Klinikai vizsgálat, periodontitis és periodontitis, fogágybetegségek kezelése
A szolgáltatás fő szervezeti formája a körzeti és a céhes alapelv. A klinikai vizsgálat szerint kell szervezni a függő a lakosság, különösen a gyermekek, serdülők, fiatalok a premilitary életkor, a diákok, a gyári munkások, mezőgazdasági munkások, fekvőbetegek krónikus szomatikus betegségek, a fogyatékkal élők és veteránok a Nagy Honvédő Háború, terhes. A más szakemberek által küldött betegek is tartoznak a gyógyszertár regisztrálásához.
Részt vesz ebben a munkában minden orvos fogászati profil nem számít, hogy melyik intézménynek dolgoznak a kórházban, CRH, az egészségügyi központ, iskola, fogorvosi vagy egészségügyi intézmény szakosodott fogászati. A klinikai vizsgálat elvégzésének nagy részét az orvos-parodontológus végzi. A leghatékonyabb orvosi vizsgálatot olyan orvosi intézményekben végzik, ahol a parodontológiai hivatalok (osztályok) működnek. Amellett, hogy az orvosi és megelőző munkát, periodontist illetve szervezési, módszertani, orvoshoz és ellenőrzése klinikai vizsgálata ebben a betegcsoportban az összes kerületi orvosok.
A gyógyszertári regisztrálást a megelőző vizsgálatok, a tervezett gyógykezelés, a kezelés alatt álló betegek befogadása során végzik el. Az alábbi problémák megoldódnak:
- 1) az egészséges emberek kockázati tényezőinek legkorábbi azonosítása;
- 2) a periodontális betegség kezdeti formáinak diagnosztizálása;
- 3) komplex kezelés és megelőző intézkedések megtervezése és végrehajtása, külön-külön figyelembe véve a betegség formáját, a betegség természetét és a sérülés mélységét;
- 4) az orvosi taktika meghatározása, a dinamikus megfigyelés, a rehabilitációra vonatkozó ajánlások az optimálisan megismételt terápiás kezelések kijelölésével. A következő orvosi vizsgálat tárgya:
- - 30 év alatti személyek a periodontális betegség klinikai tünetei nélkül, de azonosított helyi vagy közös kockázati tényezők. Függetlenül az életkortól krónikus ínygyulladás jelenlétében, az általánosított periodontitis és a periodontitis kezdeti formái;
- - 50 évesnél fiatalabb személyek a parodontitis és a különböző súlyosságú parodontitis kialakult formái jelenlétében;
- - idiopátiás folyamatok és periodontális betegségek jelenléte a közös betegségek (vérbetegségek, endokrin szervek stb.) hátterében.
Sokéves tapasztalat meggyőződött arról, hogy a következő gyógyszertári csoportok leghatékonyabb elosztása: I - egészséges (D1) - nincs szükség kezelésre; II - gyakorlatilag egészséges (CI), aki megfigyelte a stabilizációs folyamat (fogínygyulladás - akár egy éven át, periodontitis és a fogágybetegség - 2 év). Ebbe a csoportba tartoznak, és a fiatal egyedek klinikai tüneteit nem mutató periodontális betegség, de az azonosított kockázati tényezők (gyakori betegségek dentoalveolar deformáció anomália helyzetét az egyes fogak, traumás okklúzió et al.); III - a kezelésre szoruló (DS) - beteggondozó legnépesebb csoportot: betegek gingivitis (hurutos, fekélyes, hipertrófiás), periodontitis és a periodontális betegség különböző súlyosságú. Mindegyik csoport fenntartása saját tulajdonságokkal rendelkezik.
A D1 csoportot évente egyszer vizsgálják meg. A vizsgálatot követően egyéni ajánlásokat adnak a szájhigiénére vonatkozóan, megkérdőjelezve a deontológiai és orvosi tervet.
A DN csoport tagjait évente egyszer követik nyomon. Profilaktikus kezelés magában foglalja a eltávolítása foglepedék, a kapcsolatos betegségek kezelésére, szelektív-shlifovyvanie fogak, szájhigiénés ajánlások fizikoterápiás (auto- és Hydro).
A DS csoportban két alcsoportot különböztetünk meg: a betegség aktív szakaszában és az elengedés fázisában. A betegek első alcsoportot végzett teljes képzést átfogó megelőző és gyógyító kezelést, a második - főleg megelőző intézkedések (csatornázás, eltávolítása dentális plakk, másrészt az egészségügyi állapot, ajánlások kezelése opportunista betegségek, a helyes táplálkozás, stb.)
Az ínygyulladás (DS) bármely formája esetén a betegeket 6 havonta ismétlődő terápiás kezelésre hívják fel (exacerbációval, a terápiát igény szerint). Ha van remisszió, akkor az aktív kezelési alcsoportból származó betegek átkerülnek a megfigyelési alcsoportba. A folyamat jelentős javulása és stabilizálása az év során a betegeket átkerül a NAM csoportba.
Az enyhe és mérsékelt súlyosságú parodontitis (DS) kezelésére évente kétszer kerül sor. Ha a remisszió az év során fennáll, a betegek átkerülnek a második alcsoportba. A folyamat 2 éven belüli stabilizálása jogot biztosít a NAM csoportba való áthelyezésre.
