A HIV-fertőzés legfontosabb kérdései a dermatovenerológus gyakorlatában (p.

Az USA Centers for Disease Control AIDS AIDS diagnosztikai kritériumai szerint olyan betegségek, mint például a krónikus fekélyes herpesz (1 hónapnál hosszabb bőr- és nyálkahártya fekély); herpetikus hörghurut, herpetikus tüdőgyulladás és herpetikus oesophagitis (bármely időtartamú betegeknél 1 hónapnál régebbi betegek esetében) szerepelnek az AIDS-ben fellépő opportunista fertőzések hivatalos listáján.

Lehetséges szokatlan lokalizációk a herpesz szimplexben, beleértve az eredeti karmantyúkat, a keféket, különösen a lábujjak párnait, a cölöpöket, ahol krónikus fekélyeket okoznak.

Herpes zoster és csirke pox

A herpes zoster gyakran a HIV-fertőzés korai és egyetlen jele. A herpes zoster és a HIV fertőzés kapcsolatára vonatkozó klinikai feltételezés megbízhatósága nő, ha ezeket a feltételeket kiegészítik a perzisztáló lymphadenopathia jelenléte a betegben.

A herpes zoster bőrelváltozásainak klinikai-morfológiai megnyilvánulása gyakorlatilag nem különbözik a HIV-fertőzéstől. Külsőleges megnyilvánulása szinten megfelelnek, hogy legyőzze bizonyos alakzatok vegetatív, neurológiai rendellenességek által okozott fejlesztés konkrét ganglionitis (gasserova, hajlított, nyaki, háti, ágyéki-keresztcsonti ganglionban).

A klinikai kép a herpes zoster AIDS betegek változó: az enyhe helyi formák nagyon súlyos, disszeminált elváltozások. Az eljárás során általában két vagy több dermatomot tartalmaznak, amelyek rendszerint diffúz léziók képződésével járnak. A fő hangsúly mellett a gyermekek gyakran felmerülnek (akár több tucat). Az erekció gyakran a koponya idegei mentén helyezkedik el, fájdalom kíséretében. Sőt, a fájdalom szindróma gyakran előfordul 2 héttel a kiütések megjelenése előtt. A fájdalom általában egy erős égő karaktert hordoz, amely az érintett ganglion gerincén helyezkedik el. A kiütések eredménye heges, néha kiterjedt a fekélyes necrotikus övsömör formákkal.

Az utóherpetikus neuralgia, amely gyakran az idősekben megtalálható a zsindelyt követően, nem jellemző az AIDS-betegek számára, mivel a legtöbb AIDS-es beteg 40 évesnél fiatalabb.

Amint egyre növekszik az immunhiány, a herpes zoster krónikus terjesztett formái. A terjesztett bőrelváltozásokkal járó zsindelyeknél gyakori kiütések jelentkeznek - sok hólyag és hólyag keletkezik, erózió alakul ki, amely kiszárad és szétesik. Az elemek száma két-három-több száz. A terjesztett fertőzés diagnózisát az érintett és szomszédos dermatómákon kívüli kiütés több mint 20 elemének kimutatása esetén teszik lehetővé. A diffúzió rendszerint 6-10 nappal az első kiütések megjelenése után alakul ki. A herpes zoster klinikai képe a disszeminált bőrelváltozásokkal hasonlít a csirkehimlő és a zsindely kombinációjára.

Az övsömör a krónikus lokalizált bőrelváltozás jellemzi kitörések hosszú meglévő belül egy vagy több szomszédos dermatoma mint papulák és csomópontok kérges rétegek bevont és hasonlítanak szemölcsök.

Cytomegalovírus fertőzés

Az emberi papillomavírus okozta fertőzés.

