A diabéteszes angiopathia és a polyneuropathia kezelése
Az alapja terápia a diabéteszes angiopátia és polineuropátiák minden szakaszában, és lokalizációt stabil optimális kompenzálásához a cukorbetegség. Ez az egyetlen valódi eszköz a diabeteses angio-neuropathia elsődleges és másodlagos megelőzésére. Ugyanakkor csak a kompenzáció nem nyújt normalizálása és javítása patológiai változások anyagcsere hyperlipidaemia dysproteinemia, hiperkoagulábilis és egyéb rendellenességek neurohumoralis értónus szabályozásában, aktivitás növelése vazopressivnyh anyagok, szöveti hipoxia, autoimmun műszakban és számos tényező alapjául szolgáló kialakulását , a cukorbetegségben előforduló mikrocirkulációs és hemorheológiai rendellenességek megnyilvánulása és progressziója. A diabetikus angio-neuropathia patogenetikai mechanizmusainak változatossága meghatározza a többirányú és következetes terápiás hatások szükségességét.
Csak olyan kezelési eszközökre és módszerekre összpontosítunk, amelyek megfelelőek és elfogadhatóak a poliklinikai környezetben.
A terápiás lehetőségek modern szintjén a cukorbetegek, különösen a mérsékelt formájú betegek kénytelenek különböző gyógymódokat használni az életükben. Az érrendszeri betegségek előrehaladása arra kényszerül, hogy kiterjesszék a szükséges gyógyszerek arzenálját. Ez óriási felelősséget ró az orvosra -, hogy ne vegye be a polifarmatikát. A kezelő endokrinológusnak a beteg minden terápiájának koordinátora kell, hogy legyen. A más szakemberekkel folytatott konzultáció során meg kell oldani a szükséges pénzeszközök ésszerű minimumait, és az év során a páciens komplex kezelését úgy kell megtervezni, hogy egyszerre 1-2 gyógyszert vegyen fel.
Így profilaktikus vitamin, anabolikus szteroidok alkalmasak a tavaszi, téli - koleszterincsökkentő gyógyszerek, nyáron és ősszel - angioprotectors. Őszi év alatt fel lehet használni, hogy megtörjék (kivéve hipoglikémiás!) A kezelést, amint ebben az időben, a betegek általában jobban érzi magát. Csak súlyos szerves fázisokat cardiomyopathia, nefropátia és más súlyos betegségek igénylő állandó vérnyomáscsökkentő, diuretikus, értágító és egyéb, tüneti kezelés indokolt kijelölése egyszerre több gyógyszerrel, és a kezelést is folyamatosan végezzük.
A gyógyszerek szekvenciája és kombinációja függ az elsődleges lokalizációtól és a vaszkuláris elváltozások fejlődésének stádiumától.
Az I lépésben doklanicheskoy angiopátia különböző helyeken lehet tartják vissza ismételt kúrák vitaminok (aszkorbinsav, B-vitamin, a nikotinsav), Kokarboszilaza, lipotropny.h eszközökkel. Ezeket a betegeket ajánlatos ATP-t felírni: 1-2% 1% -os oldatot, 30 injekciót adott meg. Az ATP-hez közel az adenilsav (MAP): 1 teáskanál naponta háromszor 1 hónapig.
A II. Funkcionális szakaszban ajánlott a hipocholesterolémiás szerek, anabolikus szteroidok rendszeres lefolyása. Alkalmazott azt jelenti, normalizáló értónus, értágító szereket, közvetlenül érintő az izom elemek artériák: Nospanum, Halidorum, papaverin-hidroklorid - 2 g naponta 1-2 alkalommal, valamint ganglion: nikoshpan - 2 ml naponta 1-2 alkalommal, Andecalin - 40 egység 15-20 napon belül.
A leírt hatóanyagokkal felváltva angioprotektorokat alkalmaznak - olyan gyógyszereket, amelyek javítják a mikrocirkulációt, normalizálják az érpermeabilitást, csökkentik a szövetek duzzadását és javítják az anyagcsere folyamatait az erek falában. Ezek közül a parmidin (prodektin, anginin) jól megalapozott a diabeteses angiopathia kezelésében. Ezek a tulajdonságok mérsékelt hipokoleszterolémiás hatással, a vérlemezkék aggregációjának csökkentésére, a fibrinolízis stimulálására szolgálnak. A hatóanyagot orálisan adjuk be, 1 tablettát (0,25 g) 3 alkalommal kezdünk, majd jó tolerálhatósággal 2 tablettát 3 alkalommal, a kezelés 2-3 hónapig.
A leírt gyógyszereket váltakozó vagy intermittáló tanfolyamokkal kell előírni, bármely hatóanyag szelektív hatékonyságával.
A III szerves fázisban a szklerózisellenes szerek, antikoagulánsok, antiaggregánsok, resz-beránsok mellett alkalmazzák. Széles körben használt közvetett antikoagulánsok (kis dózisokban), mint fenntartó terápia a kórházi heparin után. A Cinkumar 2-3 hónapig vagy annál több napi 1-2 alkalommal 0,001 grammot ad. A közelmúltban ismét kis mennyiségben (könnyű antikoagulánsként) acetilszalicilsavat kezdett kinevezni. Dipyridamollal (curantil) kombinációban az utóbbi antiplatelet tünetei növekednek, ami enyhe antikoaguláns hatást eredményez. Ossza meg 0,5 g acetilszalicilsavat éjszakánként 0,025-0,05 g curantil (1-2 drazsé naponta háromszor), a tanfolyam 2-6 hónapig tart.
A szerves lépésben angiopátia, Kimmelstila- Uilstona a szindróma, valamint a betegek sclerosis multiplexben szenvedő stenoticus koronária és perifériás artériák, ellenjavallt ganglioplegic, csökkenti a vér áramlását a szív és a szívteljesítmény. Ebben a szakaszban biogén készítményeket alkalmaznak, amelyek javítják az anyagcsere folyamatait és felgyorsítják a szövetek regenerálódását trofikus rendellenességekben. Ezek közé tartozik a solkoseril - a szarvasmarhák vérkivonata. Intramuszkulárisan adjunk hozzá 2-4 ml-t (1-2 ampulla), 50 ampullát egyenként.
Az angiopathia ezen szakaszában a patogenetikai szereket általában szimptómás - hipotenzív, vizelethajtó, fájdalomcsillapító, méregtelenítő és egyéb szerekkel kombinálják.
Különböző lokalizációjú cukorbeteg angiopathia kezelése bizonyos sajátosságokkal bír.
A.Efimov, N.Skrobonskaya, A.Cheban
Olvassa el még ebben a szakaszban: