A vér oxidációs termékének változása a kt és a mrt - kraniocerebrális trauma gyermekekben
Oldal 4/11
A CT és MRI adatoknak a poszttraumatikus vérzések esetén történő értelmezésekor nagyon fontos a poszttraumás hematoma kifejlődésének tudatosítása és CT és MR tomogramok vizualizációja.
CT esetén az akut hematoma fényes, nagy sűrűségű képződményként jelenik meg. A hematoma sűrűsége 60-100 egység. H. A vérrög visszahúzása néhány órával a hematóma kialakulása után kezdődik. Mivel a hemoglobin molekulái megsemmisülnek, a hematoma sűrűsége idővel csökken a perifériától a központi részéig. Így körülbelül 3,0 cm átmérőjű hematoma 3 hét elteltével izodenezissé válik, és CT-vel nem mutatható ki. Egy idő után a vérrögök teljesen felszívódnak.
A hematóma vérzésének első percében vagy óráiban oximoglobin van. Mivel diamágneses, nincs érzékelhető hatása a T1 és T2 relaxációs időkre. A hiperakut szakaszban rendszerint haematoma izointensivna a szürkeállomány a T1-súlyozott képeken, és hiperintenzzé a T2-súlyozott vizsgál, kapcsolódik elsősorban a jelenléte a fehérjében gazdag vizes komponenst.
Az akut vérzés a lépést (legfeljebb 2 nap) deoxihemoglobin, benne maradt intakt vörös vérsejtek, látható igen alacsony jel T2-vzveshennnyh képek (azaz, elsötétedik). Ez akkor fordul elő, mert a különbségek a mágneses érzékenységét eritrocita és diamágneses intercelluláris folyadék, ami a helyi mágneses tér inhomogenitások vezet fázisvesztő a protonok a megfelelő idő rövidülését T2 és a jel intenzitása csökkenést T2-súlyozott vizsgál. A T1 időpontban ezek a változások nincsenek hatással. ez a hatás négyzetével arányos a mágneses térerősség lehet érteni, hogy miért deoxihemoglobin és hemosziderin (ez utóbbi hatása ugyanaz) gyengén láthatóvá alacsony területeken. Mivel a hatása deoxihemoglobin nem változtatja meg a relaxációs idő T1, akut vérömleny általában nincs meghatározva T1 - súlyozott tomogramokat és úgy néz ki izointensivnoy az agyban. Perifocal ödéma jól definiált T2-súlyozott vizsgál formájában megnövekedett jelet zóna környező hypointense akut vérömleny (ábra. 16).
A szubakut szakaszban megsértették anyagcsere-folyamatok, hogy stabilitásának fenntartása a hemoglobin, ami annak oxidációs a methemoglobin, ahol a vas van a vas állapotban és 5 páratlan d-elektronok. Ennek eredményeként a methemoglobin kimagasló paramágneses hatást fejt ki. Ez a hatás vezet az előnyös rövidülése relaxációs idő a T1 és ennek megfelelően növeli a jelintenzitás (a képek rövid TR és TE) a kerületén haematoma fokozatosan (kifeszített idő) terjedt a központ felé. Meddig deoxihemoglobin belül marad vörösvértestek a központi része a vérömleny, csökkentés jel közepén így is marad sokáig.
A szubakut szakasz kezdetén methemoglobin képződik. Azonban intracelluláris és rövid T2 relaxációs idő jellemzi. Ezért a T2-en súlyozott tomogramokon a megfontolt időszakban a hematoma főleg hipotenzív, bár T1-vel súlyozott képeken már túlságosan is intenzív.
A szubakut szakasz késői szakaszában a bekövetkező hemolízis a sejtekből származó methemoglobin felszabadulását eredményezi. A szabad methemoglobinnak rövid T1 és hosszú T2 van, és ezért hiperintenzíven jelez T1-vel súlyozott és T2-súlyozott tomogrammal (17. ábra).
Ábra. 16. Akut intracerebrális hematóma (trauma agyi sérülés utáni második nap). MRI T2 (a) és T1 (B) módok - intracerebrális hematóma a bal temporális régióban, a jelet, amelynek előnyösen csökkentette BT2 és izointensiven a T1 időpontban. A hematóma perifériáján a jel emelkedése (methemoglobin képződése). Perifocalis ödéma a T2-en.
Ábra. 17. Subacut intracerebrális hematoma a kisagy jobb oldali féltekén. MRI vizsgálat 6 nappal a traumás agysérülés után. MRI T2 (a) és T1 (B) módok: a T2 haematoma előnyösen hypointense T1 - Front perifériás haematoma jel nőtt, a központi része - izointensivna. Kisméretű szubdurális hematoma a kisagy jobb oldali félgömbje felett (magas jel a belőle). MR-21 órával a sérülés után (c, d) - a növekedés jel haematoma mindkét módban a T2 (c) - szélén vérömleny - alacsony jel pereme a lerakódása hemosziderin.
Végén a szubakut és korai krónikus szakaszában kerületileg vérömleny kezd alkotnak egy alacsony jel területet okozott lerakódása vas a hidrofób központ a fő vas-tartalmú protein formájában ferritin és hemosziderin makrofágokban körül vérzést. A hematoma központi részét szabadon oldott methemoglobin képviseli. Ebben az időben, egy vérömleny minden módban nőtt jel a központ és a csökkent jelet a periférián. Az ödéma ebben az időben, mint általában, eltűnik vagy csökken. A lerakódása hemosziderin makrofágok fennáll hosszabb ideig, néha több évig, így az észlelési ilyen változások MRI bizonyíték volt vérzés. Ezt követően a hematoma tartalmának felszívódása az agyszövetben kialakuló hiba kialakulásával fordul elő. Ritkán megfigyelhető a tisztán glib-hegek kialakulása.