A máj kórélettana - dokumentum - oldal
A szürke-fehér agyag színe
Adja meg a páciensben megfigyelt sárgaság okait és típusát, indokolhatja a következtetést. Magyarázza el a tünetek patogenezisét. Jelölje ki a laboratóriumi jeleket, jelezve, hogy megsérti a 12-vastagbél epével való szekrécióját.
A válasz szabványa. Mechanikus sárgaság. Az ok - a hasnyálmirigy fejének daganata, az epe kiáramlását a duodénumba szorítja. Indokolás. A 12-vastagbélben az epének szekréciójának elzáródása miatt extrahepaticus cholestasis alakul ki. Bile nem lép be a 12-vastagbélbe, felhalmozódik az epevezetékben. Az utóbbiakat nyújtják, faluk permeabilitása megemelkedik, és az epe komponensei diffúzálódnak a vérkeringésbe, majd a teljes véráramba. A mechanikai sárgaság 2 fő szindrómában nyilvánul meg: kolémiás és acholikus.
Acholiás szindróma (hiányában epe a bélben) anurobilinemiya, anurobilinuriya, a hiánya a székletben stercobilin, steatorrhea (zsírsavak a székletben +++). A hiánya epe a bélben vezet felszívódási zavar a zsírban oldódó vitaminok, ideértve a K-vitamin K-vitamin nélkül megszakad a véralvadási faktor szintézisét, megnövekedett permeabilitása a kapilláris falak, ezáltal egy vérzéses szindróma. Hiánya miatt stercobilin cal kapja a színe szürke-fehér agyag.
Mivel a rendellenességek az epe szekréció a nyombélben 12 (köszönhető, hogy a mechanikai egység) kifejlesztett extrahepatikus cholestasis, amelyek laboratóriumi markerek: a növekedés alkalikus foszfatáz aktivitás, gipreholesterinemiya, holalemiya és hyperbilirubinaemia.
Probléma 3. D. 45 év, nincs panasz. A klinikai vizsgálat során kiderült a "májkísérletek" változása. Aktív megkérdőjelezéssel kiderült, hogy az elmúlt hónapban a gyengeség és a fáradtság zavaros volt, amit a beteg egy forgalmas munkaidővel magyarázott magának. Az anamnézisből ismert, hogy 4 hónappal ezelőtt az akupunktúra folyamát egy magán klinikán végezte.
Összes koleszterin 4,5 mmol / l
Teljes bilirubin 17,3 μmol / l
Közvetlen bilirubin 2,0 μmol / l
Hemoglobin 130 g / l
Nincs epesav
Azzal, ami állítólag összefügg a "májkísérletek" változásával, és milyen sárgaság alakul ki ebben az esetben? Hogyan lehet megmagyarázni, hogy jelenleg nincs jelen a bőr izzadási színezete? Igazolja a válaszokat.
Feladat 4. a páciens T. 25 éves, került kórházba panaszok kifejezett gyengeség, fáradtság, hányinger, étvágytalanság, viszketés, alacsony minőségű testhőmérséklet, icterusos festés a bőr. Három hónappal ezelőtt kezeltem a fogorvosnál. Objektíven: a bőr színe icterikus, sáfrány árnyalatú. A bőrön nyoma van a karcolásnak. A has közepesen felfújódik. A máj a hypocondriumtól 6 cm-ig terjed, rugalmas, érzékeny a tapintásra. A szérumban HBsAg-t detektáltunk.
Teljes koleszterin 10,5 mmol / l
Teljes bilirubin 204,8 μmol / l
Közvetlen bilirubin 185,4 μmol / l
Hemoglobin 126 g / l
A sötét sör színe
Adja meg a páciensben megfigyelt sárgaság valószínű okait és típusát, indokolhatja a következtetést. Jelölje ki a májkárosodás laboratóriumi szindrómáit.
Hipokélia (a bélben lévő epeösszetevők mennyiségének csökkenése): a székletben lévő szterokilin nyomai, jelentéktelen steatorrhea (zsírsavak a székletben +). A stercobilin tartalmának csökkenése miatt a széklet világosbarna színt kap.
Laboratóriumi szindrómák citolízis (fokozott aktivitását AST és ALT), cholestasis (alkalikus foszfatáz, emelkedett koleszterinszint, epesavak, bilirubin plazma), hepatocelluláris elégtelenség (Dysproteinemia, hypoproteinemia) immunrendszerrel (timol zavarossági teszt).
Probléma 5. AL 24 éves volt, elismerte, hogy a fertőző betegségek kórházba panaszai kifejezett gyengeséget, szédülés és fejfájás, hányinger, hányás, étvágytalanság. Többször volt orrvérzés. Az általános állapot súlyos, a beteg alig válaszol a kérdésekre (fékezett). A testhőmérséklet 37,5 ° C. A bőr és a sclerátrum. A bőrön többszörös petechia. A szív hangja elfojtott. Az impulzus 110 perc -1. ritmikus. Vérnyomás 90/50 mm Hg. Art. A máj alsó határa a bójaív szintjén. A lép nem bővül. A szérumban HBsAg-t detektáltunk.
Teljes fehérje 520 g / l
Fibrinogén 1,2 g / l
Timole minta 12 egység.
