A sebek fertőző szövődményei nem specifikus sebfertőzés
A sérülések sérüléseinek klinikai tünetei a sérülés után 2-3 nappal jelentkeznek. Fejlesztési Latitude gennyes folyamat hozzájárul a szöveti sérülés, nem teljes eltávolítása a sérült szövetek során sebészeti kezelés, jelenlétében, egy virulens seb mikroflóra. A gyors fejlődése suppuration, súlyos mérgezés, súlyos fájdalom a sebet varrott, magas testhőmérséklet jellemző staphylococcus fertőzés, míg a seb jegyezni közepes nekrózis. Lassú gyulladás során, de kiterjedt nekrózist figyeltünk meg a fertőzött sebek Escherichia coli, Proteus és Pseudomonas aeruginosa, gennyes gyulladásos folyamat ezekben az esetekben hajlamos elterjedt gyulladás nélkül világos határok. Pristreptokokkovoy fertőzés van egy kifejezettebb gyulladásos beszűrődés a megkülönböztetett bőrrel vérbőséget.
A fejlesztés a gyulladásos folyamatokat a seb, az első 3-5 nappal a sérülés után az úgynevezett elsődleges suppuration, egy későbbi időpontban -vtorichnym suppuration okozta megjelenése új gócok necrosis a sebet, és másodlagos sebfertőzés kórház mikroorganizmus-törzsek.
A fejlesztés a fekélyesedő súlyosbítja fájdalom a seb, van duzzanat széle megváltoztatja a színét szövet. A vérrögök fibrin válik piszkosszürke növekszik seb mentesítő serosanguineous váladék változott seropurulent, majd - a gennyes. A környező szövetek sűrűek az érintésre, hyperémia. A regionális nyirokcsomókat gyakran nagyítják, sűrűn érintik és fájdalmasak. Gyakran van limfangitis.
Például a gyulladás alábbhagyott csökkentett ödéma a környező szövetek és a bőr hiperémia, utasítani nekrotikus szövet sebek fal borított granulátumot, azaz akkor az eljárást a reparatív fázis - egy lépésben a sebgyógyulást. Kedvezőtlen során szedés tünetei intoxikáció (magas láz, hidegrázás, tachycardia), növekszik duzzanat sebet körülvevő szövetek, fokozott bőr vérbőség, progresszív szöveti nekrózis megnő gennyes váladék. A testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik. Súlyos esetben növekszik az általános rossz közérzet, gyengeség, étvágytalanság, fejfájás. A vér - leukocytosis, leukocita balra léptető, ESR megnő.
Szín, szag, konzisztencia határozza meg, hogy milyen típusú folyadék mikroflóra. Átható szag, off-szürke színű genny jellemző rothasztó növényvilág cián gennyes váladék volt megfigyelhető, amikor folyamat Pseudomonas aeruginosa által okozott, zöld - Staphylococcus viridans stb
Az ismétlődő hidegrázás a purulens sebeknél szenvedő betegeknél fájdalom hiányában arra utal, hogy a szövetek rothadásának korai jelei mutatkoznak. Állandó jele a kórokozó által kondicionált, pusztító szövetek különleges szaga. Így a rothadó hús szaga a Clostridium sporogenes sebében, az ammónia illatában, a vizelet lebomlásában fordul elő - E. fejlődése mellett. coli, Proteus vulgaris, a rothadás szaga, penész - gombák és spirochetek jelenlétében.
A fertőzött fertőzés kialakulásával a seb kiszárad, nincs granulátum, nő a szöveti nekrózis, az izmok szürke, homályos. Eltávolítható sebek szürke, barna, néha zöldes vagy barna színnel, különleges szaggal. A sebet és a szubkután szövetet körülvevő bőrt szennyezett zöld foltok borítják a hemolízis termékek impregnálásával. A regionális nyirokcsomók gyakran nagyok és fájdalmasak.
