Baculus mitralis stenosis osztályozása
Bakuleva mitralis stenosis osztályozása. A mitralis stenosisok klinikai osztályozása
A mitralis stenosis stádiumának osztályozását külföldön széles körben használják. amelyet a New York-i Kardiológusok Szövetsége javasol. Alapja egy funkcionális elv:
Az I csoport ezen osztályozás szerint olyan tüneteket okoz, amelyek nem okoznak panaszokat.
A II. Csoportot a nem progresszív szívbetegség tipikus tünetei jellemzik a beteg kielégítő állapotában, megtartva a munkaképességet.
A III. Csoportot a progresszív fogyatékosság nyilvánvaló tünetei és az általános állapot fokozatos romlása jellemzi.
A IV csoportba beletartoznak a súlyos, fogyatékkal élő betegek, akiknél a szív dekompenzációjának valamennyi jele látható.
A mitralis stenosis egyenkénti stádiumának ezen osztályozás szerinti értelmezése eléggé önkényes, és nem véletlen, hogy az egyes sebészek különböző csoportjainak aránya teljesen más. Így például a Bailey II csoportban az összes működtetett 37% (811 esetben) és Ellis 2,5% (500 művelet esetén).
Az AN Bakulev öt szakaszban osztotta a mitralis stenosisokat. Íme szó szerinti leírása:
”. az első szakasz tünetmentes, a vérkeringés teljes kompenzációjával; a második szakasz - a magas vérnyomás első jelei egy kis cirkulációs körben, javítva a jobb kamrai munka miatt; a harmadik szakasz - a vérkeringés széles tartományában bekövetkező stagnálás első megnyilvánulása, amely a kezelés során nyugalmi állapotban eltűnik; a keringési rendellenességek negyedik szakaszában különálló megnyilvánulások, nemcsak egy kicsi, hanem egy nagy körben is, amelyek bizonyos mértékig alkalmasak egy bizonyos kezelés időtartamára; szövődmények (szívrohamok, embólia); akut miokardiális károsodás (hatalmas szív, pitvarfibrilláció); az ötödik szakasz visszafordíthatatlan keringési zavarok, amelyek nem gyógyíthatóak. "
Az AN Bakulev besorolása számunkra a leginkább elfogadhatónak tűnik, és a mitralis stenosis klinikánkat leírjuk.
A mitralis betegség minden egyes esetének klinikai tünetei több összetevőből állnak:
a) a szelepek meghibásodása zajt ad;
b) a falak hipertrófiája és a különféle kamrák terjeszkedése megváltoztatja a radiográfiai képet;
c) A nagy vagy kicsi kör körüli vérkeringési zavarok a harauryu tünetei.
Továbbá, minden egyes lépés kísérhetik mitrális stenosis lézió szívizom degeneráció vagy sclerosis, mivel dysrhythmia társított elváltozások az érrendszer, a koszorúér vaszkuláris léziók, aktív reumás karditisz és végül a másodlagos változásokat parenchymás szervek.
Így a stenosis stádiumától és a myocardium vagy reumás fertőzés egyidejű elváltozásától függően a klinikai kép nagyon sokféle lehet. Az egó természetesen megnehezíti a diagnózist.
Még nehezebb pontosan meghatározni a szűkületek közötti határvonalat. mert a különböző összetevők, amelyek meghatározzák őket különböző mértékben. A myocardium egyidejű károsodása vagy a kompenzáció megsértése annyira megváltoztathatja a képet, hogy a betegség színpadának pontos definíciója a legutóbbi kutatási módszerek alkalmazása nélkül is lehetetlenné válik.
A diagnózist jelentősen gátolja a különböző szelepek együttes károsodása.
A sebészek számára helyénvalónak tűnik, hogy a mitralis stenosisokat a klinikai folyamatban öt szakaszba osztjuk (AN Bakulev).