A súlyos fokú (DS) betegek általánosított periodontitiseivel évente 3-4 alkalommal végeznek komplex terápiát. Csak 2 évre történő elengedéssel kerülnek át a második alcsoportba. A kóros folyamat stabilizálása több mint 3 éve alapul szolgál az MDI csoportba történő átvitelhez, és megelőző kezelést végeznek évente egyszer.
A periodontális betegséggel a komplex kezelés folyik évente kétszer enyhe, mérsékelt és négyszer súlyos. Ha szövődmények alakulnak ki, szükség lehet gyakoribb látogatásra. A szövődmények kiküszöbölése és a kóros folyamat stabilizálása után a betegeket átviszik a DP csoportba.
Az I gyógyszertári csoport betegei ütemezett gyógyítással, a szervezet egészségi állapotának javításával, a szervezet nem specifikus rezisztenciájának növelésével, a szájhigiénia szabályaiban való képzésben részesülnek. Évente egyszer kell vizsgálni.
A II. Csoportba tartozó betegeket, a periodontitist 6 hónap múlva vizsgálják meg, és ha a folyamat stabilizálódik, évente egyszer. A III. Csoportba tartozó személyeket legalább 6 hónappal később ismételten kezelik.
Rendszeres orvosi vizsgálattal fokozatosan csökkentik a komplex orvosi intézkedések mennyiségét, és kevesebb munkaigényűvé válnak.
A hatékony orvosi vizsgálat elengedhetetlen feltétele egyértelmű dokumentáció:
- 1. Járóbeteg (1. függelék).
- 2. A gyógyszertári regisztrációs térképek (30. sz. Nyomtatvány) (2. függelék).
- 3. Emlékeztető a parodontális betegségben szenvedő betegre (a komplex szájhigiénia kinevezésének lapja) (3. függelék).
A standard járóbeteg-kártya nem teszi lehetővé az adagolást végző páciens állapotának teljes körű tükröződését, a mutatók dinamikáját a klinikai vizsgálat során. Ebből a célból a különféle orvosi intézmények saját, kifejezetten tervezett térképeket használnak.
A 30-as formanyomtatványt egy kártyaadat-dobozban tárolják, ahol 13 részleg van: 12 hónapos ismétlődő találkozókhoz, 13-ban a kimerült kártyákhoz. A 30. számú nyomtatvány tükrözi az útlevéladatokat, a mögöttes és az azzal együtt járó betegségek diagnózisát, a befejezett kezelés menetét és az azt követő kinevezés időpontját.
Újból meg kell hívni a pácienst, aki nem jelenik meg a kijelölt időpontban.
Egyéb dokumentumok között a parodontológusoknak nyilvántartásba kell venniük a betegeket. A periodontális hivatal jelentős segítséget a betegek kezelésében és nyilvántartás képzett nővér, aki vezeti a dokumentáció és végrehajt egy sor terápiás manipuláció az orvos belátása szerint.
Szabályozott szabványok beteggondozó megfigyelés nem létezik, de a tapasztalat az klinikák orvosi intézmények orvos periodontist jelenlétében egy nővér az év során nyújthat az orvosi vizsgálatok 350-370 betegek fogorvos gyógyászati részleg - 70-75 betegeknél.
A munkafolyamat során a klinikai vizsgálat hatékonyságának értékelését végezzük. Ennek kritériumai a folyamat stabilizálása, remisszió, változatlan állapotú állapotok és romlás.
A stabilizáció egy parodontális állapot, melynek nincs jele a tevékenységnek 1-2 évig.
Az elengedés rövid távú stabilizáció, egy éven belül. A stabilizációs és remissziós folyamatokat pozitívnak értékelik, ha a klinikai állapotot laboratóriumi, funkcionális és röntgenvizsgálati módszerekkel igazolják.
Változások nélkül olyan állapot, amikor a kezelés nem vezet stabilizációhoz vagy a betegség kialakulásának rosszabbodásához.
A romlás egy olyan állapot, amikor a folyamat súlyosbodik és előrehaladt, gyakori recidíva és komplikáció figyelhető meg.
A klinikai megfigyelés során rendszeresen értékelik a parodontológus munkájának minőségét. Ennek érdekében a következő kritériumokat kell alkalmazni:
- a fellebbezési eljárás során a megelőző vizsgálatok során diagnosztizált betegek száma;
- a gyógyszerszedési nyilvántartásba vett betegek száma;
- A terápiás betegek sajátos súlya a periodontális patológiában szenvedő betegek teljes számában;
- a különböző periodontális betegségek kezelésének látogatásainak átlagos száma;
- az ismételt kezelési feltételek betartása;
- az elvégzett munka hatékonysága (javulás, folyamat stabilizálása, remisszió, változatlanul, romló);
- az egyik terápiás csoportból a másikba áthelyezett személyek százalékos aránya;
- a recidívák gyakorisága, az alapbetegség szövődményei;
- a sebészeti, ortopédiai és fizioterápiás módszerek specifikus súlyát a parodontális betegségek különböző formáinak komplex kezelésében.
A klinikai vizsgálat eredményeit 1,5-2 év után, majd évente becsülik. Ezeket az adatokat epikrisis formájában adják be a páciens járóbeteg- és adagoló térképére.