Quincke oedema tünetei és kezelése, az első sürgősségi segély
Quincke ödéma - a nyálkahártyák és a szubkután szövetek úgynevezett váratlanul megjelenő ödémája.
A betegség története a német orvos Heinrich Quincke nevével társult, aki először a XIX. Század végén tüneteit írta le.
Sok más neve van a betegségben: óriás urticaria, angioödéma, akut angioödéma, trophinoneurotikus ödéma.
Az ödéma Quincke bármelyik korban bármikor megjelenhet. De leginkább angioödémát diagnosztizálnak gyermekekben és fiatal nőkben.
Okai ödéma
A betegség fő okai az allergének. A szervezetben allergiás anyag hatására a hisztamin intenzív szintézissel kezdődik, aminek következtében a kapillárisok és a vénák kiterjednek, az érpermeabilitás megnövekszik, és a szövetdagadás következik be.
Az angioödéma kialakulásának okaitól függően allergiás és pszeudoallergiára osztható.
A Quincke allergiás oedema okait a következő tényezők képviselik:
- élelmiszertermékek;
- festékek, tartósítószerek, ízesítőszerek, ízstabilizátorok;
- gyógyászati készítmények;
- kozmetikai eszközök;
- rovarok harapása;
- virágpor;
- állati szőr;
- toll és madár toll;
- háztartási por;
- a szervezet mérgezését.
Növeli a óriási csalánkiütés lehet emésztőrendszer megbetegedések, fertőzéses és autoimmun betegségek, helmintikus fertőzések, betegségek, a pajzsmirigy, a stressz, lehűlés vagy túlmelegedés a test, sérülés.
Ha a betegség nem allergiás eredetű, akkor ennek oka örökletes hajlam: a betegek szérumát a kallikrein és a C-észterázok alacsonyabb szintje jellemzi.
Néha a trofurourotikus ödéma oka ismeretlen. Ebben az esetben idiopátiás ödéma diagnosztizálható.
A kurzus időtartama alatt a Quincke akut és krónikus ödémája izolálódik. Akut formában a tünetek eltűnnek 1,5 hónapon belül, és krónikus esetekben a betegség hosszabb ideig késik.
A csalánkiütés tünetei
A betegség klinikáját éles kezdet és gyors fejlődés jellemzi. Néhány percig a test bizonyos területei megduzzadnak.
Az angioödéma látható a szemhéj, az ajkak, megáll, hátán, a kéz, a nyálkahártyán a nemi szervek, a száj, a légutak, az emésztőrendszert, és az urogenitális rendszer.
A klinika angioödémát a bőr elszíneződése és a szövetek feszültsége jellemzi. Általában az angioödéma nem társul fájdalom-szindrómával, égéssel és viszketéssel. Az érintett területek megnyomásakor a fájdalom nem érezhető, és a fossa nem marad.
A nyelv és a gége megjelenése következtében kialakulhat az aszphaxia. Ebben az esetben a beteg nehezen lélegzik, a nyelv kékre válik, a hang elveszíti csengőhangjait, és csak suttogás hallatszik.
Ha az angioödéma az agyba és annak membránjaiba terjed, neurológiai rendellenességeket figyeltek meg.
Néha akut csalánkiütés és Quincke ödéma kombinálódik. Ilyen esetekben a bőrön lilás viszkető foltok látszanak, egyértelműen meghatározott szélekkel. Néha összeolvadnak, így szilárd helyet kapnak.
Az angioödéma tünetei néhány óra vagy nap elteltével eltűnhetnek, nem maradnak nyomok, és rendszeresen visszatérhetnek. Ebben az esetben az angioödéma krónikussá válik.
Lehetséges szövődmények
A Quincke duzzanata kellemetlen következményeket okozhat. A legsúlyosabb közülük a gége és a légcső elvesztése, ami a légúti lumen szűkületéhez vezet, és gyakran akut légzési elégtelenséget okoz. Tünetek, amelyek a gége puffadtságát jelzik - a köhögés, a hang hallatusa, a kék arc, a légzési nehézség fokozása. Néha az áldozat elveszítheti tudatát. Ha a beteg nem kap megfelelő figyelmet a Quinck duzzanatára, halálos kimenetel lehetséges.
Az emésztőrendszer nyálkahártyáján jelentkező ödéma tünetei az akut fájdalom formájában jelentkeznek a hasban, a hasmenésben, a hányásban és a bélperisztaltika fokozódásában. Néha a peritonitis jelei lehetnek.
Az ödéma íntisztasági rendellenességei hasonlítanak az akut cystitishez. Akut vizeletvisszatartást okozhatnak.
A legveszélyesebb Quincke ödéma az arcán, mivel terjedhet a meningesekre, és veszélyes következményekkel járhat. A következő tünetek igazolják: retardáció, hányás, hányinger, szédülés, merev nyaki izmok, görcsök. Ha a beteg nem kap megfelelő ellátást, akkor meghalhat.
Első támogatás és betegség kezelés
Mit tegyek, ha a szövetek hirtelen megduzzadnak? Ha a Quincke duzzanata van, az elsősegély az orvos hívása.