Az emberi papillomavírus (HPV) az egész helyre terjed. Ez a bőr és nyálkahártyák jóindulatú elváltozásainak egész spektrumát okozza, és fontos szerepet játszik a malignus daganatok patogenezisében. A vírus tünetmentes szállítása is lehetséges. Jelenleg több mint 65 humán papillomavírus típust ismertetnek.

A HPV a papovavirusok családjába tartozik, kettős szálú DNS-t tartalmaz. A fertőzés érintkezés (kontaktus a bőrt az érintett bőrrel) történik. A fertőzés elterjedése hozzájárul a kisebb sérülésekhez, amelyek megsértik az epidermisz szarurétegét. A kockázati tényezők az immunhiány. HIV-fertőzést és immunszuppresszív terápiát a szervátültetés után. Ami a verruxiform epidermodysplázist illeti, leggyakrabban öröklődik autoszomálisan, recesszív módon.

További bőrbetegségek okozó humán papilloma vírus képes megkülönböztetni az egyszerű, talpi szemölcsök, és lapos, verrutsiformnuyu-epidermális diszplázia.

A humán papillomavírus által okozott nyálkahártyák betegségei közül a leggyakoribb a nemi szervi szemölcs. A HPV egyes típusai okoznak laphámrák a gát, vulva, méhnyak, pénisz, anális csatorna.

A HPV bizonyos típusai szelektíven befolyásolják az epidermiszet. A HPV fertőzés legelterjedtebb megnyilvánulása egyszerű szemölcsök, amelyek lokalizált, jóindulatú epidermális hiperplázia, papulák és plakkok formájában manifesztálódnak. Kevésbé gyakoriak a verruxiform epidermodysplázia vagy a generalizált warty.

A lapos szemölcsök véletlenszerűen elhelyezett egy vagy több elválasztott elem formájában vannak elhelyezve. Közel a szemölcshez előfordulhat, hogy a perem mentén elhelyezkedő új papulák jelennek meg. A kedvenc hely könnyedén megzavarja a kezét, ujjait, térdét.

A növényi szemölcsök keratinizáló plakk, durva, egyenetlen felületen. A jellegzetes fekete-barna pontok azonosításához ki kell távolítania a szikeit a szemölcs tömegének felületéről. A legtöbb esetben ezek a szemölcsök lokalizálódik vetülete a feje a lábközépcsontok sarok területen, a terület a párna az ujjak és más részein a támogató lábát. A planta szemölcsök általában egyetlen entitás, de 3-6 vagy több szemölcs.

A kitörő epidermodiszpláziás kitörések elemei a lapos szemölcsökhez hasonló eruptions, de általában nagyszámúak és összeolvasztottak. Ennek eredményeként a kiterjedt gócok egy földrajzi térképhez hasonlítanak. A kitörés in situ sérülései lineárisan rendeződnek, néha szenilis keratómára vagy napfényes keratózásra emlékeztetnek. Talán a laphámsejtes karcinóma kialakulása, mind insitu, mind invazív. A kiütések kedvenc lokalizációja az arc, a kezek, a kezek, a lábak hátsó felszíne, a csomagtartó eleje. A prekancerikus betegségek és a laphámsejtes karcinóma gyakrabban érintik az arcot.

Az egyszerű szemölcsök differenciáldiagnózisát molluscum contagiosum, szenilis keratóma végzi. A növényi szemölcsök különböznek a kukoricától, a kenhetőségtől, a exostózistól, a molluscum contagiosumtól. A Verruxiform epidermodysplázia a pityriasis, a napsütéses keratózis, a szenilis keratoma, a laphám és a bázissejtes karcinóma között differenciálódik.

A diagnózis általában elég klinikai kép. Ha a patomorfológiai vizsgálatot a bőr határozza meg acanthosis, papillomatosis, hyperkeratosis. Jellemző tünetek - koilocytosis (kimutatási hámsejtek néha kétmagvú, jellegzetes fehérítő zóna a mag körül), a felhalmozási keratohyalin granulátumok, függőleges zsebek parakeratosis.

A normál immunitású betegeknél a szemölcsök hajlamosak saját maguk áthaladni. Azon betegeknél, akiknél a HIV fertőzés jellemzi széleskörűen elterjedt a kiütés a bőrön, a kezek, a lábak, főleg az arcon, a száj, a nemi szervek, a végbélnyílás környékén.

A genitális szemölcsök lágy, húsos, húsos, szemölcsök, amelyek a bőrön és a nemi szervek, a száj és a perianalis területeken nyálkahártyán jelentkeznek. Ez a betegség általában olyan szenvedő fiatalokat érinti.

A genitális szemölcsök általában okozza HPV 6 és 11, legalább - a típusok 16,18,31,33 (utolsó 4 típusok is okozhatnak rákot megelőző betegségek a nemi szervek, és pikkelysejtes karcinóma). A fertőzés a kontaktus, beleértve a szexuális viselkedést is előfordul. A legtöbb fertőzés tünetmentes. Úgy tűnik, hogy a fertőzés a beteg egész életében továbbra is fennáll, de a vírus legtöbbször látens állapotban van, és csak időről-időre aktiválódik. A konjugáltság magas a súlyosbodás időszakában, amikor genitális szemölcsök jelennek meg.

A betegség inkubációs ideje több hétről több évre szól. Az erupciókat a papulák reprezentálják a karfiolhoz hasonlító csíkokra. A péniszen, a vulva és más nemi szervek bőrén előfordulhat, hogy a kiütések nem észrevehetők. Ezek azonosítása céljából 5% -os ecetsavval végzett vizsgálatot végzünk, majd kis fehér papulák jelennek meg. Általában rózsaszín, vörös vagy normál bőrszínt hordoznak. Formájuk lehet szivárványos, filiform vagy lapos (különösen a péniszen). Az egy szemölcsök ritkák. Általában többszörösek és csoportokban vannak elrendezve, hasonlítanak a szőlőfürtökre vagy a karfiolra. A Perianal hegyes kondilómák néha kelnek a dió vagy az alma méretéhez.

A férfiaknál a condylomák gyakrabban helyezkednek el a fityma frenulumának, a gigászi pénisznek, a pénisz testének, a végbélnek. Nőknél - a szájban, csiklóban, a húgycső, a hüvely, a méhnyak külső megnyitása körül. Ugyanilyen gyakori a férfiak és nők genitális szemölcsök találhatók a gát, végbélnyílás környékén, a végbélnyílás, a végbél, a külső nyílás a húgycső, húgyhólyag, oropharynxban. Differenciáldiagnosztikája genitális szemölcsök végezzük harmadlagos szifilisz, molluscum contagiosum, Bowenoid papulosis, laphámrák, lichen planus, több kisebb angiofibrómák viszket limfoplaziey.

Valamennyi, hegyes, condylomáttal rendelkező nő esetében a méhnyak kenetjeinek éves citológiai vizsgálata látható.

A vírus DNS azonosítását és a HPV típusának meghatározását fluoreszcens hibridizációval végezzük kenet vagy biopsziás anyag formájában. A klinikai kép diagnosztizálása elég, és ha szükséges, a diagnózist biopsziával igazolják.

Molluscum contagiosum

A molluscum contagiosum vírusa a poxvírusok családjába tartozik. Eddig azonban a vírust nem izolálták a sejttenyészetből. A férfiak gyakrabban betegek. A HIV fertőzés a molluscum contagiosum kialakulásának kockázati tényezője. A HIV-fertőzött betegeknél a betegség súlyosabb.

A fertőzés érintkezésbe kerül - a bőr által érintett bőrrel érintkezve. A vírus a bőrön és a nyálkahártyán lévő sebeken keresztül terjed, beleértve a nemi közösülés során is.

