekeknél 5-6 év és 12-15 ° között, idősebb gyermekeknél legfeljebb 8-10 °.
2. Szélességben: bármely, a teljes átmérőig terjedő elmozdulásig, ha a töredékek az anteroposterior irányban mozognak. Ha elmozdulnak az egymással összekapcsolt térben, az eltolható elmozdulások nem haladhatják meg a csontátmérő 1/2 - 2/3-át.
3. Hossz: bármely, ha diaphysealis törések esetén a töredékeket anteroposterior irányban mozgatják.
Minden sebésznek és traumatológusnak ismernie kell ezeket a funkciókat a hibák elkerülése érdekében.
A csontok regeneráló tulajdonságai a gyermekkorban sokkal magasabbak, mint a felnőtteknél, így a törések rögzítésének időzítése rövidebb. A vakolat kötés rögzítésének fő kritériumának azonban dinamikus röntgensugaras megfigyelési adatoknak kell lenniük. A gipszkötést csak jó kötéssel távolíthatja el. A kötés korai eltávolítása az ízületi merevség kialakulásának félelme miatt ésszerűtlen.
A pre-válltörésekre vonatkozó gipsz rögzítés fő típusának a hátsó gipsz-lingeta kell lennie. A helyesen rögzített hosszú, puha kötéssel megerősített, jól illeszkedik a töredékekhez. A körkörös gipsz kötést az alkarj törésekor gyermekeknél nem szabad használni. Ha nagyon jó rögzítésre van szükséged, akkor két hosszat kell használnod, amelyek közül az egyik hátul fel van szerelve, a másik pedig az alkar szalag felületén.
A kellemetlen érzések megjelenése, a duzzanat, a cyanózis és az ujjak merevsége a törést követő első napokban figyelmezteti az orvost. Ezek a jelek lehetnek az ischaemiás összehúzódás harbingerei. Ilyen jelenségek esetén a kötést azonnal meg kell gyengíteni. Ha ezek a tünetek nem tűnnek el, akkor a gyermeket sürgősen át kell küldeni a kórházba, hogy átfogó kezelést kapjon. Az iszkémia jelenségei elsősorban akkor jelentkeznek, amikor a keringési kötések az alkaron rosszul irányulnak, különösen akkor, amikor a könyök szintén rögzül.
A distalis epiphysis epifízise tiszta formában rendkívül ritka. Leggyakrabban a proximális csont részei szakítanak, ezért célszerűbb a sugár osteoepiphiseolysiséről beszélni. Jelenlegi-frag Ments összehasonlítás fontos, mivel a csíra-üvöltés károsodás porc zóna befolyásolja a növekedést a sugár hossza és a további deformálhatja a disztális sugara. Az ecset áthelyezését követően egy kis ulnar eltérés helyzetét kell megadni. Ezekben az esetekben célszerűbb rögzíteni a rögzítést két gipsz önmagukkal, amelyek általában 3-4 hétig maradnak. Az epifízisben szenvedő gyermekeket a padlóra figyelni kell, hogy időben meg lehessen venni a deformáció kialakulásának esetét.
Dubrov Ya.G. Járóbeteg-trauma, 1986.
További cikkek ebben a témában: