Rubeola (rubeola)
Rubella (Rubeola) - vírusos betegség, amely szerzett és veleszületett fertőzésként jelentkezik.
Szerzett rubeola - akut fertőző betegség által okozott rubeolavírus által továbbított levegőben lévő cseppek, azzal jellemezve melkopyatnistoy kitörés, méretének növekedése a perifériás nyirokcsomókban, előnyösen occipitalis és zadnesheynyh, elme-rennoy mérgezés és kisebb hurutos tüneteket.
A veleszületett rubeola krónikus fertőzés egy transzplacens átviteli útvonalon, amely magzati halálhoz, korai vetéléshez vagy súlyos fejlődési szövődményekhez vezet.
Történelmi adatok. Rubeola már régóta ismert, azonban le önálló betegség 1834-ben, 1881-ben az International Congress Londonban jóváhagyása önálló nosological vor minket. A rubeola vírus izolálását és azonosítását R. Parkman és T. Weller irányítása alatt 1962-ben végezték el.
Etiológia. A rubeola vírus a dofavirusok taxonómiai csoportjába tartozik (a Togaviridae családja, a Rubivir nemzetség). A virionok gömb alakúak, átmérője 60-70 nm, RNS-t tartalmaznak. A vírus instabil a környezetben, rezisztens az antibiotikumokkal szemben, jól tolerálja az alacsony hőmérsékleteket, azonnal az ultraibolya sugárzással hal meg. Az antigén tulajdonságok szerint a rubeola vírus összes törzse egyetlen szerotípust képvisel.
Epidemiology. A fertőzés forrása azok a betegek, akiknek tipikus formája a megszerzett rubeola, valamint a tipikus formákat hordozó (törölt, tünetmentes stb.); veleszületett rubeola és vírus hordozókkal.
A megszerzett rubeola beteg 7 napon keresztül fertőződik. a betegség első klinikai tüneteinek kialakulása előtt, és továbbra is a vírust 21 napig titrálhatja. a bőrkiütés megjelenése után (különösen a fertőző rubeola első 5 nappal a kiütés megjelenése óta). A veleszületett rubeola vírusos gyermekeknél hosszú ideig - a születés után 1,5-2 évig (váladék, vizelet, ürülék) kerül sor.
Átviteli mechanizmusok: csepp (megszerzett rubeola), hem-kontaktus (veleszületett).
Átviteli módok: légnemű, érintkező háztartás (megszerzett rubeola), transzplacentális (veleszületett).
A gyerekek érzékenysége a rubeola számára magas. Gyermekek első 6 hónapja. az élet nem érzékeny a rubeolára, ha veleszületett immunitásuk van. Azonban a rubeola az újszülötteket és a gyermekeket az élet első hónapjaiban befolyásolja specifikus antitestek hiányában.
Korstruktúra. A legtöbb esetben a rubeola a 2-9 éves gyermekek körében van.
A szezonalitás. Az év bármely szakában megfigyelhetők a rubeola esetek, a hideg időszakban bekövetkező incidencia növekedésével.
Periodicitás. A rubeóta gyakran járványkitörések formájában kerül rögzítésre 3-5 és 6-9 év közötti időközönként (27-28 ábra)
A rubeola után fennálló immunitás, az egész életen át tartó, a nyilvánvaló és tünetmentes formák átadása után alakul ki.
Patogenezisében. Amikor a rubeola megszerzésére kerül sor, a bejárati kapuk a felső légutak nyálkahártyái. A vírus sokszorosítása a nyirokcsomókban történik. A jövőben már az inkubációs időszakban viremia lép fel. A véráramlással a vírus különböző szervekre és szövetekre terjed, a bőrkiütés időszakában bőrelváltozások figyelhetők meg (a rubeola vírus a betegek bőrén terjed
az exanthema jelenlététől függően). A vírus izolálása a nasopharynx nyálkahártyájából, ürülékéből és vizeletéből tanúskodik a rubeolafertőzés változásának általános jellegével. A kiütés kezdete óta a viralemia véget ért, vírusos semlegesítő antitestek jelennek meg a vérben.
A veleszületett rubeola vírus belép az embrió transplacentaris fertőzi chorionboholy hám és a placenta az endothelium véredények, ami végül krónikus ischaemia a szövetek és szervek a magzat. A vírus okozza az sérti a mitotikus sejtek aktivitásának, a kromoszomális változások halálhoz vezethet a magzat, illetve a kialakulását egy gyermek súlyos fejlődési rendellenességeket. Tsitodestruktivnoe kifejezett hatása a vírus a szemlencse és a cochleáris labirintus a belső fül, ami a süketség és a szürkehályog. Rubeolavírussal elsődlegesen érinti a szervek és rendszerek a szervezetben a folyamat kialakulásának, az úgynevezett kritikus időszak a magzat fejlődését.
A kritikus időszakok: az agy számára - 3-11 hét, a szemek és a szív - 4-7., A hallás szerveként - a 7-12. Héten.
A frekvencia a veleszületett fejlődési függ terhességi kor: in-fitsirovanie rubeolavírus 3-4 hetes terhesség okoz magzati károsodást esetek 60% -ában, a 9-12 héten - 15% a 13- 16. hét - 7%. A veleszületett rubeola, annak ellenére, hogy a jelenléte a vérben a specifikus antitestek protivokrasnushnyh, a szer lehet a szervezetben hosszú ideig (2 vagy több év). Ez a tény megerősíti a veleszületett rubeola helyzetét, mint krónikus fertőzést.
· Izolált exanthema szindrómával;
· Izolált lymphadenopathiás szindrómával;
Antibiotikus terápia - az antibiotikumokat bakteriális szövődmények jelenlétében írják fel
A rubeola encephalitisben szenvedő gyermekek klinikai követését legalább két évig neuropathológus és gyermekgyógyászati fertőző betegség szakember végezte.
Megelőzés. A megszerzett rubeola betegeket a teljes gyógyulásig, de legalább 5 napig elkülönítik. a betegség kezdetétől fogva. Az első olyan személy, aki beteg egy gyermekintézményben, ajánlott szigetelni legfeljebb 10 napig. a kiütés kezdetétől. Bizonyos esetekben (ha van család, terhes nők csoportja), az elválasztási időszakot 3 hétre kell meghosszabbítani.
A rubeola átvitel mechanizmusára gyakorolt hatás a helyiség szellőztetése és nedves tisztítása, ahol a páciens van.
Kapcsolat év alatti gyermekek 10 éves kórtörténetében nem szerepel rubeola nem szabad feladni, hogy a gyerekek intézményesített (egészségügyi központok, gyermekotthonok, stb) számított 21 napon elkülönülés a beteggel.
Speciális megelőzés. Élő, legyengített vakcina és kombinált vakcinák ellen kanyaró, rubeola, mumpsz - «MMR-II» (USA), "Priorix" (UK). Annak érdekében, hogy a veleszületett rubeola kell oltani, nem vakcinázott lányok 13 évesen, majd egy emlékeztető szeronegatív nők 3 hónapon belül, mielőtt a tervezett terhesség. A rubeola vakcina bevezetését az immunizált specifikus antitestek 95% -ának termelése kísérte.
Esetén a kapcsolatot terhes betegek rubeola kérdését megőrzése a terhesség foglalkozni kell, figyelembe véve az egy-serologiches felmérési eredményeket dinamikája és kötelező meghatározása a kvantitatív-vénás tartalom specifikus immunglobulin osztályok M és G jelenlétében egy terhes stabil titere specifikus kapcsolati figyelembe kell venni ártalmatlan antitesteket.