Jelei nem Clostridium anaerob infektsii kellemetlen szagát váladék, rengeteg elhalt szövet a seb, a jelenléte a genny piszkos-szürke színű, csepp zsírt. Kimondva jeleit súlyos toxicitás :. Subikterichnost vagy sárgasággal szaruhártya és a bőr, a vérszegénység, tachycardia, stb ellentétben az anaerob clostridium (gáz) üszkösödés helyi megnyilvánulásai kevésbé hangsúlyos, nincs jellegzetes változások az izmok (típus főtt hús), nincs bronz színű a bőr, nagyon ritkán figyelhető a gátak felhalmozódása a szövetekben (a kanyargós tünetek hiánya).
A műtéti sebek sebészeti kezelése (az elsődleges kezelést követően vagy nem érintette) másodlagos sebészeti beavatkozással jár. A gennyes sebek varrjuk néha elég eltávolítani a varratokat, és oldjuk élek a seb, ami lehetővé teszi a kiáramlás a váladék, genny. A purulens mocsarak jelenléte, a nekrózis szolgál a sebek másodlagos sebészeti kezelésére. A műtét célja a nekrotikus szövetek kivágása, göbös finomságok megnyitása és a seb megfelelő elvezetése.
A seb kezelése anesztézia alatt történik. Kezdjék a műtétet revízió sebekkel - határozzuk meg a nekrózis előfordulását, a gonosz ingerületek jelenlétét, az idegen testeket ujjal, eszközzel (korntsangom, clamp) vizsgálva vagy megvizsgálva. Ezután a gént eltávolítják, eltávolítják a nekrotikus szövetet, megpróbálva károsítani az egészséges szöveteket. Nyissa ki a seb zsebében, távolítsa el a gennyet. A sérülést antiszeptikumok (hidrogén-peroxid, klórhexidin, nátrium-hipoklorit) oldattal többször megmossák, leürítik és leürítik. Szükség esetén zsebek, a lefolyók steril bemetszésekkel (társaik) történő leeresztésével. A sebben injekciózunk a laza géz tamponokat proteolitikus enzimekkel. A mechanikai nekrózis hatékonysága növeli a seb ultrahang kavitációját, a lézeres expozíciót (a nekrotikus szövetek elpárologtatása).
A purulens seb további kezelését a sebfolyamat fázis jellegének figyelembevételével végezzük.
Alkalmazzon antibakteriális, méregtelenítő, gyulladáscsökkentő és tüneti kezelést. Az I fázisú sebgyógyulás kell távolítani a genny, nekrotikus szövet, a duzzanat csökkentésére a szövetek szállítására antibakteriális terápia. Fontos terápiás érték az öltözködés. Ahhoz, hogy eltávolítsák a gént a sebből, a nekrolízis termékei, a váladék felhasználják a csatornákat, a magas vérnyomású oldatokat. A nekrolízis céljára proteolitikus enzimeket alkalmaznak. A fertőzések leküzdéséhez a sebeket antiszeptikus oldatokkal kell mosni. A nekrotikus szövetek eltávolítására lézersugarakat, ultrahang kavitációt használnak. A szöveti nekrózis kifejeződése esetén egylépéses vagy lépésenkénti necrectomia történik.
A kötszereket naponta, súlyos esetekben, súlyos méregtelenítő, súlyos méregtelen sebekkel naponta kétszer kell elvégezni.
A sebreakció átalakulása során a reparatív regeneráció fázisában a fizikai antiszeptikumok és a proteolitikus enzimek használata ellenjavallt, mivel lassítják a szövetek regenerálódását. Az öltözködések kevésbé gyakoriak. Alkalmazzon kötszereket kenőcsökkel, amelyek olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek javítják a szövet regenerálódását (például a dioxometil-tetrahidropirimidin kenőcsét). A sebek széleit ragasztó vakolat csíkjaival együtt kell felhúzni. A gyulladásos jelenségek teljes csökkentésével korai vagy késői másodlagos varratokat használnak, nagyméretű lapos sebek - autodermoplasztika.
A festő sebek általános kezelése a sebészeti fertőzés kezelésének elve szerint történik (lásd a 11. fejezetet). Az antibakteriális, méregtelenítő terápia eszközének megválasztása, a beteg állapotának figyelembevételével történik.