A molluscum contagiosum kiütésének elemei 1-2 mm átmérőjű papulák, csomópontok (5-10 mm), esetenként óriási csomópontok. Az elemek középpontjában köldöklő benyomást kelt. Ha a központi üregből nyomódik, fehéres, pépszerű anyagot szabadít fel. A lebomló elemeket a hyperemia peremével korlátozza. A kiütés elemei általában kerek, ovális, gömbölyűek, gyöngyházfehér, rózsaszín vagy normál bőrszín. A rendszerint izolált, egyszeri vagy többszörös kitöréseket véletlenszerűen osztják el. Autoinokuláció esetén a függőleges felületek elemcsoportjait definiálják (például a hónalj üregében). A molluscum contagiosum kitörése az arcon található, beleértve a szemhéjakat, a nyakat, a törzset, a perineumot, a külső genitális szerveket, a perianalis területet.

A molluscum contagiosum differenciáldiagnózisát lapos szemölcsök, hegyes szemölcsök, syringoma, faggyúmirigyek hiperplázisa végzi. Egyetlen nagy elemet kell megkülönböztetni a keratoacanthomától, a laphámsejtes karcinómától. A HIV-fertőzött betegek arcán lévő többszörös kis elemeket meg kell különböztetni a cryptococcosis, histoplasmosis, kokcidioidosis.

A diagnózis általában elég klinikai kép. HIV-fertőzés esetén a biopszia kimutatja, hogy kizárja a mély mikózisokat. Amikor láthatóvá válik a Giemsa által elválasztott kancsalagból származó kenet mikroszkópos vizsgálata, intracelluláris citoplazmatikus zárványok - puhatestűek.

Patológiai vizsgálat feltárja körte bőr outgrowths a bőr, az irha beékelődik keratinocitákban tartalmaznak nagy citoplazma zárványok - kagyló borjú. A bazális és a tüskés rétegek sejtjeiben ezek a zárványok egyetlenek, kis ovális eozinofil szerkezetek. Néha a szőrtüszők érintettek.

Normális immunitással a betegség önmagában halad. A HIV-fertőzötteknél a betegség gyakran előrehalad, ami kozmetikai hibákhoz vezet (különösen, ha az arcon lokalizálódik), elkerülhetetlen a puhatestű eltávolítása után fellépő relapsusok.

Összefoglalva megállapítható, hogy a molluscum contagiosum a HIV-fertőzésben különbözik:

1) a felnőttekben az arcon történő lokalizáció (szokásos lokalizáció - anogenitális terület),

2) gyors terjedés a nyak és a fejbőr terjedésével,

Szőrös leukoplakia

A betegség előrehaladtával a kiütés nemcsak a nyelv mindkét laterális felületét, hanem más területeit, valamint az arcát, a szájüreg alját és az éget érinti. Más nyálkahártyák (hüvely és anus) nem vesznek részt a folyamatban. A szőrös leukoplakia kitörései klinikailag hasonlóak a krónikus hiperplasztikus candidiasishoz, és szorosan tapadnak az alapbázishoz.

A differenciáldiagnózis végezzük genitális szemölcsök, földrajzi nyelv, lichen planus, leukoplakia nikotin száj, szekunder szifilisz, pikkelyes sejt karcinóma nyelv.

Gombás fertőzések

Candidiasis száj és a torok, jelezve a progresszió AIDS, látható a 4. klinikai formák álhártyás (szájpenész), erythemás (atrófiás), hiperplasztikus, szögletes ajakgyulladás (perleche).

A pseudomembranos candidiasis fehéres, krémszínű vagy sajtolt túró formában található, plakk bárhol a szájban és a torokban. A filmeket eltávolítják, ha kaparják, és vöröses felületet hagynak.

Az erythematosus candidiasis az erythema jól meghatározott foltjai a szájban vagy a nyelv felső felénél. Az erythematous candidiasis elemei a nyelvben simák, papillák nélkül.

A hiperplasztikus candidiasis fehér nyelvű film bevonat a nyelv hátoldalán.

