A submandibularis nyálmirigy rákja
A submaxillaris nyálmirigy daganata szinte nem különbözik a hasonló parotid mirigy tumoroktól. Azonban a tumor klinikai folyamata sajátos sajátosságokkal bír, ami lehetővé teszi, hogy külön vizsgáljuk.
A duzzanat előfordulása a podcheustustnoy nyálmirigyben alacsony és 4%. A nemi különbségek a férfiaknál a daganatok magasabb gyakoriságát jelzik, a férfiak és a nők aránya 2,5: 1. A férfiak 28-60 év közötti betegségben szenvednek, az átlagos életkor 42,6 év; a nők megbetegednek 40-59 éves korban, az átlagéletkor 47 év. Az anamnézis időtartama 2 hónap és 3 év között van.
A submandibularis nyálmirigy rák tünetei
A tünetek a tumorfejlődés kezdeti szakaszában gyengeek. A mirigyben bekövetkező kondenzáció nem okoz semmilyen aggodalmat a beteg számára, ezért fellebbezést nyújt az orvosnak. gyakrabban a fogorvoshoz. csak egy észrevehető daganat megjelenéséhez kapcsolódik a submandibularis régióban. A tumor alakulhat bármely részét a mirigyek formájában értelmes helyszíni vagy kiömlött ha rakter hatályba kifejezve infiltratív tulajdonságait. A tumor morfológiai típusától függően a daganat sűrűen rugalmas, puha elasztikus lehet. A daganat felülete sima vagy göröngyös lehet. A daganatos folyamatban nem érintett bőr, a tumorhoz képest eltolódott. Ha a bőrt beszivárogtatják, akkor nem hajlik vissza. A növekvő méretű tumoros daganatok nyújtják a bőrt, és a mirigyet tumorral fedik le. Sötét milyen tartalmat cisztás üreg prosvechivaya a bőrön keresztül, így ez egy sötét színű, tippeket sinyush-CIÓ. Content cisztás polo-STI lehet a jellemzők a nyálkahártya-ra, akkor a bőr fölött a tumor a szokásos formában. Töltött nyálkás karaktert tartalmát, cisztás daganat rész őket-ted éles kontúrokkal, amely arra szolgál, mint egy alkalom az eltérés di agnosztikus a atípusos elhelyezett paragangliomák. A sűrű, tuberkulózisos daganatos bőrön átterjedt bőr kitágul, fekélyes.
Hosszú távú rák létezik állkapocs alatti mirigy kezelés nélkül vezet a megjelenése a NIJ-nagy méretű, darabos daganatok beszűrődő-nek és csírázó szöveti állkapocs alatti terület és a nyak. Számos esetben a sűrű szálak tapintanak, amelyek a daganattól a nyakig húzódnak. Általában a daganat fájdalommentes, de néha fájdalmas érzés tapasztalható a súlyosságtól és a nyomástól, ami valószínűleg társul a krónikus gyulladásban a mirigyben. A morfológiai vizsgálat során feltárt szklerotikus elváltozások a mirigyszövetben a csatornák összenyomódását, a szervben való stagnálást okozzák.
A száj alján lévő szövetek vizsgálata nem ad semmilyen információt. Általában a tumorfolyam nem terjed a száj alján lévő szövetekre; A daganat a nyak szövetére nő. Amikor a tumor túlnyúlik a prosztata, és egy nagy konglomerátum a nyak, akkor megfigyelhető tumor benövését phi broznoy, izom, zsírszövet, mint a nyak és a száj a membrán izom. A daganatban kifejezetlen gyulladásos folyamat alakul ki. A submandibularis mirigy csatornája normálisan működik. A mirigy jelentékeny elváltozásánál megfigyelhető a "beteg" oldali saliváció csökkenése. A daganatos submaxillaris mirigy nagyon korán rögzül az alsó állkapocs belső felületén, és rögzül.
Pro-egyenletessége klinikai jelenség a különböző betegségek al-alsó állkapcsi mirigy, nincsenek konkrét rák állkapocs alatti nyálmirigy tüneti- mov létre diagnosztikai munka-felületet az elsődleges kezelést. Elég gyakran a kezdeti cli-szaki diagnózis hangzik, mint a „sialadenitis”, „ecset”, „nyirokcsomó”, „pre-brokachestvennoe daganat”, „pleomorph adenoma.” Nem megfelelő sebészeti beavatkozás történik, és csak morfológiai vizsgálat után a beteg az onkológushoz jut. amit az alábbi megfigyelés szemléltet.
