Patella törések kezelése
Patella törések kezelése. Patelláris törések műveletei
A konzervatív kezelést tartósan több napig folytatják, majd járóbeteg-ellátással. Az operatív kezelést főként tartósan és csak kivételként végzik - járóbeteg. A konzervatív kezelést nem váltott hosszirányú, keresztirányú és aprított törések, kissé elmozdított disztális elválasztás jelzi, és nem kötik össze a kötést.
A kezelés immobilizációból áll. emelkedett helyzetet teremtve, az ödéma, a hűtés, az érzéstelenítés, a terápiás terápia, az egyéni trombózis profilaxis elleni küzdelem
Patella törések gyakran kezelik gipsz immobilizáció a 4-6 hét, ritkábban használt funkcionális kezelést vagy funkcionális blokkoló merevített. A következő kezelés az izmok működésének és erősségének helyreállítása, a képzési koordináció.
A konzervatív kezelést követő jellegzetes szövődmények a másodlagos törés elmozdulása, az ízületi folyadékgyülem, trombózis vagy embólia, prepathelláris bursitis, retropatelláris porckárosodás, arthrosis.
Az operatív kezelést nyílt törésekkel végezzük, jelentős elmozdulást vagy lépcsőzetes kialakulást eredményeznek a csuklófelületen, nem kielégítő törések, amelyek nem elegendőek az extenzorral szemben. A patellák törései a töredékek eltérése esetén, és (vagy) egy lépcsőzetes elmozdulás kialakulása az ízületben több mint 1 mm-nél, sebészeti kezelést jeleznek. Előzetes patelláris törések vagy az ízületi táska megszakadása esetén sürgős operatív kezelés.
A ajánlásaival összhangban a német Society of Trauma sebészi kezelés szükséges, hogy egy teljes eszközkészletet osteosnnteza set inarumentarnya kezelésére porc sérülések, eszközök a rekonstrukció szalagok, Eszközök kezelésére intraoperatív komplikációk, röntgen ellenőrző berendezés artroszkópos sebészeti műszerek.
Az osteosynthesis esetében hosszanti laterális vagy mediális hozzáférést és keresztirányú sebészeti behatolást alkalmaznak a patella közepén. A keresztirányú sebészeti beavatkozás elősegíti a sebgyógyulást a legkisebb hegesedéssel. A hozzáférést könnyedén meg lehet hosszabbítani, ha szükség van a szalagok ellenőrzésére, és ez akkor is megtehető, ha a patella már rögzített.
Nyitott törések esetén szükség esetén vészműködést mutatnak be, ha sérült töréseket és törött töréseket okoznak, akkor a műtétet a kórházi kezelést követő első órákban kell elvégezni. Minden más törés esetén a műtétet lehetőség szerint a sérülés napján, vagy a lágyrészek ödémájának eltűnése után végzik el.
A patella törés megszorítását általában egy 8-alakú huzalhurok módszerével végezzük, ritkábban - csavarokkal, néha aprított törésekkel csavarokkal történő rögzítéssel és egy drótkötél alkalmazásával.
Alternatív módon, az egyik tud végezni egy minimálisan invazív osteosynthesishe fixálás utáni reszekció fragmensek fragmentáció zónában, egy részleges vagy teljes patellektomiyu, TRANSOSSEOUS vosstavlenie zsinórok, külső rögzítőrendszert.
Amikor a patella proximális vagy disztális pólusa leválik, a fragmenst malleoláris csavarral rögzítjük, majd egy huzalhurot helyezünk az elülső felületre. Amikor a patelláris ínszalag felszakad, catgut varratokkal helyreállítják, és 8-os alakú huzalbetétekkel védettek a csípőízis izomzat és a sípcsontok tuberositásán keresztül. A 8-formájú cerclage védi a helyreállított ínt és lehetővé teszi a térdízület mozgását a műtétet követő első napoktól kezdve.
A patella keresztirányú törései során az osteosynthesis egy 8-szeres szerosa módszerével történik. A műtét során a beteg helyzete a hátsó műtőasztalon, a lábszár derékszögben a térdízületen hajlik. Ebben a helyzetben elértük a kötés összhangját az intercondylar sulcusban. A fragmensek anatómiailag egymás mellé helyezkednek el, és a két hosszanti irányban rögzítik őket. Az 1,2 mm átmérőjű huzalt a proximálistól a távolabbi töredékekig terjedő küllők köré húzzák. A huzal pontos vezetéséhez használja a Dufo tűt, amely a patella felső és alsó rúdja mentén halad előre, majd egy vezeték átvezetése után távolítsa el.
A huzatot speciális eszközzel meghúzzuk. A csomónak a patella elülső felületén vagy a metszésvonal közelében kell lennie. A posztoperatív időszakban a töredékek közötti térdízület rugalmasabbá teszi a tömörítést, ami kedvez a rögzítés stabilitásának.
Csiszolt törések esetén a töredékeket, ha lehetséges, csavarokkal rögzítik úgy, hogy a törés keresztirányba kerüljön, majd rögzítésre kerül a 8-alakú cerclage módszerrel. Működés közben nem szükséges megfosztani a periosteummal való kommunikáció fragmentumait. Bizonyos esetekben, többszörös törési törések esetén egy kis fragmentációs zóna reszekszik, amelyet oszteoszintézis követ, a 8-görbös cerclage alkalmazásával.
Törések kis disztális fragmens, ami lehetetlen rögzíteni, akkor el kell távolítani, a saját csokor varrt a proximális fragmens, és védi a varrás egy 8-alakú huzal hurok, hozzárendelve a négyfejű ín és csavarokkal keresztirányban a tibia tuberositas.