A Quincke duzzanatának vészhelyzetben történő ápolásához szükség van:
- az allergén eltávolítása;
- nyugtassa az áldozatot;
- Nyissa ki az ablakot a friss levegő érkezésének biztosítása érdekében;
- Távolítsa el a nyakörvet az inget, oldja ki a nyakkendőt és az öv;
- hideg sűrítést alkalmazzon az érintett területre;
- aktív szén vagy enteroszég;
- bőséges italt lúgos italok (Borjomi, narzan, szóda megoldás);
- hogy csepegjenek a cseppek orrába, szűkítik az edényeket;
- antihisztamint (dimedrol, diazolin, fenkarol).
Ha angioödéma jelenik meg rovarcsípés vagy gyógyszeres kezelés következtében, akkor szükség van egy torzulásra.
Mi van, ha a páciens fulladást okoz? Sürgős segítségre van szüksége adrenalin formájában.
Az angioödéma diagnosztizálásakor figyelembe veszik a betegség klinikáját és az adrenalin injekcióra adott reakciót. Néha szükség lehet allergiás vizsgálatok elvégzésére.
A betegség kezelését fokozatosan kell végrehajtani. Először is meg kell szüntetni az allergénnel való érintkezést, majd terápiát kell előírni.
- hormonterápia: a beteget a glükokortikoszteroidokra (prednizolon, dexazon, dexametazon) írják elő;
- deszenzibilizáló kezelés: antihisztaminok (difenhidramin, Suprastin, Zirteka, Tavegilum, Claritin, Telfasta, Erius, kortizon, Pipolphenum);
- méregtelenítő terápia (hemoszorpció, enteroszorpció).
A légutak ödémájának kezelése tartósan, a kórház allergiás osztályán történik.
Általában a Quincke ödéma kezelésére ajánlott a prednizolon. Ha akut urticaria és Quincke ödéma kombinálódik, akkor a dexamethasont használják.
prednizolon
Prednizolon - szisztémás glükokortikoszteroid hatóanyag, amelynek antiallergén, gyulladáscsökkentő, dekongesztáns, antihisztamin és immunszuppresszív hatása. A prednizolon csökkenti az antitestek termelését, gátolja a sejtek növekedését és differenciálódását, gátolja a mediátorok kiválasztását és szintézisét. A prednizolon csökkenti az erek permeabilitását, megjavítja a hörgők átjárhatóságát, megnöveli a nyomást, enyhíti a duzzanatot. Az angioterápiás prednizolont intravénásan adják be.
A prednizolon mellékhatásokhoz vezethet: magas vérnyomás, arrhythmia, izgatottság, fekélyes vérzés. Ezért a prednizolon ellenjavallt a glükokortikoszteroidokkal szembeni túlérzékenység, fekélybetegség, veseelégtelenség, súlyos hipertóniás formában.
dexametazon
A dexametazon az egyik leghatékonyabb glükokortikoszteroid készítmény, amely megállítja a súlyos allergiás reakciókat. A dexametazon enyhíti a duzzanatot kísérő súlyos tüneteket, amikor más gyógyszerek nem működnek. A dexametazon a krónikus betegségekben is képes allergiát kezelni. Súlyos esetekben a dexametazont intravénásan adják be a nyomás gyors emelésére. Továbbá a dexametazon segít enyhíteni az ödémát a gégen és visszaállítja a légzést.
Az antihisztaminok csökkentik a szervezet érzékenységét az allergénekre.
Amellett, hogy ezeket az eszközöket, hajtjuk diuretikus kezelés gyógyszeres (Lasix) és készítmények proteáz inhibitorok (kontrikalom és epszilon-amino-kapronsavat).
Vitamin komplexek nélkül fognak kezelni. Alapvetően ascorutint használnak, ami csökkenti az érpermeabilitást.
A trofingourotikus ödéma örökletes formáját olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyek fokozzák a C1 inhibitor szintézisét.
Az angioödéma idiopátiás formájánál a kezelést hosszantartó hatású antihisztaminokkal végzik. Sajnos ebben az esetben csak a külső tünetek szűnnek meg, és nem okoznak okot.
Szükség esetén használjon tüneti terápiát, amely lehetővé teszi a betegség jeleinek eltávolítását. Csökkentett nyomáson kolloid és sóoldatok injekcióit kell alkalmazni, és bradycardia esetén atropint kell alkalmazni. Ha száraz rales, cianózis, dyspnea van, akkor az oxigénterápia alkalmazására van szükség. Anafilaxiás sokk eltávolítására az epinefrin injekciókat alkalmazzák.
Ha az angioödéma beteg nem kap sürgősségi ellátást, a következmények tragikusak lehetnek: végzetes kimenetel lehetséges.
Táplálkozás a betegségért
Diéta során a betegség nem terjed ki azon élelmiszerek, amelyek allergiát okozhatnak: mindenféle citrusfélék, eper, málna, meggy, őszibarack, sárgabarack, szilva, szőlő, paradicsom, uborka, csokoládé, méz és a tojás. A diéta azt is jelenti, hogy a menükben magas koncentrációjú aminokat tartalmazó élelmiszerek hiányoznak.
Az élelmiszernek csak természetes termékeket kell tartalmaznia. Az élelmiszernek is biztosítania kell a szervezetnek az összes szükséges tápanyagot.
A Quincke ödéma megelőzése megköveteli, hogy a betegségre hajlamos személy ne kerüljön kapcsolatba az allergénekkel. A súlyos angioödémán átesett személyek mindig tartsanak egy adrenalin oldattal töltött fecskendőt.