A 53 éves beteget a sebész 3 éven keresztül megfigyelte a krónikus sialoadenitisben diagnosztizált, megnagyobbodott, sűrű, fájdalmatlan bal submandibularis állkapocsról. A páciens mirigyének gyors növekedésével kapcsolatban az on-lickre irányul. A razziák bal podnizhnechelyustoy-sti - darabos, sűrű, fájdalommentes, részben eltolható novoobrazova-CIÓ összegű elülső széle sternocleidomastoid izom. A nyak nyirokcsomói nem bővülnek. A beteg működik. Kapszula nélküli tumorcsomó, 4x3x3 cm méretű, szürkésfehér színű, granulált megjelenésű nekrózissal. A szélén s-4 prosztata nyirokcsomó mérete 0,3 x 0,8 x 2 cm-1,5 cm. Morfológiai vizsgálat Dilo-jelenlétének igazolása állkapocs alatti nyálmirigy rák. A tumorsejteket a mirigy mirigyeiben lévő daganatcsomóponton kívül detektálják. A nyirokcsomókban a tumorsejteket nem detektálták.
Számos esetben a submandibularis nyálmirigy és az adenomának a differenciáldiagnózisának nehézsége csak immunhisztokémiai vizsgálattal oldható meg. Az ilyen betegek klinikai megfigyelése jelentős mértékű tapadási folyamatot mutat a mirigye körül elhelyezkedő szövetekben tumorral, amely klinikailag a csontsűrűség szerkezetével magyarázható. A Opuhol sejteket megtalálják az izom-, a zsíros, rostos szövetekben. A nyirokcsomókban nem észlelhetőek áttétek.
A nem megfelelő sebészeti beavatkozás hozzájárul a submandibularis nyálmirigy daganatos metasztázisához. Eltávolítása lényegében hosszú útmutató tumorok (1-2 éven belül) diagnosztizáltak „oldalirányú ciszta nyak”, „nyirokcsomó” vezet gyors (egy hónapon belül) a megjelenése több-niju, sűrű, kiszorítva proxy-metasztatikus csomópontok. Az áttétes folyamatok agresszív hatásúak lehetnek az aktív daganatellenes kezelés ellenére. A régióval együtt számos távoli metasztázis létezik, mint a következő megfigyelés.
Évesen 26 éves beteg K. volt pro-Vedeno eltávolítjuk a jobb állkapocs alatti mirigy egy feltételezett diagnózis „ptyalolithiasis” nélkül morfológiai alapú felmérések. 7 év elteltével az operatív heg peremén egy megnagyobbodott nyirokcsomó jelent meg. A nyomon ING 3 hónap volt több megnagyobbodott nyirokcsomók a nyak jobbra, balra, a hátsó felületén, a jobb hónaljban, retroperitonealis nyirokcsomók és metasztázisok több vnugrikozhnye a fej, az arc, nyak, elülső mellkasi fal. Nyirokcsomókat egyesülő egymással és vnugrikozhnymi csomópontok átalakult immobil konglomerátumok amelynek felülete tartalmaz megnyílt a lejártával nyálkahártya-nyújtható természete. PETA csomópontok pur-lila-kék, a bőrben beszűrődés rögzíti az összes új lan-ki szervezetben. Removal konglo-Merate áttétes hónalji nyirokcsomó kimutatta tumor terjesztése mentén hajók. 3 hónap után az elejétől a metasztázis diagnosztizálnak több metasztázis mindkét agyféltekét, halált okozott. Morpho-logikai tanulmány kimutatta, Cartier-nos, alacsony minőségű nyálmirigy daganatos áttétek.
Az észrevételek azt mutatták, hogy a submandibularis nyálmirigy-karcinóma kiterjedt, a lágy szövetek szteroidizációjával és a "hamis" cisztás struktúrák kialakulásával járó daganat kiterjedt helyi elterjedésére képes.
Beteg L. 44 éves felfedezett csomópont les üvöltözõ állkapocs alatti mirigyben, és a bal nyaki mérete volt 0,6 cm-es. A következő 10 hónapban a daganat a vas nőtt 2 cm, voltak jellegét szúró fájdalmak tumor. 2 éven át a kezelést - beleértve a fiziológiai folyamatot is - hatékonysága nélkül végeztük, majd a mirigyet eltávolítottuk a nyak felső harmadának szálával együtt. A submandibularis nyálmirigy daganatát a nyirokcsomók metasztázisával diagnosztizálták. 6 hónap múlva. A műtét után durva hegek kezdtek kialakulni a submandibularis régióban, deformálva a szöveteket olyan mélyen, hogy a nyakszövetek deformációját okozták. A hegesedés elvesztése a későbbi plaszticitással nem eredményezett pozitív eredményt. Scars a nyakán megjelent, ismét megújult a fájdalom, hogy nőtt, jelzett sorvadása a bal-polo-hiba, a nyelv az eltérés a bal oldalon, az ogre-ség megnyitása a száj, bénulás Margo-regionális képviselet arcideg. A műtét során csillapodott a szublingvális ideg, a száj alsó része, a nyelv, a hyoid csont és az alsó állcsont. A folyamat a művelet után a közeljövőben halálos kimenetelű.
Így a submandibularis nyálmirigy rákának agresszív klinikai folyamata van, amely viszonylag rövid története a betegségnek, jelentős helyi elterjedésnek, regionális és távoli metasztázisnak. A diagnosztikai hibák és az azt követő nem megfelelő kezelés jelentősen rontja a betegség lefolyását és prognózisát.