A szögletes cheilitis erythema, repedések és hajtások a száj sarkain.

Ezzel egyidejűleg a candidiasis két vagy több formája lehet.

Azt találtuk, hogy a rezisztens candidiasis a szájnyálkahártya és végbélnyílás területén egy korai tünete a HIV-fertőzés, különösen azokban az esetekben, ahol a kórtörténetében hiányzó adatok mintegy cukorbetegség, az antibiotikumos kezelés, citosztatikumok, kortikoszteroidok vagy kemoterápia a rák.

Az ízeltlábúak által okozott betegségek

A HIV-fertőzött betegekben avatagok atipikusak, ezért a hashártya klinikai diagnózisa nehéz. A kitöréseket általában olyan generalizált, súlyosan zsibbadó papuloscentus fókuszok képviselik, amelyek olyan helyeken keletkeznek, amelyek nem jellemzőek a közönséges rögökre. Ez gyakran befolyásolja az arcot és a fejbőrt. A HIV-fertőzött férfiak 2% -a kifejti a norvég rühét. A betegség ezen sajátos formáját először lepragi betegeknél több mint 150 évvel ezelőtt írta le, és rendszeresen diagnosztizáltak tuberkulózist, leukémiát, fehérjehiányt, kábítószer-betegséget. A betegség kialakulását az immunszuppresszió megkönnyíti, amely a fertőzés terjedésének alapját képezi, és a magas fertőzőképességű szokatlan elváltozások kifejlődését. Az elváltozásokban előforduló atkák száma több ezer és több millió embert ér el, így a betegség rendkívül fertőző. Egy esetet ismertet az egyik amerikai kórházban, ahol 1989- az AIDS-betegek osztályán 10 hetet töltöttek ki szokásos rühök után két norvég rákos beteg tartózkodása után. És a rühösen beteg 20 beteg volt ebben az osztályban, 5 orvos és nővér, valamint néhány rokon, akik gondozzák a betegeket.

Fertőző betegségek

A bőr purulent gyulladása alakul ki a saprophytic pyogenicus fertőzés aktiválásakor. A HIV-fertőzés korai stádiumában számos betegnél nagyobb a tendencia bakteriális gyulladásos elemek kialakulására. Többször gyakoriak a streptococcus és a staphylococcus pyoderma. A streptococcus pyoderma tünetei a cellulitis, a lichen simplex, az erysipelas, az ectinum kialakulása. A staphylococcus folyamatokat többszörös folliculitis okozza, gyakran emlékeztet a vulgáris pattanásokra, a hydradenitisre, a sycosisra, a furuncle-re, a tályogokra. Megkülönböztető jellemzői ezeknek a folyamatoknak a HIV-fertőzés banális piodermitov vannak a szokatlan lokalizáció, annak ellenére, hogy az antibiotikum-kezelés zsibbadt, tunya az, fogékonyság a nekrózis és nyirokcsomó járó még korlátozott lokalizáció.

A HIV fertőzésben szenvedő betegeknél a Staphylococcus aureus a bőrfertőzés leggyakoribb kórokozója. Gyakran előfordul, hogy a bőr felületes follikulitisz formájában fordul elő, ritkábban vannak impetigo, ecthyma, furunculosis, cellulitis, tályogok és pyogen granuloma. Továbbá, S. aureus képes megfertőzni elsődleges elemeit dermatózisok, mint például az ekcéma, rüh, herpeszes fekélyek és a Kaposi-szarkóma, vagy roncsolja a beadás helyén intravénás katéterek. Staphylococcus-kolonizációt (hordozó) az orrüregben, és a perineális és interdigitális ráncok - ismert jelenség a HIV-fertőzés, amely lehet a növekedés a frekvenciát meghatározó bőrfertőzések.

A nagy mennyiség miatt ez az anyag több oldalra kerül:
1 2 3 4 5 6 7