Karbamid 1,5 mmol / l
Glükóz (plazma) 3,3 mmol / l
Összes koleszterin 1,5 mmol / l
A teljes bilirubin 109,8 μmol / l
Közvetlen bilirubin 70,0 μmol / l
Hemoglobin 90 g / l
Adja meg a páciensben megfigyelt sárgaság okait és típusát, indokolhatja a következtetést. Magyarázza el a központi idegrendszer diszfunkciójának patogenezisét ebben a patológiában. Jelölje ki a májkárosodás laboratóriumi szindrómáit.
A szabványos választ. Parenchymás sárgaság (harmadik szakasz). Az ok - az akut vírusos hepatitisz B (specifikus markere a hepatitis B vírus, ami a diagnózist). Indokolás. Stage III jellemzi károsodott parenchyma sárgaság IV (hepatoenteric áramkör), III (komponensei a váladék az epe falán keresztül a hepatocita) és II (konjugáció) funkciókat, és néha (indirekt bilirubin capture a vérben).
Vérzéses szindróma (orrvérzés, petechiák a bőr, csökkent protrombin index) megerősíti a természete parenchymás nevezetesen sárgaság. A fejlesztési szakaszban III parenchimális sárgaság járó felszívódási zavar K-vitamin (megsértése miatt a váladék az epe a bélbe), és szintén csökken a hepatikus szintézisében fibrinogén.
Így a jellemző funkciók III fázisban a parenchyma sárgaság: növelik összbilirubinszintje miatt mindkét frakció (közvetlen birubina - üzemzavar miatt kiválasztást és közvetett - a romboló konjugáció és néha elfog) és laboratóriumi tüneteit hepatocelluláris hiány (Dysproteinemia , hypoproteinemia, hipoglikémia, hypocholesterolemia, csökkentése a fibrinogén és a plazma karbamid Covey).
Zavar a központi idegrendszer (tünetek - fejfájás, szédülés, zavarodottság) által okozott magas koncentrációban indirekt bilirubin, epesav. Fokozott valószínűleg tserebrotoksicheskih koncentráció és más anyagok (ammónia, az aromás aminosavak, rövid láncú zsírsavak, fenol, stb) Mivel Klinikailag a páciens - precoma.
Laboratóriumi szindrómák májkárosodás: citolízis szindróma (AST és ALT), cholestasis (aktivitás növelése alkalikus foszfatáz, a koleszterin, az epesavak, a bilirubin, a vér plazma), hepatocelluláris elégtelenség (Dysproteinemia, hypoproteinemia, csökkentve a fibrinogén, a karbamid, a plazma glükóz ) immunrendszerrel (timol zavarossági teszt).
A máj elégtelensége: fogalom, okok, típusok, megnyilvánulások meghatározása.
A máj patológiájának kísérleti modellezése.
A szénhidrát, a fehérje és a lipid metabolizmus megsértése májelégtelenségben.
Máj encephalopathia és kóma pathogenesis.
Májkóma: a fogalom meghatározása, a fejlődés okai és mechanizmusai, szakaszok.
A kolóma és az acholia szindrómái: okok, mechanizmusok, megnyilvánulások.
Hemolítikus sárgaság: a fő klinikai és laboratóriumi megnyilvánulások okai és mechanizmusai, patogenezise.
Parenchymalis kelta: a fejlődés okai és mechanizmusai, az alapvető klinikai és laboratóriumi megnyilvánulások patogenezise.
Mechanikai sárgaság: a fejlődés fő okai és mechanizmusai, a fő klinikai és laboratóriumi megnyilvánulások patogenezise.
A képzés fázisai és az asszimilációuk ellenőrzése
Bevezető rész: a szervezeti pillanat, a motiváció, a lecke célja - 5 perc.
Fő rész: tesztek - 10 perc; szeminárium - 60 perc; szituációs szakmai feladatok megoldása - 35 perc.
Záró rész: írásbeli ellenőrzés - 15 perc; összegzés, házi feladat - 5 perc.
Kapcsolódó dokumentumok:
SA A hemosztázis kórélettana. Lukina S.A. 4 A fehérvérűek kórélettana. 26.10.13 Urakova MA A kezelés kórélettana. Urakova MA 5 Az ideggyógyászat kórélettana.
KÉPZÉS a "Patofiziológia" fegyelemről. klinikai patofiziológia "a speciális 060101. plazmafehérjékre, amelyek túlnyomórészt a májban képződnek. mind közvetlen, mind pedig. vérrel stimulálja a májsejteket a fehérjék szintéziséhez és kiválasztásához.
fegyelem "Általános patológia: patológiai anatómia. Patofiziológia »specialitáshoz 060609 - Egészségügyi kibernetika. 1) tüdőben, vesében, májban. szív 2) tüdő, vesék, máj. Gastroenterikus traktus 3) mellékvese, vese, máj. A tüdő 4-es gastroenterikus traktusa.
A légzés kórélettana .................................................... 39 A vérrendszer kórélettana ........................................... 40 Az emésztés patofiziológiája .............................................................. 50 A pediátria kórélettana ...................................................... 53 Patofiziológia. perforáció, penetráció. Az ellátás kórélettana 1. feladat.